Сидероз легень: симптоми, лікування, експертиза працездатності

Сидероз легенів – професійне захворювання, пов’язане з потраплянням в організм пилу, що містить оксиди заліза. Дана патологія виявляється у працівників агломераційних фабрик і доменних печей.

Захворювання відноситься до групи металлокониозов. У чистому вигляді зустрічається відносно рідко, так як в умовах виробництва пил металів містить різні домішки, в тому числі і діоксид кремнію. При вдиханні пилу, що містить і оксид заліза, і діоксид кремнію, розвивається сідеросілікоз, який має велику поширеність серед працюючих в залізо-рудних шахтах. Особливо високий ризик розвитку даної патології при підземних гірничих розробках гірської руди:

  • буріння свердловин;
  • вибухові та прохідницькі роботи.

При цьому концентрація пилу заліза в повітрі робочої зони досягає 70 %, а іноді і більше, а вміст діоксиду кремнію коливається від 7 до 28 %.

Клінічні прояви

Хворих сідероз турбують біль у грудній клітці, сухий кашель і помірна задишка.

Сидероз характеризується відносно повільним розвитком та відсутністю тенденції до прогресування легеневого фіброзу.

Клінічна картина при цьому захворювання досить бідна. Тривалий період часу симптоми і об’єктивні ознаки металлокониоза відсутні, незважаючи на вдихання і накопичення в легеневій тканині оксидів заліза.

Однак у цей період з’являються рентгенологічні зміни, характерні для сидероза:

  • нерізко виражений інтерстиціальний фіброз;
  • наявність тіней з чіткими контурами у вигляді дрібних вузликів, які являють собою осередки скупчення металевого пилу в легенях.

При цьому функція зовнішнього дихання не змінена.

У таких випадках діагноз «металлокониоз» виставляється профпатологом на підставі даних рентгенологічного дослідження органів грудної клітини, з урахуванням складу пилу, яка є на виробництві, де працює пацієнт.

Сідеросілікоз має більш важкий перебіг. Його клінічні прояви подібні з силікозом. Таких хворих турбують:

  • болю в грудній клітці;
  • сухий кашель;
  • помірна задишка при фізичному навантаженні.

При цьому змін в аналізі крові не виявляється.

На рентгенограмі при сидеросиликозе виявляються скупчення рентгеноконтрастної пилу сполук заліза у вигляді вузликових тіней на тлі дифузного розростання фіброзної сполучної тканини. Відмінною особливістю сидеросиликоза, викликаний вдиханням пилу з невеликою концентрацією діоксиду кремнію, є відсутність схильності цих вузликів до злиття.

При своєчасному виявленні таких хворих і відсторонення їх від роботи у шкідливих умовах патологічний процес прогресує, їх стан і функція зовнішнього дихання залишаються задовільними.

Особливу увагу слід приділити ускладненим формам сидероза і сидеросиликоза.

Н Однією з таких проблем є приєднання до металлокониозу туберкульозу. Цей специфічний процес ускладнює перебіг сидеросиликоза в 30 % випадків і викликає його прогресування.

У хворих сидеросиликозом туберкульоз проявляється осередковими змінами легеневої тканини зі слабо вираженою інтоксикацією. Однак при відсутності лікування або при недостатньо ефективної терапії захворювання може мати схильність до диссеменации і несприятливий прогноз.

Лікування

У переважній більшості випадків хворі з неускладненими формами сидероза в лікуванні не потребують.

Пацієнти з сидеросиликозом отримують лікування, спрямоване на:

  • гальмування розвитку фіброзу в легенях;
  • зменшення відкладення в них пилу і її виведення;
  • підвищення загальної резистентності організму;
  • поліпшення легеневої вентиляції та кровообігу.

Для розрідження мокроти і активації функціонування епітелію слизової оболонки дихальних шляхів таким пацієнтам призначають лужні і соляно-лужні інгаляції.

Для гальмування фіброзу застосовуються фізіотерапевтичні методики: УФО і УВЧ.

З метою поліпшення дихальної функції легенів, а також зміцнення дихальної мускулатури застосовують дихальну гімнастику та заняття лікувальною фізкультурою.

При наявності ускладнень у вигляді хронічного бронхіту, бронхіальної астми, легеневого серця проводять лікування, як і при відповідних формах захворювань.

У разі приєднання до металлокониозу туберкульозу хворі потребують призначення специфічної терапії.

Експертиза непрацездатності

Пацієнти з діагнозом «сидероз» при збереженні нормальної працездатності і відсутності ускладнень за умови ретельного спостереження медичного персоналу можуть залишатися на своїй колишній роботі.

Питання щодо працездатності хворих з сидеросиликозом вирішується диференційовано з урахуванням:

  • стадії патологічного процесу;
  • тяжкості його перебігу;
  • ступеня вираженості функціональних розладів;
  • наявності ускладнень.

Так, пацієнти з першою стадією захворювання переводяться на безпечну роботу при наявності дихальної недостатності або розвитку ускладнень.

Хворим сидеросиликозом другій стадії робота у шкідливих умовах протипоказана незалежно від форми та перебігу.

При сидеросиликозе третій стадії люди зазвичай непрацездатні.

Профілактика

Особи, що регулярно контактують з металевим пилом, хоча б 1 раз на рік повинні проходити рентгенографію органів грудної клітини — це дозволить діагностувати сидероз легенів на початковій стадії.

Особи, які мають постійний контакт з металевим пилом, в цілях профілактики сидероза і сидеросиликоза підлягають попередніх (при прийомі на роботу) і періодичних (щорічним) профілактичним медичним оглядам. При цьому додатковими методами обстеження є рентгенографія органів грудної клітки та спірографія.

Основними напрямками профілактики металлокониозов є наступні заходи:

  • максимальна знепилювання повітряного середовища у виробничих приміщеннях;
  • механізація і герметизація пилеобразующих процесів виробництва;
  • впровадження дистанційного управління;
  • наявність ефективної системи вентиляції;
  • використання індивідуальних засобів захисту.

Серед усіх пневмоконіозів сидероз легень має найбільш сприятливий прогноз. Протягом сидеросиликоза визначається концентрацією пилу двоокису кремнію у вдихуваному повітрі і вираженістю розвитку фіброзу в легеневої тканини.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)