Мицетома гайморової пазухи

Мицетома – грибкове захворювання, що вражає навколоносові пазухи. Термін «мицетома» на сьогоднішній день вважається не зовсім коректним і застарілим, у зарубіжній літературі частіше використовуються поняття «грибкове тіло» або «грибковий куля». У переважній більшості випадків зустрічається грибкове ураження гайморових пазух, патологічний процес зазвичай односторонній, вкрай рідко виявляється мицетома в обох верхньощелепних пазухах.

Грибковий куля являє собою скупчення в пазусі міцелію грибів роду Aspergillus, у зв’язку з чим у медичній літературі можна зустріти ще одна назва захворювання – аспергільоз.

Причини появи мицетомы в гайморової пазусі

В останні десятиліття грибкові захворювання діагностуються набагато частіше, ніж раніше, але почасти це пов’язано з тим, що за час, що минув, з’явилися нові можливості для діагностики і покращилася якість. Зростання рівня захворюваності пов’язують з необґрунтованим безконтрольним застосуванням антибактеріальних препаратів, погіршенням екологічної обстановки (особливо в мегаполісах), зростанням числа хворих на аутоімунні захворювання, ВІЛ, цукровим діабетом, онкологічними патологіями.

Тим не менш мицетома дуже часто діагностується і у здорових людей, що не страждають якими-небудь захворюваннями, що підвищують ризик розвитку грибкового процесу в гайморової пазусі. У таких випадках основна причина захворювання – це попадання пломбувальних матеріалів, що містять солі цинку, в гайморову пазуху при лікуванні зубів верхньої щелепи. Проведені наукові експерименти, що доводять, що цинк виступає в ролі каталізатора, що стимулює ріст грибів роду Aspergillus.

Симптоми мицетомы гайморової пазухи

Викликає мицетому грибок роду Aspergillus.

Грибкове тіло в верхньощелепної пазусі може тривалий час ніяк не проявлятися і випадково виявляється при рентгенологічному дослідженні структур носа або черепа з іншого приводу. У більшості випадків встановити давність захворювання не вдається. У міру розростання грибкового кулі починають з’являтися і симптоми захворювання, які не є специфічними тільки для нього.

Хворого можуть турбувати закладеність носа на стороні ураження, іноді в області гайморової пазухи можуть виникати болі, з’являються гнійні виділення з неприємним запахом з одного носового ходу. Може підвищуватися температура тіла. Такі симптоми здатні турбувати хворого гнійним гайморитом, тому лікар на підставі скарг та огляду може тільки припустити мицетому.

Основним та найбільш інформативним методом діагностики грибкового ураження гайморової пазухи є комп’ютерна томографія. Оскільки рентгенологічна щільність міцелію цього гриба відповідає щільності металу, на знімках чітко визначається яскраве вогнище, оточений масами з меншою рентгенологічної щільністю.

Лікування мицетомы гайморової пазухи

Лікування мицетомы верхньощелепної пазухи хірургічне. Очистити гайморову пазуху від грибкового міцелію можна, лише механічно видаливши його. Операція може бути виконана через розріз у стінці верхньощелепної пазухи (під губою) або ендоскопічно (доступ через носову порожнину), тобто ні при одному з способів ніякі розрізи на обличчі не робляться. Другий спосіб вважається найбільш доцільним, оскільки стінка гайморової пазухи не пошкоджується.

Повторне виникнення мицетомы в верхньощелепної пазусі виникає рідко, т. к. міцелій грибка не має інвазивного росту (не проростає слизову оболонку пазухи) і видаляється повністю. Рецидив захворювання може бути пов’язаний з повторним попаданням пломбувальних матеріалів в гайморову пазуху.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)