Ликворея вушна

При травмах голови успішність лікування багато в чому залежить від того, наскільки швидко лікарям вдасться визначити характер уражень. Однією з ознак, що вказують на складний стан пацієнта, служить вушна ликворея або, як ще її називають, оторея.

Що це?

Як правило, оторея є одним з проявів перелому черепа.

При оторее рідина, що оточує оболонки головного і спинного мозку (ліквор), починає витікати назовні через слуховий прохід.

Найчастіше причиною стану стають травми черепа, які призводять до порушення його цілісності. Якщо при цьому з’являються тріщини в скроневої кістки, то ліквор просочується в порожнину вуха.

У 90 % випадків жертвами травм стають дорослі. У дітей кістки більш еластичні, тому переломи черепа у них діагностуються вкрай рідко, навіть при сильних ударах або падіннях.

В окремих ситуаціях вушна ликворея буває викликана:

  • грижами головного мозку,
  • нейрохірургічними операціями,
  • пухлинами основи черепа.

Іноді причину хвороби встановити не вдається. Таку оторею називають ідіопатичною.

Швидкому розвитку патології сприяють чинники, що викликають підвищення внутрішньочерепного тиску. Наприклад, вроджені дефекти кісток черепа або ожиріння.

Небезпека отореи криється в можливе інфікування мозкових оболонок і розвитку важких ускладнень:

  • менінгіту,
  • мієліту,
  • енцефаліту.

Як проявляється?

Виділення з вух спостерігаються постійно або періодично. Обсяги рідини збільшуються при нахилах голови. Зовні ліквор виглядає маслянистим, прозорим. Хоча іноді з-за невеликих домішок крові може забарвлюватися в бурий колір.

Майже всі пацієнти скаржаться на головні болі ниючого характеру, які можуть супроводжуватися:

  • запамороченнями,
  • закладеністю вух,
  • частим серцебиттям,
  • загальною слабкістю.

Характерно, що дискомфорт посилюється, коли хворий приймає вертикальне положення.

До частих ознаками отореи відноситься нічний кашель, пов’язаний з попаданням ліквору в дихальні шляхи. Затікання рідини в травний тракт викликає симптоми, схожі з гастритом (біль у шлунку, порушення травлення).

При черепно-мозкових травмах одночасно можуть спостерігатися розлади психіки:

  • апатія,
  • загальмованість,
  • погіршення пам’яті,
  • необгрунтований страх,
  • замкнутість.

Проходячи через внутрішнє вухо, ліквор може викликати ушкодження слухового апарату, тому у деяких хворих погіршується слух, а у важких випадках розвивається глухота.

Діагностика

Щоб поставити діагноз, лікаря досить оглянути пацієнта. Для оцінки ступеня ураження кісток черепа призначають:

  • рентгенографію,
  • МРТ,
  • комп’ютерну томографію.

Лікувальні заходи

Хворий з отореєю підлягає госпіталізації в неврологічне відділення зі строгим дотриманням постільного режиму.

Хворих з отореєю госпіталізують в неврологічні відділення стаціонарів. Лікування починають з консервативних методів, спрямованих на зниження секреції ліквору:

  • Призначають строгий постільний режим протягом 2-3 тижнів.
  • Все це час пацієнта просять зберігати напівсидяче положення.
  • Протягом декількох днів забороняють будь-яке фізичне напруження.
  • Обов’язковим вважається дотримання дієти з обмеженням рідини.

Із лікарських засобів рекомендують:

  • М’які заспокійливі препарати.
  • В цілях профілактики інфекцій антибіотики або сульфаніламіди (Амоксицилін, Цефтріаксон у вигляді ін’єкцій).
  • Діуретики (Фуросемід або Лазикс внутрішньом’язово). Сечогінні засоби допомагають знизити внутрішньочерепний тиск. Щоб не допустити розвитку побічних ефектів, одночасно дають препарати калію (Панангін, Аспаркам).
  • Анальгетики (Парацетомол, Німесулід). Їх прийом показаний при головних болях.
  • Протикашльові препарати (Кодтерпін, Коделак). Блокують напади нічного кашлю.
  • Проносні засоби (Бісакодил, Сенаде). Призначені для попередження запорів (напруження живота посилює витікання ліквору).

На ранніх стадіях отореи проводять люмбальні пункції. За допомогою спеціальної голки лікар забирає частину ліквору з спинномозкового каналу, що призводить до зниження внутрішньочерепного тиску. Спосіб застосуємо лише протягом 2 тижнів з початку травми.

Якщо за 8-14 днів консервативної терапії стан пацієнта не покращився, вдаються до хірургічного лікування. В ході операції дефекти в кістках черепа закривають власними тканинами пацієнта (окістям, жировою тканиною) або клейовим матеріалом. Втручання проводять під загальним наркозом. Після виписки із стаціонару хворого спостерігають за місцем проживання.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)