Запалення піднебінних мигдалин

Запалення піднебінних мигдаликів (ангіна, тонзиліт) – це одне з найбільш розповсюджених захворювань на планеті, що викликається різними вірусами, бактеріями і грибками. Зустрічаючись в гострій або хронічній формі, воно зачіпає практично всі вікові групи.

Що являють собою піднебінні мигдалики?

Піднебінні мигдалини являють собою скупчення лімфоїдної тканини, розташовані в спеціальних поглибленнях – просторах трикутної форми між коренем мови та піднебінними дужками. Мигдалини пронизують численні канали (крипти, лакуни), які на поверхні, зверненої до вічка, відкриваються невеликими отворами.

Їх основна функція – участь у формуванні повноцінної імунологічної захисту організму. Завдяки тому, що піднебінні мигдалини розташовуються на перехресті травної та дихальної систем, вони ефективно захищають організм, беручи участь у реакціях клітинного імунітету і виробляючи біологічно активні речовини.

Причини запалення мигдалин

Запалені піднебінні мигдалики почервонілі (гипереміровані), збільшені в розмірах, набряклі, на них можуть візуалізуватися нашарування гнійного характеру.

Найчастіше гостре або хронічне запалення мигдалин обумовлено наступними причинами:

  • вірусними захворюваннями, включаючи аденовирусную інфекцію, інші збудники ГРВІ, віруси герпесу, Епштейна–Барра,
  • бактеріальними інфекціями, викликаними β-гемолітичним стрептококом, стрептококами,
  • мікоплазмами, хламідіями, різного роду дріжджовими грибками,
  • такими хворобами, як сифіліс, скарлатина, дифтерія, туляремія,
  • захворювання неінфекційної природи – лейкозом, променевою хворобою і т. п.

Провокуючими факторами запалення піднебінних мигдалин є:

  • переохолодження,
  • куріння,
  • стрес,
  • вдихання ротом холодного повітря,
  • пиття дуже холодної води.

Симптоми

Ознаки запалення піднебінних мигдалин залежать від викликала його причини, а також особливостей відповіді імунного захисту організму.

Бактеріальна ангіна досить часто характеризується почервонінням горла, збільшенням мигдаликів у розмірі та появою на них гнійників (лакунарна та фолікулярна форма захворювання). У деяких випадках поверхня слизової оболонки покривається виразками (виразково-некротична форма), покривається сірим або жовто-зеленим нальотом, виникають вогнища некрозу. Як правило, мигдалини набухають, збільшуються в розмірах, і ковтання стає болючим, що може призвести до відмови хворого від прийому їжі. Для бактеріальної ангіни типово двостороннє ураження мигдаликів, що супроводжується загальними симптомами наявності інфекції – слабкістю, підвищеною стомлюваністю, високою температурою.

Вірусний тонзиліт. При аденовірусній інфекції та інших видах ГРВІ запалення мигдалин може обмежитися почервонінням в області зіва, невеликим збільшенням їх у розмірі і виникненням дискомфорту при ковтанні.

Герпетична ангіна супроводжується появою пухирців на слизових оболонках, які згодом покривається виразками. При інфекційному мононуклеозі, спричиненому вірусом Епштейна–Барра, зміни мигдалин схожі на звичайну бактеріальну ангіну: крім почервоніння в горлі спостерігаються висока температура і погіршення загального стану. При цьому в крові виявляється підвищений рівень мононуклеарів.

Кандидоз ротоглотки – це запалення мигдаликів без температури і сильного порушення загального самопочуття. Місцеві симптоми: на поверхні мигдаликів, язичка, піднебінних дужок помітний сирнистий легко знімається наліт.

Дифтерія. Класична ангіна при дифтерії супроводжується появою важко відокремлюваних на поверхні мигдалин плівок, які можуть поширюватися на м’яке піднебіння та дужки.

