Особливості застосування небулайзера у дітей: поради батькам

Ефективність інгаляційної терапії патології органів дихання доведена віковим досвідом лікування народними засобами. Не заперечує дієвість інгаляцій і наука.

Переваги інгаляційної терапії патології дихальної системи беззаперечні, особливо щодо лікування дітей:

  • використання мінімальних доз лікарських препаратів;
  • негайний ефект після лікування;
  • переважно місцеву дію ліки, мінімізація системного (загального) дії;
  • одужання дитини настає швидше.

Але у багатьох слово «інгаляція» асоціюється з каструлею зі звареною картоплею або чайником з трав’яним відваром і величезним рушником, накрившись яких і необхідно дихати. Звичайно ж, подібний метод лікування малопридатний для дітей з-за небезпеки опіку ніжної слизової оболонки.

Сучасні інгалятори

Ультразвукові небулайзери, як правило, використовуються в умовах стаціонару.

Сучасна медицина володіє апаратурою для інгаляційної терапії, що дозволяє проводити лікування і дорослих і дітей безпечно, комфортно і безболісно. Такими апаратами є небулайзери.

Небулайзер – це портативний інгалятор, перетворює рідке ліки з допомогою ультразвуку або стисненого повітря в аерозоль, дрібні крапельки (їх розмір від 0,5 до 10 мікрон). Прилад може використовуватися в лікуванні гострих та хронічних захворювань верхніх і нижніх дихальних щляхів.

На відміну від інгаляторів з одним ліками, які використовуються для зняття нападу бронхіальної астми, небулайзери можна заповнювати і застосовувати безліч разів і різними лікарськими засобами.

Область впливу небулайзерної інгаляції залежить від розміру одержуваних часток ліки: чим менше розмір, тим глибше проникає ингалируемое лікарська речовина. Так, частинки діаметром 8-10 мкм надають дію в ротоглотці; від 5 до 8 мікрон – в носоглотці та гортані, трахею і бронхи потрапляють краплі діаметром 3-5 мкм, в дрібні бронхи (бронхіоли) – від 1 до 3 мкм, в альвеоли проникають частинки 0,5–2 мкм.

Цілі використання інгаляцій:

  • зняття бронхоспазму;
  • підвищення дренажної функції дихальної системи;
  • санація респіраторного тракту на всіх рівнях;
  • зняття набряку слизової системи дихання;
  • доставка лікарської речовини в потрібний відділ дихальної системи;
  • купірування запального процесу;
  • стимуляція місцевого імунітету;
  • поліпшення мікроциркуляції слизової.

Протипоказання для інгаляцій:

  • виражена дихальна недостатність;
  • носова і легенева кровотеча;
  • лихоманка понад 37,50С;
  • порушення ритму серцевої діяльності;
  • непереносимість лікарського засобу.

Як правильно вибрати небулайзер для дітей

Виробники пропонують небулайзери 3 видів: компресорні, ультразвукові і мембранні. У кожного з них є свої переваги і недоліки. Докладно про типи небулайзерів і сфери їх застосування ми розповіли в цій статті. Важливо зрозуміти, що найдорожчий інгалятор від відомого бренду ще не означає, що він кращий для дітей. Ним стане той прилад, який задовольнить всі вимоги і мети використання.

Компактні ультразвукові небулайзери

Вони зручні для застосування і безпечні для дітей. Апарат може працювати і від мережі, і від акумулятора. Маска дозволяє проводити інгаляцію малюкові і у вертикальному та в горизонтальному положенні. Батьків приваблює безшумна робота приладу, що не відлякує маленьких дітей.

Але існують обмеження на застосування лікарських препаратів за допомогою ультразвукового інгалятора. Не можна використовувати антибіотики, муколітики, гормони (вони руйнуються під впливом ультразвукових хвиль). У деяких моделях приладу заборонено також використовувати відвари трав і ефірне масло.

Мінусом апарату є також необхідність застосування додаткових аксесуарів, потрібних, щоб обробляти ємність для ліків. З огляду на перелічені недоліки, ультразвукової небулайзер, незважаючи на прекрасне дрібнодисперсне розпилення лікарських засобів, не можна вважати універсальним інгалятором.

Компресорний небулайзер

Найбільш універсальною моделлю є компресорний небулайзер.

Він має дещо більший розмір і вагу, працює більш шумно, що можна вважати недоліками інгалятора такого типу. Розпилення ліків відбувається під дією потужного потоку повітря. Додаткові аксесуари не потрібні, але після роботи протягом 2 років може знадобитися заміна розпилювача і сполучних трубок.

