Нейросенсорна приглухуватість (кохлеарний неврит): причини, симптоми і лікування

Кохлеарний неврит (нейросенсорна приглухуватість, неврит слухового нерва) – захворювання внутрішнього вуха, при якому вражається слуховий нерв і, як наслідок, порушується звуковосприятие.

Причини виникнення кохлеарного невриту

Причини, що призводять до розвитку захворювання, дуже різноманітні. Їх можна об’єднати в наступні групи.

По-перше, це інфекційні фактори – грип, ГРВІ, герпетична інфекція, бруцельоз, епідемічний паротит, менінгококовий менінгіт, черевний і висипний тиф, кір, скарлатина, краснуха, сифіліс і т. д.

По-друге, порушення живлення нервової тканини внаслідок атеросклерозу судин, гіпертонічній хворобі, вегетосудинної дистонії, судинних порушень у вертебро-базилярном басейні при хронічній ішемії мозку, внаслідок перенесеного інсульту.

По-третє, це різного роду травми: черепно-мозкова, акустична (короткочасний, але дуже сильний звук – постріл, крик, гудок) або тривале роздратування шумом, вібраційна, пошкодження слухового нерва в ході оперативного втручання, баротравма.

По-четверте, речовини, що володіють токсичною дією на вухо. Це нікотин, алкоголь, бензин, мінеральні речовини (миш’як, свинець, ртуть, фосфор), лікарські препарати – антибіотики (група аміноглікозидів-стрептоміцин, неоміцин, гентаміцин, канаміцин), цитостатичні препарати (цисплатин, циклофосфамід), протималярійні засоби (хінін), саліцилати (саліцилат натрію, салициламид і ацетилсаліцилова кислота (аспірин), пара-аміносаліцилова кислота), діуретики, антиаритмічні засоби.

Провокуючими факторами можуть стати сильний емоційний стрес, алергічні реакції, невринома слухового нерва, гіпопаратиреоз, цукровий діабет, серпоподібноклітинна анемія, радіація, хвороба Педжета, пухлини головного мозку, вік старше 60 років.

І нарешті, існує ідіопатична нейросенсорна приглухуватість, тобто не має конкретної причини. На превеликий жаль, здорова людина таким чином може позбавитись слуху.

Симптоми

Одним з проявів нейросенсорної приглухуватості є періодично виникає або постійний шум у вухах.

Клінічна картина складається з двох основних симптомів: снижениеслуха і постійний шум у вухах різної висоти і інтенсивності, але частіше він високочастотний – писк, дзвін, свист. Може носити як односторонній, так і двосторонній характер. Виділяють наступні форми кохлеарного невриту: гостра, нагла, прогресуючий, хронічний. Найбільш прогностично сприятливою є раптова форма, яка розвивається протягом 12 годин та, як правило, викликана вірусною інфекцією. Серед повного здоров’я відбувається миттєве зниження слуху, немов обрив проводу. Частіше носить односторонній характер.

У разі гострого кохлеарного невриту клінічна картина розвивається поступово і зберігається не більше місяця. Спочатку хворий відзначає закладеність вуха, яка то з’являється, то зникає, згодом зниження слуху набуває стійкий характер. Але буває і так, що у хворого спочатку виникає шум у вухах, а потім приєднується приглухуватість. Гостра форма може перейти в хронічну.

Прогресуюча форма характеризується тим, що на тлі вже наявної приглухуватості відбувається подальше зниження слуху за низкою причин, що в кінцевому рахунку призводить до глухоти. І нарешті, для хронічної нейросенсорної приглухуватості характерно тривале, протягом кількох років перебіг захворювання, супроводжується зниженням слуху, шумом у вухах з періодами ремісій.

Іноді до вищеописаних клінічних симптомів захворювання приєднуються так звані вестибулярні розлади – запаморочення, можливо, з нудотою і блювотою, порушення рівноваги, нестійкість, що підсилюється при різкому повороті голови, невпевненість при ході.

Двостороння нейросенсорна приглухуватість часто призводить до зниження емоційності і виразності мови, замкнутості та соціальної дезадаптированности хворого.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

Діагностує нейросенсорную приглухуватість лікар-отоларинголог (ЛОР). Дуже важливо при цьому розповісти лікареві всі симптоми захворювання, описати історію їх возникнвения. Провідне значення в діагностиці займають камертональное дослідження і тональна порогова аудіометрія. Камертональные проби дозволяють відрізнити кондуктивний (уражаються звукопередающие органи слухової сфери: елементи середнього вуха (так звані слухові кісточки), зовнішнє вухо або барабанна перетинка) і сенсоневральну приглухуватість (уражаються звуковоспринимающие органи – волоскові клітини внутрішнього вуха, слуховий нерв, слухова зона кори головного мозку). Досить використовувати три дуже прості проби – Федеричи, Ринного і Вебера. Тональна порогова аудіометрія – золотий стандарт для визначення порогу чутності. В залежності від рівня порогів сприйняття мовних частот (500-4000 Гц) визначають приглухуватість різного ступеня вираженості:

  • 1-я ступінь – підвищення порогів сприйняття на 20-40 дБ;
  • 2-я ступінь – 41-55 дБ;
  • 3-я ступінь – 56-70 дБ;
  • 4-я ступінь – 71-90 дБ;
  • практична глухота – 91 і більш дБ.

Також при порогової аудіометрії виявляється феномен прискореного наростання гучності.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Чим раніше розпочато лікування, тим більше у людини шансів перемогти хворобу.

Лікування нейросенсорної приглухуватості повинно бути негайним, оскільки від цього залежить його ефективність. В першу чергу тактика лікування визначається причиною, що викликала захворювання. Чим пізніше розпочато лікування, тим менше шансів на відновлення слуху. Особливо це стосується хворих з раптовою і гострою формами кохлеарного невриту, у яких ще можливе відновлення нервової тканини. Лікування проводять в оториноларингологическом відділенні.

У випадку інфекційної природи захворювання проводиться відповідна антибактеріальна або противірусна терапія. При токсичній формі лікування спрямоване на виведення токсину з організму. З цією метою використовують Реополіглюкін, Гемодез, фізіологічний розчин внутрішньовенно крапельно.

Якщо причину приглухуватості встановити не вдається, то її розглядають як приглухуватість судинного генезу (походження). Відповідно, використовуються медикаментозні препарати, які поліпшують кровопостачання внутрішнього вуха, мозковий кровообігу і реологічні властивості крові, володіють антігіпоксантним ефектом. Це такі препарати, як Вінпоцетин (кавінтон), Пентоксифілін, Церебролізин, Пірацетам (ноотропіл). При наявності у хворого запаморочення застосовують препарати бетагістину – Бетасерк і його дженерики (Вестикап, Тагиста, Вестибо).

Також пацієнтам з туговухістю судинного генезу призначають Триметазидин (предуктал) по 20 мг 3 рази на день. Він має цитопротективний та антигіпоксичну дію.

Досить успішно застосовують глюкокортикоїди (гормони) місцево, що істотно знижує ризик побічних ефектів і дозволяє досягти високої конценрации лікарської речовини в порожнині вуха. Препарат вводять безпосередньо в барабанну порожнину.

Лікування нейросенсорної приглухуватості також використовують немедикаментозні методи – гіпербарична оксигенація, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, стимуляція флюктуирующими струмами, плазмаферез.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)