Поліноз: методи діагностики, принципи лікування і профілактики

З симптомами алергії в період цвітіння тих чи інших рослин знайомі багато, проте далеко не кожен вважає дані прояви хворобою. Змушені вас засмутити… Поліноз – це захворювання алергічної природи, з яким можна і просто необхідно боротися, інакше у разі відсутності терапії через кілька років на його тлі може розвинутися набагато більш серйозне захворювання – бронхіальна астма.

Про те, що таке поліноз, чому він виникає і як виявляється, ми поговорили в першій статті про полінозі, тут же розглянемо методи, що допомагають встановити діагноз, основні принципи лікування та профілактики даного захворювання. Отже…

Діагностика полінозу

Зазвичай постановка діагнозу «поліноз» утруднень у лікаря не викликає. На дане захворювання вказують:

  • Характерна клінічна симптоматика (риноконъюнктивальный синдром);
  • посилення симптоматики в суху погоду, ослаблення – в період дощів;
  • чітко просліджується сезонність захворюваності (в один і той же час року кілька років поспіль);
  • поліпшення самопочуття пацієнта при прийомі протиалергічних препаратів.

Крім перерахованих вище моментів лікар повинен звернути пильну увагу на алергологічний анамнез (розпитати хворого, коли і на що були алергічні реакції і як вони проявлялися) і на те, потерпають алергією його родичі.

Важливо враховувати можливість перехресних реакцій деяких алергенів – якщо така має місце, симптоми полінозу виникнуть у хворого поза періодом цвітіння трав і дерев, а після вживання їм в їжу певних продуктів або фітопрепаратів.

поллиноз_симптомДіагностика полінозу повинна проводитися по наступній схемі:

  1. Збір анамнезу терапевтом або сімейним лікарем.
  2. Якщо лікар, до якого звернувся пацієнт, має підготовку по скринінгу алергічних захворювань, їм проводяться шкірні (методом уколу, скарифікації) алергопроби спеціальними наборами алергенів. Таким чином виявляють підвищену чутливість до тієї чи іншої групи алергенів і за результатами цього аналізу направляють хворого до алерголога. Якщо ж терапевт спеціальної освіти по скринінгу алергічних захворювань не має, то при підозрі на поліноз він відразу направляє пацієнта до алерголога, і всі подальші обстеження проводить безпосередньо вузький фахівець.
  3. У аллергокабинете проводиться дообстеження пацієнта групою алергенів, на які відреагував організм пацієнта при проведенні скринінгової діагностики визначається рівень специфічного імуноглобуліну IgE у крові, взятої з вени хворого.
  4. Крім того, влаштовуються провокаційні очна і назальная проби: вводять розчини алергенів, на які відзначалася реакція організму хворого при проведенні скринінгового тестування. Після введення розчину фахівець оцінює суб’єктивні відчуття обстежуваного і дані, отримані шляхом додаткових методів дослідження (наприклад, риноманометрии).
  5. Після лабораторних та інструментальних методів дослідження пацієнт може бути направлений до вузьких фахівців – оториноларинголога і офтальмолога. ЛОР при огляді виявить набряклість слизової оболонки носа, потовщення носових раковин, звуження носових ходів, виділення в них, має серозний характер. Окуліст зверне увагу на звуження очних щілин, виражену в різного ступеня набряклість повік, почервоніння і набряклість кон’юнктиви, розширення і напівкруглої форми перилимбальных судин.
  6. Зі слизової оболонки носа може бути взято мазок-відбиток з метою визначення його клітинного складу і змив – для дослідження на вміст бактерій.
  7. У випадку обтяженого алергологічного анамнезу або важкого перебігу полінозу пацієнту проводять спирографическое дослідження з пробою на бронхолітики (щоб визначити, чи існує загроза розвитку бронхіальної астми).
  8. Загальний аналіз крові особливо цінної інформації при діагностиці полінозу не несе, проте він призначається з метою диференціальної діагностики алергії від інфекційного риніту, кон’юнктивіту.

Принципи лікування полінозу

Лікування полінозу повинно проводитися як у період загострення, так і в міжсезоння, коли симптоми захворювання у пацієнта відсутні.