Перевагою приладу є:

  • надійність і простота експлуатації;
  • можливість використання різних лікарських препаратів, включаючи гормони і антибіотики, структура яких не руйнується;
  • більш низька ціна апарату;
  • зручність для домашнього використання;
  • може застосовуватися для лікування дітей з грудничкового віку.

Компресорний інгалятор найбільш прийнятний для дітей. Ступінь дисперсності ліки на виході може регулюватися автоматично (інтенсивністю вдиху) або за допомогою спеціального клапана. Автоматичне регулювання дозволяє чітко дозувати і контролювати витрату дорогих ліків.

Прилад може використовуватися при лікуванні запальних захворювань різних органів дихальної системи, для зняття нападів бронхіальної астми або алергійного кашлю.

Мембранний або сітчасто-електронний небулайзер (меш-інгалятор)

Розпилення ліків в ньому відбувається з допомогою вібруючої мембрани з величезним числом мікроскопічних отворів.

Достоїнствами інгалятора є:

  • компактність і незначну вагу (близько 100 г);
  • безшумна робота;
  • економне витрачання ліки;
  • високий ступінь дисперсності аерозолю (майже 70 % частинок мають розмір до 5 мкм);
  • можливість застосування ліків всіх видів;
  • невелике споживання електроенергії;
  • можливість роботи від акумулятора (2 пальчикові батарейки забезпечують 4 години безперервної інгаляції).

До недоліків приладу можна віднести високу вартість апарату і суворе дотримання режиму роботи і правил обробки мембрани після використання. При порушенні цих правил прилад приходить в непридатність. Якщо ж не вважати ці мінуси, то даний варіант інгалятора можна назвати ідеальним.

При виборі інгалятора потрібно керуватися метою його застосування. Ультразвуковий інгалятор можна купувати, якщо передбачається проведення інгаляцій тільки з мінеральною водою, фізіологічним розчином або відварами трав. Але слід пам’ятати, що використовувати антибіотики, гормони і муколітики в цьому інгаляторі не можна.

Якщо дитина страждає на бронхіальну астму або муковісцидозом, у нього відзначаються напади алергічного кашлю, то автоматично відпадають ультразвукові інгалятори. А при виборі іншого типу приладу перевагу слід віддати мобільним моделям (з можливістю роботи від акумулятора).

Вибір між компресорним і мембранним апаратами залежить від фінансового стану сім’ї. При можливості купити дорогий прилад і забезпечити ретельний догляд за ним меш-інгалятор буде оптимальним. У всіх інших випадках купують компресорний небулайзер.

При виборі конкретної моделі треба звернути увагу на наявність в комплектації дитячої маски зі спеціальними клапанами, що дозволяють дитині дихати вільно, без жодної напруги. Для дуже маленьких дітей випускають моделі-іграшки яскравих кольорів, деякі з них здатні видавати звуки. Це дозволяє відвернути дитину від шуму працюючого небулайзера.

Слід звернути увагу на термін придатності інгалятора (чим він довше, тим вище надійність пристрою). При покупці важливо довідатися про спосіб очищення і дезінфекції приладу, необхідності заміни частин приладу.

Важливим показником роботи пристрою є спосіб подачі аерозолю ліки:

  • безперервна подача, що призводить до зайвого витрачання ліки і неможливості контролю дозування отриманого дитиною ліки;
  • з ручним регулюванням подачі ліки тільки на вдиху – неприйнятний для дітей спосіб;
  • автоматичне регулювання подачі аерозолю тільки на вдиху за допомогою спеціальних клапанів дає можливість цільового і економного використання ліків.

Моделі з автоматичною регуляцією найбільш підходять для лікування дітей, але вони коштують дорожче.

Як користуватися небулайзером

Про користування інгалятором ми докладно розповіли в цій нашій статті. Для початку потрібно уважно вивчити інструкцію до придбаної моделі інгалятора. Призначений педіатром ліки у відповідній дозі заливають в спеціальний стаканчик.

Для розведення ліки можна використовувати тільки фізрозчин! Дистильованою або кип’яченою водою розбавляти не можна (!), т. к. вода швидко всосется слизової і розів’ється набряк, що погіршить стан дитини.

На одну процедуру потрібно 3-6 мл рідкого ліки. Ні в якому разі не можна намагатися додавати в розчин подрібнену таблетку – застосовуються тільки спеціальні ліки в рідкій формі.

