Заглотковий абсцес: симптоми і лікування

Заглотковий абсцес (ретрофарингеальный абсцес) – гнійне запалення пухкої клітковини і лімфатичних вузлів заглоточного простору, що супроводжується формуванням гнійника.

Причини захворювання можуть бути пов’язані з:

  • мікротравмою слизової оболонки задньої стінки глотки чужорідним тілом (риб’яча кістка, наприклад);
  • твердою їжею;
  • гострою респіраторною вірусною інфекцією;
  • тонзилітом;
  • кір;
  • скарлатину;
  • туберкульозним або сифілітичним спондиліт (запалення, що супроводжується руйнуванням тіл хребців) шийного відділу хребта;
  • карієсом зубів;
  • гнійним отитом;
  • мастоідитом.

Розвивається через 5-6 днів після дебюту інфекційного захворювання. У рідкісних випадках він виникає після видалення піднебінних мигдалин і аденоїдів.

Також можливе інфікування ротової порожнини дитини з тріщин сосків грудей і при попаданні гною в молоко при маститі. Як правило, заглотковий абсцес – це захворювання дитячого віку, в тому числі грудного (до 4 років), що пов’язано з розвиненими лімфатичними вузлами і рихлою клітковиною заглоточного простору в цьому віці і атрофією цих лімфовузлів в більш пізньому віці. Схильні до захворювання більшою мірою особи з імунодефіцитом або хронічними захворюваннями, наприклад, люди, які страждають на цукровий діабет, рак, алкоголізм або Снідом.
Мікроорганізми, що найбільш часто є причиною заглоточного абсцесу, такі:

  • бета-гемолітичний стрептокок;
  • золотистий стрептокок;
  • клебсієла;
  • бактероїди;
  • епідермальний стафілокок;
  • кишкова паличка;
  • мікобактерія туберкульозу.

Причиною може виступати також асоціація мікроорганізмів.

Симптоми та діагностика

При огляді виявляється набряклість і гіперемія задньої стінки глотки, випинання слизової, розташована асиметрично, хворобливе при доторканні.

Симптоми гострого заглоточного абсцесу наступні: підвищення температури до 39-40 С, посилюється біль при ковтанні, діти стають неспокійними, плаксивими, порушується сон, діти на грудному вигодовуванні відмовляються від грудей. При локалізації абсцесу в носоглотці утруднюється носове дихання і виникає гугнявість. Розташування абсцесу в нижньому і середньому відділі глотки характеризується утрудненням дихання, особливо у вертикальному положенні, захриплістю (так званий крик качки), приступами ядухи, гучним диханням уві сні, що нагадує звук працюючої пили. Важливий симптом заглоточного абсцесу – припухання, болючість лімфатичних вузлів защелепну області і бічних верхніх шийних лімфовузлів, у зв’язку з чим хворий прагне закинути голову назад і нахилити в хвору сторону. Хвора сторона шиї трохи позаду від кута нижньої щелепи набрякає.
Заглотковий абсцес, як правило, протікає гостро (до двох тижнів), але може мати підгострий (більше двох тижнів), приховане і хронічний перебіг (місяцями). Хронічне протягом мають затечные абсцеси при туберкульозі і сифіліс.
Діагноз уточнюють за допомогою огляду носоглотки – задня стінка глотки набрякла, пальцевого дослідження глотки – пальпується кулясте утворення тестоватой консистенції, флюктуирующее, розташована асиметрично; фарингоскопії – визначається гіперемійоване округле або овальної форми асиметрично розташований випинання слизової оболонки задньої стінки глотки, хворобливе і нерідко флюктуирующее при пальпації. За рішенням лікаря може бути проведена діагностична пункція. Крім цього, ознаки запалення виявляються і в загальному аналізі крові: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, наростання ШОЕ.

Лікування абсцесу заглоточного

Для лікування хворий повинен в екстреному порядку бути госпіталізований в хірургічне або отоларингологічне відділення. Займатися самолікуванням протипоказано, оскільки можливі ускладнення – гострий набряк входу в гортань або мимовільне розтин абсцесу з наступним задухою з-за попадання гною в порожнину гортані; гній може поширитися на область великих судин шиї або спуститися по предпозвоночной фасції в грудну порожнину і викликати гнійний медіастиніт (запалення середостіння) або здавлення трахеї, тромбоз внутрішньої яремної вени, кровотеча, пневмонію (запалення легенів), сепсис (зараження крові мікробами).

При мимовільному розтині гній раптово випливає з рота і носа. Описані випадки прориву абсцесу через зовнішній слуховий прохід. При наявності ознак здавлення верхніх дихальних шляхів і скруті дихання необхідно провести крикотомию (створення отвори в хрящі гортані з боку передньої поверхні шиї).
Лікування хірургічне – негайне розкриття гнійника. На 2-3 день потрібно розвести краї рани і спорожнити накопичився в порожнині абсцесу гній. Після чого призначаються антибіотики у високих дозах, проводиться дезінтоксикаційна терапія, полівітаміни, імуностимулятори, при необхідності призначають жарознижуючі засоби.
З метою не допустити розвитку заглоточного абсцесу можна рекомендувати своєчасне і адекватне лікування інфекційного захворювання, обережність при вживанні в їжу риби з кістками.
Прогноз сприятливий при своєчасному розтині абсцесу.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)