МРТ пазух носа: показання, методика проведення

Магнітно-резонансна томографія – відносно новий діагностичний метод, заснований на фізичному явищі ядерно-магнітного резонансу. Це дослідження не має променевого навантаження, не шкодить здоров’ю пацієнта і не викликає яких-небудь ускладнень. Воно дає можливість отримати якісне зображення різних тканин і органів будь-якої заданої площині з товщиною зрізу до 0,1 див. Однак у цього методу є і недоліки. МРТ досить дороге дослідження, яке погано візуалізує кісткові структури і має підвищену чутливість до рухових артефактів.

В отоларингології МРТ застосовується для візуалізації пазух носа. Однак слід зазначити, що це дослідження не здатне замінити рентгендіагностику, воно тільки доповнює її.

Показання до застосування

МРТ навколоносових пазух проводять у разі підозри на онкопатологію, при ускладненнях синуситів, а також з метою виявлення в пазухах чужорідних тіл або травматичесских пошкоджень.

Висока чутливість даного методу відносно м’яких тканин дозволяє відрізняти зміни запального характеру і рідинні утворення в навколоносових синусах від пухлинних тканин. Крім того, МРТ здатна виявляти межі патологічного процесу та його поширення за межі первинного вогнища ураження. Ось тому основними показаннями до дослідження є:

  • підозра на онкологічне захворювання пазух носа;
  • внутрішньочерепні і внутрішньоочні ускладнення синуситів (флегмона орбіти, менінгоенцефаліт, абсцеси мозкової тканини);
  • диференціальна діагностика у складних діагностичних випадках;
  • сторонні тіла, що не складаються з металу;
  • травматичні ушкодження носа або його пазух (з метою виявлення гемосинуса).

Протипоказання

Не можна проводити МРТ при наявності в організмі пацієнта металевих сторонніх тіл або феромагнітних імплантів. До них відносяться:

  • кардіостимулятора;
  • серцеві клапани;
  • апарати металоостеосинтезу;
  • затискачі на судинах;
  • слухові апарати;
  • кохлеарні імпланти;
  • інсулінові помпи;
  • штучні суглоби та інші протези.

Таке обмеження пов’язане з тим, що під дією сильного магнітного поля ці пристрої можуть нагріватися, зміщуватися і травмувати навколишні тканини.

Крім того, дослідження протипоказане вагітним жінкам (у першому триместрі), особам, які страждають на клаустрофобію або мають некупірований судомний синдром.

Фізичні основи методу

Організм людини влаштований таким чином, що 4/5 його становить вода, в склад якої входять атоми водню. Сучасні МР-томографи використовують в своїй роботі саме протони цих атомів, які мають досить велику концентрацію в тканинах. Вони постійно обертаються і створюють навколо себе магнітне поле. Якщо помістити ці частинки в потужне магнітне поле, то виникає їх поздовжня намагніченість.

Після впливу радіочастотного імпульсу певної (резонансної) частоти протони починають перебудовуватися, формуючи власний ядерно-магнітний резонанс, і поступово повертаються до вихідного положення (процес релаксації). Це супроводжується випромінюванням порції енергії. Так кожен елемент досліджуваного об’єкта збуджує електричний струм в приймальній котушці, розташованої поза межами дослідження. Амплітуда отриманого сигналу характеризує концентрацію протонів у досліджуваній області.

Характер МР-сигналу залежить від багатьох характеристик:

  • густини протонів;
  • наявності струму рідини;
  • хімічного складу;
  • температури об’єкта і т. д.

Його інтенсивність служить оцінкою для отримання контрасту між тканинами. Аналізує такі сигнали спеціальний потужний комп’ютер.

Методика проведення

Голову пацієнта поміщають в зону дії магнітного поля і проводять дослідження.

Спеціальної підготовки для дослідження не потрібно. Виняток становлять діти раннього віку та пацієнти, що перебувають у важкому стані з підвищеною руховою активністю, яким процедура проводиться в стані медикаментозного сну.

МРТ приносових пазух може виконуватися за стандартною методикою або з введенням контрасту. В якості останнього використовуються препарати гадолінію.

Для дослідження вивчається анатомічна область поміщається в магнітне поле (спеціальну систему МРТ) і розташовується в центрі магніту. При цьому приймальна радіочастотна котушка повинна знаходитися назовні від цільового об’єкта. Потім подається імпульс, який змінює внутрішню намагніченість тканин з поступовим поверненням до вихідного рівня. Такі зміни багаторазово зчитуються для кожної ділянки досліджуваного об’єкта.

По ходу процедури лікар може змінювати:

  • параметри сканування;
  • контрастність;
  • площина дослідження;
  • режими.

Для отримання детальної інформації про стан навколоносових пазух МРТ виконується в різних проекціях:

  • сагітальній;
  • аксіальної;
  • фронтальною.

Висновок

На закінчення слід зазначити, що у МРТ, як і у будь-якого методу діагностики, є свої показання та протипоказання. Обгрунтованість його застосування визначає фахівець, який перед направленням пацієнта на обстеження враховує всі переваги і недоліки даної процедури.

Пізнавальне відео про МРТ пазух носа:

Відео до статті на YouTube