Що таке хронічний фронтит, лікування у дорослих

Хронічний фронтит – запальний процес слизової оболонки, а інколи і інших тканин лобної пазухи, який є наслідком гострого фронтиту і по тим чи іншим причинам не виліковується протягом 3 місяців і більше. Тривало існуюче запалення лобових синусах у більшості випадків поєднується з ураженням інших пазух носа (гратчастих, верхньощелепних). Це захворювання не тільки доставляє дискомфорт хворому, але і загрожує розвитком серйозних ускладнень.

Причини хвороби

Поліпоз носа сприяє трансформації гострого запалення лобової пазухи в хронічне.

Гострий фронтит може трансформуватися в хронічний при наявності певних умов:

  • стійке порушення прохідності лобово-носового каналу;
  • особливості будови цього каналу (вузький і вигнутий);
  • гіпертрофія середньої носової раковини;
  • виражене викривлення перегородки носа;
  • поліпоз носа;
  • хронічний гайморит і етмоїдит;
  • риніти різної етіології;
  • зниження імунітету або ослаблення організму після перенесених тяжких захворювань;
  • алергія;
  • часті респіраторні вірусні інфекції;
  • багаторазові баротравми.

Все це може сприяти порушенню вентиляційної та дренажної функції лобово-носового каналу, затримуючи патогенні мікроорганізми в лобній пазусі і підтримуючи там уповільнене запалення. Проте головною причиною хронічного патологічного процесу в пазусі є неадекватне і несвоєчасне лікування гострого фронтиту.

Клінічна картина

Хворих хронічним фронтитом турбують постійні або періодичні головні болі в зоні проекції лобової пазухи. У деяких випадках головний біль може мати дифузний характер. Важливою ознакою хронічного фронтиту є закладеність носа (зазвичай одностороння), постійні виділення з носа слизового або слизово-гнійного характеру. Також частими симптомами даної патології можуть бути відчуття розпирання, тяжкості у відповідній частині лоба і порожнини носа, а іноді і тиск в області очного яблука на боці ураження. Крім того, у таких хворих може порушуватися нюх.

При наявності вторинного дакріоциститу з’являється сльозотеча, світлобоязнь і знижується зір на стороні ураженої пазухи.

При вираженому запальному процесі у хворого підвищується температура тіла, з’являється загальна слабкість, втомлюваність і зниження апетиту (обумовлені інтоксикацією).

При обстеженні лікар може виявити:

  • почервоніння і припухлість м’яких тканин ока;
  • набряк і гіперемію слизової оболонки носа на стороні ураження;
  • збільшення середньої носової раковини;
  • наявність патологічного відокремлюваного з носа;
  • болючість при натисканні в зоні виходу очноямкову нерва і при постукуванні в області лобного горба і т. д.

Ускладнення

При тривалому перебігу хронічного фронтиту і відсутності лікування відбувається руйнування стінок пазухи і утворення нориць. Це сприяє поширенню інфекційного процесу і розвитку таких ускладнень:

  • запалення мозкових оболонок;
  • гнійне ураження тканин очниці;
  • абсцес мозку;
  • тромбоз венозного синуса;
  • генералізація інфекції з розвитком сепсису.

Діагностика

Встановити точний діагноз допоможуть рентгенографія або комп’ютерна томографія пазух носа.

Діагностика хронічного фронтиту заснована на скаргах хворого, даних історії захворювання, результати лікарського огляду і об’єктивного обстеження. Важливу інформацію фахівець отримує, оцінюючи дані, отримані при додатковому обстеженні пацієнта. Так, наприклад, зміни в аналізі крові (підвищення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів) свідчать про наявність гнійного запалення в організмі. Для уточнення діагнозу хворому призначається рентгенографічне дослідження, а при необхідності – комп’ютерна томографія. Це дозволяє виявити затемнення в пазусі, рівні ексудату, вогнища гнійного розплавлення кістки та ін При цьому обов’язково проводиться диференціальна діагностика з гострим фронтитом, невралгією трійчастого нерва і непластичних процесом.

Лікування

Тактика ведення хворих з хронічним фронтитом залежить від характеру, стадії та вираженості патологічного процесу.

При відсутності ускладнень і спокійному перебігу хвороби лікування зазвичай починають з консервативних методів. Таким пацієнтам призначається антибактеріальна терапія в поєднанні з застосуванням судинозвужувальних препаратів місцевої дії, промивання пазухи розчинами антисептиків через катетер або канюлю. Ці заходи допомагають відновити прохідність лобно-носового каналу, забезпечити відтік її вмісту і придушити інфекцію. Крім того, таке лікування може доповнюватися фізіотерапевтичним впливом (УВЧ, мікрохвильова і лазерна терапія).

У деяких випадках, при наявності гіпертрофії середньої носової раковини, утрудняє відтік з пазухи, або поліпів, може проводитися ендоназального мікрохірургічне втручання.

При неефективності консервативного лікування і глибоко зайшов запаленні із залученням періосту і кісткових тканин, а також при розвитку внутрішньочерепних ускладнень вдаються до радикального хірургічного втручання. Суть операції полягає у видаленні патологічно змінених тканин (поліпів, ділянок некрозу грануляцій) з лобного синусу і формування нового каналу для сполучення пазухи з порожниною носа і забезпечення адекватного її дренажу і вентиляції.

В подальшому характер післяопераційного лікування визначається вихідним станом лобного синусу. При неускладнених гнійних фронтитах лікування обмежується застосуванням антибіотиків і щоденним промиванням пазухи. В ускладнених випадках зазвичай рану ведуть відкритим способом до заповнення її грануляційною тканиною, а потім накладають вторинні шви.

Висновок

Хронічний фронтит – це патологія, що вимагає раннього виявлення та адекватного лікування на цьому етапі. За таких умов прогноз щодо одужання сприятливий. Однак він різко посилюється при розвитку внутрішньочерепних ускладнень і поширенні інфекції з потоком крові по організму. В такому випадку тільки екстрене лікарське втручання рятує життя хворого.

У програмі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої про фронтиті:

Відео до статті на YouTube