Заглотковий абсцес: причини, симптоми, лікування

Заглотковий абсцес – обмежений гнійний запальний процес заглоточного клетчаточного простору шиї. Останнє являє собою анатомічне утворення, що знаходиться між фасцією, що покриває глоткових мускулатуру, і предпозвоночным листком шийної фасції. В ньому розташовується сполучна тканина пухка клітковина, лімфатичні і кровоносні судини. Такі особливості будови створюють сприятливі умови для розвитку патогенних мікроорганізмів, а наявність сполучення з іншими просторами шиї дають можливість поширення інфекції з поруч розташованих вогнищ.

У більшості випадків заглотковий абсцес формується у дітей до 4 років. Це пов’язано з тим, що заглоткові лімфатичні вузли, як і пухка клітковина, добре розвинені саме в цьому віці, а надалі піддаються зворотному розвитку. Однак відомі випадки хвороби у дітей старшого віку і, вкрай рідко, у дорослих.

Причини хвороби

Нерідко причиною заглоточного абсцесу стає гострий тонзиліт.

Абсцес заглоточного простору – це завжди вторинне стан. Зазвичай він є ускладненням наступних інфекційних захворювань:

  • гострий ринофарингіт вірусної або бактеріальної природи;
  • гострий тонзиліт;
  • паратонзіллярний абсцес;
  • грип;
  • дитячі інфекції (кір, скарлатина);
  • гострий середній отит і євстахіїт;
  • гострий аденоїдит.

Слід звернути увагу, що ускладнення такого типу розвиваються не у всіх хворих. Виникнення абсцесу сприяє знижений імунітет, відсутність адекватного лікування основного захворювання або його важкий перебіг. У дітей старшого віку і у дорослих причиною даної проблеми може бути травма задньої стінки глотки чужорідним тілом, а іноді і твердою їжею. Крім того, абсцес може формуватися після видалення мигдалин або аденоїдів, а також в результаті термічного або хімічного опіку стінки глотки.

Клінічна картина

Першими проявами даної патології є підвищення температури тіла до 38-40 градусів з вираженими явищами інтоксикації, ознобом і болем у горлі. Дитина стає неспокійним, погано спить. З-за різкого болю при ковтанні і частому поперхивании він відмовляється від їжі. У хворого збільшуються регіонарні лімфовузли, їх припухлість і біль змушують його тримати голову у вимушеному положенні (нахиленої в хвору сторону), щоб хоч трохи полегшити свій стан. Якщо абсцес розташований ближче до носоглотці, то на першому плані виявляються утруднення носового дихання і гугнявість. При розташуванні гнійника на рівні середніх відділів глотки голос стає хриплим, а дихання гучним (особливо у вертикальному положенні із-за стікання гною і зменшення просвіту дихальних шляхів). У разі поширення гнійного процесу на нижні відділи заглоточного простору у хворих з’являються приступи задишки і ціанозу, що може розвиватися стеноз гортані, а іноді абсцес може здавлювати навіть трахею і стравохід, утруднюючи дихання і ковтання. З цього випливає, що вираженість симптомів хвороби залежить не тільки від загальної реактивності організму і віку пацієнта, але і від величини і розташування гнійника.

Перебіг захворювання може бути гострим (в більшості випадків) або хронічним. Зазвичай без лікування абсцес дозріває за 7-10 днів і може розкриватися самостійно. При цьому гній стікає в дихальні шляхи, це викликає закупорку гнійними масами дрібних бронхів, спазм гортані і, як наслідок, важкий напад задухи, що в кінцевому підсумку призводить до летального результату. В інших випадках гній може спускатися в заднє середостіння і викликати гострий медіастиніт, що так само є причиною несприятливого прогнозу.

Діагностика

Діагноз «заглотковий абсцес» виставляється лікарем на підставі клінічних даних та результатів об’єктивного обстеження. Найбільш інформативна в цьому випадку фарингоскопия, при якій фахівець виявляє округле, частіше асиметричне освіта на задній стінці глотки, м’яке, флюктуирующее і різко болюче при пальпації. Однак лікар обов’язково враховує, що подібні клінічні прояви можуть виникати при помилковому крупі, туберкульозному або пухлинному процесі. Якщо отриманої інформації недостатньо для підтвердження діагнозу, то таким хворим призначається рентгенологічне дослідження. У сумнівних випадках для проведення диференціальної діагностики здійснюється пункція виявленого освіти та дослідження його вмісту. Крім того, гнійний процес підтверджують зміни в аналізі крові (лейкоцитоз із зсувом вліво до появи юних форм, висока ШОЕ).

Лікування

Лікар виявляє заглотковий абсцес при проведенні фарингоскопії.

Виявлення заглоточного абсцесу є показанням до термінового хірургічного втручання.

  • Перед розкриттям гнійника для попередження аспірації гнійних мас їх відсмоктують шляхом звичайної пункції.
  • Потім у місці максимального набухання виконується невеликий розріз, що сприяє повну евакуацію патологічного вмісту.
  • Після цього хворому призначається системна антибактеріальна терапія і полоскання горла розчинами антисептиків.

Своєчасне розтин абсцесу – запорука успішного лікування та швидкого видужання пацієнта. Однак якщо протягом декількох днів стан хворого не поліпшується і залишається незадовільним, то це свідчить про розвиток серйозних ускладнень (наявність іншого абсцесу, медіастиніту, запалення легень). Такі випадки потребують повторного повного обстеження хворого і подальшого лікування виявленої патології.

Висновок

Заглотковий абсцес – це серйозна патологія, яка загрожує не тільки здоров’ю, але й життю хворих. Такий патологічний процес повинен вчасно діагностуватися для надання адекватної допомоги і проведення правильного лікування. Саме тому при виявленні підозрілих симптомів (сильний біль у горлі в поєднанні з порушенням ковтання і високою температурою) необхідно терміново звернутися до фахівця.

Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про заковтувальному абсцесі:

Відео до статті на YouTube