Інші хвороби. Запалення мигдалин, з одного боку, часто спостерігається при сифілісі і туляремії. Скарлатина характеризується яскравою, «палаюча», гіперемією слизової оболонки мигдаликів і глотки. Тонзиліт при лейкозі та інших захворюваннях крові має різну симптоматику і залежить від характеру приєднання вторинної інфекції.

Діагностика та лікування

Починати лікування запалених мигдаликів слід з консультації лікаря, який проведе відповідний огляд і призначить поглиблене обстеження, що включає:

  • мазок із зіву для виявлення палички дифтерії та інших збудників інфекції,
  • загальний та біохімічні аналізи крові, проведення різних серологічних реакцій,
  • оцінка стану внутрішніх органів – серця, нирок (УЗД, ЕКГ, загальний аналіз сечі тощо).

Зазвичай лікуванням хронічного запалення мигдалин займається ЛОР-лікар, а гострий тонзиліт крім отоларинголога лікують інфекціоніст, терапевт та педіатр.

Чим лікувати запалення мигдалин в домашніх умовах?

Один з методів лікування хронічного тонзиліту — промивання лакун розчинами антибіотиків, антисептиків, протизапальних та/або протиалергічних препаратів.

Гостре запалення мигдаликів. Якщо стан пацієнта не вимагає госпіталізації в стаціонар, то доктор виписує відповідні медикаментозні засоби, які допомагають впоратися зі збудником інфекції, зняти запалення і полегшити симптоми захворювання. Дані препарати в домашніх умовах слід приймати у відповідності з рекомендаціями лікаря і не переривати курс лікування. Наприклад, якщо запалення мигдалин викликано β-гемолітичним стрептококом, то хоча пацієнт може відчути себе видужалий значно раніше, антибіотики слід приймати протягом 7-10 днів (в іншому випадку зростає ймовірність виникнення ревматизму або ускладнення на нирки).

Крім цього, при звичайній застуді або вірусної інфекції лікар рекомендує часте полоскання горла:

  • відварами ромашки, календули,
  • морською сіллю (на 1 склянку теплої води слід взяти третину ч. л.),
  • содовим розчином (сіль 1/2 ч. л., 1/3 ч. л. сода, 5 крапель йоду на склянку теплої води).

Для прискорення процесу загоєння можна розсмоктувати лист столітника або змащувати мигдалини обліпиховою олією.

Хронічне запалення. До тих пір поки мигдалини виконують свою функцію, лікування проводиться консервативним шляхом, що під час загострення хронічного тонзиліту багато в чому нагадує таку при гострій ангіні. Якщо ж мигдалини втратили свою функцію і вже самі по собі стають джерелом інфекції, то необхідно їх видалення.

Крім антибіотикотерапії консервативне лікування включає:

  • Промивання лакун мигдаликів в поліклініці або стаціонарі. Спеціальний шприц із зігнутою голкою вводять в лакуну і під тиском, створюваним поршнем, нагнітають в неї відповідний розчин (з інтерфероном, йодинол, марганцем, риванолом, фурациліном або борною кислотою). Зазвичай проводять 10-15 таких промивань через день.
  • Фізіотерапевтичні процедури: опромінення мигдалин ультрафіолетовими променями, використання УВЧ і СВЧ, проведення сеансів ультразвукової терапії.

Хірургічне втручання зазвичай передбачає повне видалення мигдалин (тонзилэктомию).

Профілактика

Для попередження нового запалення мигдалин рекомендується зміцнювати імунітет. Для цього слід більше бувати на свіжому повітрі, вести фізично активний спосіб життя, щодня вживати овочі і фрукти, загартовуватися. Крім цього, необхідно кинути палити, а також уникати переохолоджень.

Щоб мигдалини не запалилися внаслідок потрапляння збудника з хронічних вогнищ інфекції, потрібно своєчасне їх лікування, наприклад, санація каріозних зубів.

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про хронічному тонзиліті:

Відео до статті на YouTube