ВІЛ-інфекція: симптоми ураження ЛОР-органів

ВІЛ-інфекція відноситься до повільно прогресуючим вірусних захворювань. Характерною її особливістю є ураження клітин імунної системи людини та розвиток імунодефіцитного стану (Сніду), яке і складає основу для всіх проявів цієї хвороби. В даний час дана патологія поширена по всьому світу, вражає людей усіх рас і національностей і є захворюванням з 100 % летальним результатом.

Збудником хвороби є вірус імунодефіциту людини з сімейства ретровірусів. Він має здатність вбудовуватися в клітинний геном людини і використовує в якості резервуара лімфоїдну тканину, микроглию нервової тканини і епітелій кишечника. Вірус живе і розмножується в біологічних тканинах, у зовнішньому середовищі він досить швидко гине. Так, в природних умовах у висушеному вигляді вірус стає нежиттєздатним через кілька годин, інактивується етиловим спиртом і розчином перекису водню. Однак він малочутливий до дії ультрафіолету та іонізуючого опромінення. В замороженому вигляді в крові може зберігатися кілька років.

Джерелом інфекції є хвора людина, причому на будь-якій стадії інфекційного процесу. Зараження може відбуватися через кров, статевим шляхом, а також від матері до дитині (через плаценту чи грудне молоко). З моменту проникнення вірусу в організм до прояву перших симптомів може проходити багато часу (7-15 років). Однак можливий розвиток хвороби вже в перші 3 роки після зараження.

Ураження ЛОР-органів при ВІЛ-інфекції

Прояви ВІЛ-інфекції різноманітні, в патологічний процес втягуються всі органи й системи, не є винятком і ЛОР-органів. Розглянемо детальніше основні варіанти їх ураження при Сніді.

Гнійні захворювання ЛОР-органів

Часті гнійні захворювання ЛОР-органів можуть стати одним з перших симптомів імунодефіциту.

Першими ознаками імунодефіциту можуть бути бактеріальні інфекції шкіри та слизових оболонок: некротичні ураження ясен, гнійне запалення мигдаликів, задньої стінки глотки, порожнини носа (аж до утворення дефекту його перегородки). Часто у таких хворих розвиваються гнійні отити, синусити з усіма витікаючими звідси наслідками (септичними ускладненнями). При цьому вони можуть бути обумовлені формуванням мікробних асоціацій, слабочувствительных до лікування.

Грибкові хвороби

Ураження слизових оболонок у ВІЛ-інфікованих хворих також часто починається з розвитку кандидозу порожнини рота, глотки і стравоходу. Він може протікати безсимптомно і виявлятися при огляді, але нерідко захворювання викликає різні неприємні відчуття. При ураженні стравоходу пацієнтів турбує біль за грудиною і утруднення при ковтанні.

Крім кандидозу у таких хворих може розвиватися актіномікоз і гистиоплазмоз. Для останнього характерне утворення виразкових дефектів на слизовій оболонці м’якого піднебіння, глотки, а також на шкірі статевих органів.

Герпетична інфекція

Однією з ознак ВІЛ-інфекції може бути довгостроково існуюча герпетична інфекція (більше 1 місяця). Простий герпес, що почався з висипань на губах, нерідко набуває диссеменированный характер. Рясні освіти у вигляді бульбашок розповсюджуються в порожнину рота, глотку і стравохід. Можливо розвиток оперізувального герпесу з ураженням шкіри зовнішнього слухового проходу, різким болем у вусі, залученням у патологічний процес черепних нервів (лицьового, переддверно-завиткового, блукаючого).

Індикатором Сніду вважається регулярно рецидивуючий герпес однієї і тієї ж локалізації.

Волосиста лейкоплакія

Дана патологія зустрічається тільки у осіб, заражених ВІЛ. Вона характеризується появою на слизовій язика, щік, неба білястий щільних складочок, що нагадують за формою волосся.

Саркома Капоші

Це злоякісна пухлина кровоносних судин, яка найбільш часто зустрічається у ВІЛ-інфікованих осіб. Вона характеризується агресивним перебігом і має безліч вогнищ по всьому організму. При цьому в патологічний процес часто втягується м’яке піднебіння, мигдалики, глотка і гортань. На слизовій оболонці останніх з’являються плями або вузлики фіолетовою або червонуватою забарвлення. При локалізації саркоми Капоші у глотці та гортані у хворих порушується ковтання і з’являється осиплість голосу.

Неходжкінська лімфома

Це злоякісна пухлина, що вражає всі лімфатичні вузли в організмі людини. У більшості випадків первинної локалізацією лімфоми є шийні лімфовузли. По мірі прогресування пухлинного процесу може вражатися глотка, гортань, порожнина носа, гайморові пазухи.

Слід зазначити, що появі патологічних змін в організмі передує інкубаційний період до розвитку гострої первинної ВІЛ-інфекції і латентний період з генералізованою лімфоаденопатією. Клініка гостро почалася ВІЛ-інфекції настільки неспецифічна, що хворі (і лікарі) не надають цій події належної уваги. Вона зазвичай розвивається через кілька тижнів після інфікування і нагадує грип або інфекційний мононуклеоз. Відзначається гарячка, ангіна, збільшення печінки і селезінки, біль у м’язах і суглобах, в крові виявляється лімфоцитопенія. Ці явища швидко проходять, і хвороба набуває наступний період з бурхливим утворенням антитіл і збільшенням лімфатичних вузлів.

Принципи діагностики

Діагноз ВІЛ встановлюється шляхом визначення специфічних антитіл в крові та інших біологічних рідинах.

Діагностика ВІЛ-інфекції завжди лабораторна. Будь-які підозри лікаря повинні підкріплюватися визначенням специфічних антитіл в біологічних рідинах. З цією метою можуть використовуватися вірусологічні, серологічні (полімеразно-ланцюгова реакція) та молекулярно-генетичні (імуноферментний аналіз) методи. При сумнівному результаті обстеження повторюється через деякий час.

Клінічні дані допомагають лікареві запідозрити хворобу, провести диференціальну діагностику, оцінити тяжкість стану пацієнта і виробити тактику лікування.

Основні напрямки в лікуванні

В даний час методів, здатних вилікувати хворих з ВІЛ-інфекцією, не існує. При цьому терапевтичні заходи спрямовані на придушення розмноження вірусу, профілактику та лікування інфекцій і станів, пов’язаних з цією проблемою. Мета лікування – продовжити життя хворого і підвищити її якість, а основний його принцип – довічний прийом антиретровірусних препаратів.

При ураженні ЛОР-органів (як і при розвитку інших вторинних станів) важливу роль має симптоматична і патогенетична терапія, яка підбирається лікарем в індивідуальному порядку:

  • при герпетичний інфекції обов’язково призначається противірусна терапія (ацикловір);
  • при кандидозі застосовуються протигрибкові препарати (флуконазол, ітраконазол);
  • при гнійному запаленні – антибіотики.

Висновок

Незважаючи на несприятливий прогноз, виявлення ВІЛ-інфекції на ранніх стадіях вкрай важливо. Це допомагає продовжити життя хворого, уповільнюючи перебіг хвороби і попереджаючи вторинні патологічні процеси, що виникають на фоні імунодефіциту. Запідозрити такий стан лікар може, оцінюючи клінічні дані, історію життя пацієнта, помітивши часті тривало і важко протікають запальні (вірусні, бактеріальні, грибкові захворювання з низькою чутливістю до стандартного лікування.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)