Камера (або стаканчик) закриваються. До вихідного отвору прикріплюється трубка або маска. Включається апарат; інгаляція проводиться від 5 до 20 хвилин, поки не перестане утворюватися аерозоль.

Якщо процедура проводиться з відкритим клапаном, то розмір частинок ліки від 2 до 10 мкм, при закритому дисперсність буде дорівнює 0,5–2 мкм. В такому режимі ліки швидко досягає найбільш віддалених відділів бронхіального дерева.

Дихати при проведенні сеансу дитина повинна зазвичай, вільно. Форсовані вдихи можуть викликати подразнення слизової оболонки, спровокувати напад кашлю.

Після процедури небулайзер відключається від компресора. Всі частини приладу, що контактували з ліками, після кожного сеансу слід ретельно промити гарячою водою з застосуванням дезинфікуючого і миючого засобу. Потім потрібно добре промити і осушити м’якою ганчіркою або феном.

Ліки для інгаляцій небулайзером

За допомогою небулайзера лікарський засіб надходить прямо в дихальні шляхи, минаючи травний тракт і кровотік.

В аптеках продаються готові лікарські засоби для застосування в небулайзере (небули). Можна використовувати фізіологічний розчин (0,9%-ний р-н натрію хлориду), лужні мінеральні води нарзан, боржомі, єсентуки попередньо дегазированные і підігріті до кімнатної температури.

Тільки за призначенням педіатра можуть застосовуватися:

  • антисептики фурацилін, діоксидин;
  • антибіотики Тобраміцин, Гентаміцин;
  • анестетик лідокаїн;
  • бронхолітики Беротек, Атровен, Сальбутамол, Асталин, Сальгим, Вентолин, Фенотерол, Саламол.
  • гормони Будесонид, Пульмикорт, Кромогексал;
  • імуномодулятор – сухий лейкоцитарний інтерферон;
  • муколітики Амброксол, Ацетилцистеїн, Лазолван, Флуімуціл, Амброгексал, гіпертонічний розчин;
  • фітопрепарат Ротокан.

Цього переліку препаратів достатньо для лікування респіраторних хвороб запального та алергічного характеру в комплексі інших лікувальних призначень. Але самостійно підбирати їх для лікування дітей не можна!

Є також перелік препаратів, застосування яких небажано в небулайзерах. Це пов’язано з тим, що не всі кількість ингалированного ліки залишається в дихальних шляхах. Слизова оболонка в них рясно забезпечена капілярами, що дає можливість мелкодисперсному ліків проникати в кровотік.

З цієї причини не слід прагнути до якомога меншого розміру крапельок ліки в аерозолі: такі мікрочастинки не будуть затримуватися на слизовій бронхів, а, досягнувши альвеол, швидко проникнути в кров, місцеве дію ліків (мета інгаляції) буде мінімальним.

Дуже обережно слід підходити до використання трав’яних відварів:

  • по-перше, в домашніх умовах їх складно якісно профільтрувати, щоб не вводити сміття в альвеоли і не викликати поломку інгалятора;
  • по-друге, трави належать до найсильніших алергенів і при їх застосуванні замість лікувального ефекту можна отримати дуже сильну алергічну реакцію.

Незважаючи на вказівку інструкції про можливості застосування ефірних масел в інгаляціях, потрібно пам’ятати, що ці олії дають хороший ефект при лікуванні ротоглотки і носоглотки. Введені в альвеоли легенів, вони викликають розвиток важкої липоидной пневмонії.

Не слід використовувати в небулайзерах будь-якого типу:

  • Еуфілін;
  • Папаверин;
  • Димедрол;
  • Платифілін;
  • Дексазон;
  • Преднізолон;
  • Гідрокортизон.

Це пов’язано з тим, що місцевої дії ці препарати не чинять зовсім або ефект незначний.

Резюме для батьків

Інгаляції є досить ефективним способом лікування при патології респіраторних органів у дітей. Сучасні інгалятори-небулайзери роблять процедуру простіше і доступніше в домашніх умовах.

Правильно підібраний небулайзер послужить не один рік, прискорюючи одужання дитини. Але користуватися інгалятором слід розумно, призначення для лікування дитини інгаляціями отримувати від педіатра. Експериментувати самостійно з підбором ліків небезпечно.

Препарати та засоби, з якими краще всього робити інгаляції дітям із застосуванням небулайзера, перераховані в програмі «Школа доктора Комаровського»:

Відео до статті на YouTube