При загостренні з метою полегшити стан хворого можуть бути призначені препарати наступних груп:

  1. Блокатори Н1-гістамінових рецепторів, або антигістамінні препарати (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин), дезлоратодин (Еріус, Едем), фексофенадин (Телфаст)).
  2. Топічні (діють місцево) кортикостероїди для купірування симптомів риніту (Флутиказон, Мометазон, Беклометазон).
  3. При сезонному кон’юнктивіті – місцеві антигістамінні краплі (ксилометазолин), при тяжкому перебігу захворювання – місцеві глюкокортикоїди (дексаметазон).
  4. У разі появи симптомів сезонного бронхіальної астми – бронходилататори короткої (сальбутамол) та тривалого (сальметерол) дії. Якщо напади стають частими і важко переносяться хворим, терапія проводиться за принципом лікування бронхіальної астми.
  5. В окремих випадках, коли в патологічний процес втягуються внутрішні органи, хворий підлягає госпіталізації в стаціонар для лікування системними глюкокортикоїдами (преднізолон, метилпреднізолон).

Вищевказані препарати здатні лише тимчасово поліпшити якість життя хворого в період загострення захворювання, однак на причину його (підвищену реактивність на потрапляння в організм певних алергенів) вони не впливають. Тому медикаментозне лікування в сезон загострення слід поєднувати з немедикаментозних в міжсезоння, коли ознаки полінозу у хворого відсутні. З цією метою хворому проводять специфічну імунотерапію (СІТ), також звану специфічної аллерговакцинацией. Суть методу полягає у введенні в організм хворого поступово зрослих кількостей алергену. Даний метод є дуже ефективним (до 91 %) і практично безпечним. Проводиться лікарем-алергологом в спеціалізованому стаціонарі.

Результатом лікування методом ЗВТ може бути:

  • Тривала (іноді на все життя) ремісія захворювання;
  • відсутність переходу більш легкої форми хвороби в більш важку;
  • у хворого не підвищується чутливість до нових алергенів;
  • зменшується потреба хворого в медикаментозному лікуванні в сезон загострення.

ЗВТ проводиться не один сезон – повний ефект виникає не раніше ніж на 3 рік лікування.

Існує 2 методу СІТ:

  • Інвазивний (проводиться строго у стаціонарі; аллерговакцина вводиться парентерально);
  • неінвазивний (більш безпечний, безболісний; може проводитись у віддаленні від алергологічного стаціонару під телефонним контролем спеціаліста; аллерговакцина водиться перорально, має вигляд драже).

Заходи для полегшення симптоматики в період загострення полінозу, або профілактика

поллиноз_профилактикаВ даний час існують деякі досягнення науки і техніки, що дозволяють схильної до алергічних реакцій людині комфортно відчувати себе вдома – сучасні кондиціонери, спеціальні фільтри для систем опалення зменшують кількість пилку в приміщенні, полегшуючи стан хворого. Однак існують і інші заходи профілактики, використовуючи які можна зменшити симптоми алергії і без технічних нововведень.

При алергії на запилювання того чи іншого рослини необхідно по можливості якомога менше перебувати на вулиці, особливо в суху погоду. Доцільним буде тримати зачиненими вікна особистого транспорту, завісити кватирки чи відкриті вікна мокрою марлею, регулярно проводити вологе прибирання приміщення. Крім того, слід виключити з раціону продукти, на які можливі перехресні алергічні реакції або мають у складі пилок рослин, на які виявлена гіперчутливість. Щоб зменшити ймовірність виникнення алергічного кон’юнктивіту, стоїть на вулиці закривати очі сонцезахисними окулярами.

Хворому з алергією на микроплесневые гриби необхідно:

  • обмежити або зовсім виключити з раціону квас, пиво, шампанське, дріжджове тісто;
  • виключити контакти з прілою травою – не працювати на дачі, городі;
  • стежити за рівнем вологості в приміщенні, відмовитися від акваріума і кімнатних рослин;
  • адекватно і своєчасно лікувати грибкові хвороби організму;
  • входити в машину через 5 хвилин після включення кондиціонера.

Узагальнюючи написане вище, можна сказати, що поліноз – це досить актуальна проблема сучасного суспільства. Однак при своєчасному зверненні до лікаря, проведення комплексної діагностики та раціональному лікуванні з цим захворюванням можна успішно справитися. Не хворійте!

Про лікування весняного полінозу, способи його попередження розповість програма «Жити здорово!»:

Відео до статті на YouTube