Непряма ларингоскопія: що це, кому і як її проводять

Непряма ларингоскопія – діагностичний метод, застосовуваний в оториноларингології для огляду гортані і прилеглих тканин, який виконується за допомогою спеціального інструменту – гортанного дзеркала. Це дослідження ЛОР-лікарі щодня використовують у своїй практиці. Для його успішного проведення спеціаліст повинен володіти певними теоретичними знаннями, практичними навичками і мати відповідний досвід.

Показання до застосування

Гострий або хронічний ларингіт є показаннями до проведення непрямої ларингоскопії.

Непряму ларингоскопію лікар проводить при підозрі на патологію гортані, а саме:

  • гострий і хронічний ларингіт;
  • набряк або стеноз гортані;
  • абсцес;
  • гортанним ангіна;
  • розлади функціонування даного органу;
  • травми та опіки гортані;
  • сторонні тіла;
  • пухлинне ураження.

Однак дане дослідження не завжди дозволяє оглянути гортань і виявити яке-небудь захворювання. Іноді лікар не може провести процедуру або отримати повноцінну інформацію про стан органа, тоді він застосовує пряму ларингоскопію.

Фактори, що перешкоджають проведенню дослідження

Деякі патологічні стани, а також особливості будови ЛОР-органів ускладнюють виконання непрямої ларингоскопії, зупинимося на основних з них.

  1. Малорухливий надгортанник, який закриває вхід у гортань.
  2. Неприборканий блювотний рефлекс.
  3. Коротка вуздечка мови.
  4. Обмеження рухів у скронево-нижньощелепному суглобі.
  5. Перелом нижньої щелепи.
  6. Спазм жувальних м’язів.
  7. Виражений глотковий рефлекс.
  8. Порушення свідомості.

Якщо перешкоджаючий фактор можна усунути, то фахівець спробує це зробити. Так, для придушення глоткового рефлексу пацієнту пропонують зчепити зігнуті пальці і тягнути їх з усіх сил або самому утримувати мову під час процедури. При вираженому глоточном рефлексі, який частіше зустрічається у курців і осіб, що зловживають алкоголем, вдаються до місцевої анестезії тих ділянок, роздратування яких викликає. Причому рекомендується саме змащувати ці поверхні, так як використання аерозолів може викликати спазм гортані. У дітей молодшого віку дане дослідження практично не застосовується.

Суть методики

Для проведення процедури використовуються дзеркала гортанні різного розміру. Щоб уникнути запотівання дзеркала, лікар підігріває його в полум’я спиртівки. Пацієнт при цьому розташовується в положенні сидячи зі злегка закинутою назад головою. Під час дослідження джерело світла знаходиться на рівні його правої вушної раковини. Потім хворому пропонують висунути язик і дихати через рот якомога глибше. Доктор обгортає мова марлевою серветкою з тканини, фіксує його в потрібному положенні і вводить дзеркало в порожнину рота до зіткнення з м’яким небом, намагаючись не торкатися до задньої стінки глотки і кореня язика (це може спровокувати блювотний рефлекс). Для того щоб провести ретельний огляд, хворого просять вимовити звук «е» або «і». У цей час відбувається скорочення м’язових волокон м’якого піднебіння і фонаторное змикання голосових зв’язок. Всі ці маніпуляції лікар проробляє протягом 10 секунд, якщо потрібно повторний огляд, то він виконується після невеликої паузи.

Особливістю непрямої ларингоскопії є те, що зображення, що отримується по ходу дослідження, має деякі відмінності від істинного. Передні відділи досліджуваного органу доктор бачить вгорі, а задні – внизу. Бокові сторони розташовані відповідно.

Дані, одержувані в процесі дослідження

Цей метод дослідження дозволяє лікареві оцінити стан слизової оболонки гортані, голосових складок і структур, які до них прилягають.

Перше, на що звертає увагу фахівець, це стан слизової. Причому колір слизової гортані може відрізнятися. У астеніків він блідо-рожевий, у осіб нормостеніческого складу – рожевий, у гиперстеники (а також курців) забарвлення слизової може варіюватися від червоної до синюшного без ознак будь-якої патології.

Колір голосових зв’язок у нормі білуватий. Оглядаючи їх, приділяють особливу увагу симетричності, рухливості, смыкаемости зв’язок під час фонації.

Крім того, оториноларинголог оцінює стан язичної мигдалини, надгортанника, черпалонадгортанных складок, грушоподібних кишень і видимих відділів трахеї.

Під час спокійного рівномірного дихання гортань нагадує за формою трикутник, сторони якого утворені голосовими зв’язками, а вершина впирається в надгортанник, який може прикривати гортань і перешкоджати огляду. Щоб подолати цю перешкоду, лікар може використовувати спеціальне положення пацієнта з закинутою головою, при цьому він проводить ларингоскопію стоячи, як би зверху вниз. Для кращого огляду задніх відділів органу пацієнтові пропонується нахилити голову донизу – таким чином лікар обстежує гортань знизу вгору.

Слід зазначити, що у осіб астенічного статури всі внутрішні структурні елементи гортані виділяються більш чітко, ніж у гиперстеники.

Висновок

Непряма ларингоскопія – це безпечна для хворого процедура, проста в застосуванні і не вимагає додаткових витрат. При цьому результати цього дослідження дають лікаря-оториноларинголога важливу інформацію про стан гортані. Це допомагає уточнити діагноз та своєчасно провести необхідне лікування.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)