Комп’ютерна томографія пазух носа: показання та протипоказання

Комп’ютерна томографія – це діагностичний метод, заснований на просвічуванні будь-якій області тіла людини за допомогою рентгенівського випромінювача, який здатний пересуватися по осі на потрібному рівні і з певним кроком. В отоларингології комп’ютерна томографія використовується для діагностики захворювань і ушкоджень ЛОР-органів запального, пухлинного або травматичного генезу, а також для з’ясування причин їх вторинних неврологічних хвороб.

Широко застосовується КТ для виявлення патології приносових пазух, особливістю яких є характерне будова і недоступність для візуального огляду.

Слід зазначити, що КТ має ряд переваг перед таким методом дослідження, як звичайна рентгенографія. За даними статистики в половині випадків у хворих з рентгенологічними ознаками синуситів КТ не виявляє яких-небудь змін. І навпаки, у осіб з нормальною рентгенограмой КТ може виявити запальний процес в пазухах на ранній стадії.

Однак це дослідження щодо дороге і несе певну променеве навантаження для пацієнта. Воно не є скринінговим і виконується тільки за рекомендацією лікаря.

Свідчення

При важких, погано піддаються лікуванню синуситах з метою уточнення діагнозу хворому може быь призначена комп’ютерна томографія придаткових пазух носа.

Комп’ютерна томографія дозволяє отримати чітке зображення (з уточненням деталей) кісткових структур в зоні візуалізації і поруч розташованих м’яких тканин. Це дає можливість оцінити їх стан, виявити патологічні зміни, з’ясувати їх характер і поширеність. Зазвичай КТ призначається лікарем після рентгенографії, якщо інформації, отриманої при дослідженні, недостатньо або вона сумнівна, а також у складних діагностичних випадках. Найбільш частими показаннями до проведення КТ є:

  • синусити (найчастіше важкі, погано піддаються лікуванню);
  • аномалії розвитку носа і його пазух;
  • об’ємні утворення в даній області;
  • внутрішньочерепні ускладнення запальних процесів у пазухах (менінгіт, абсцеси мозкової тканини та ін);
  • травматичні пошкодження;
  • сторонні тіла.

Протипоказань до проведення томографії немає. Однак дане дослідження не використовується у вагітних і обмежено застосовується у дітей.

Суть методики

Спеціальної підготовки для дослідження не потрібно. Виняток становлять діти до 3 років, яким КТ виконується в стані медикаментозного сну.

Перед початком обстеження пацієнт повинен зняти всі металеві предмети, які можуть потрапити в зону сканування і вплинути на якість знімка. Єдине, що від нього вимагається на час дослідження – вести себе спокійно і не рухатися, так як це теж може знизити якість зображення.

У більшості випадків для вивчення будови і виявлення патологічних змін у порожнині носа і навколоносових синусах застосовується коронарна проекція. При цьому просвічування починається від передніх відділів лобного синусу і закінчується в зоні задньої частини клиноподібної пазухи. Воно проводиться в режимах «кісткового» і м’якотканного» вікна з товщиною зрізу 0,5 див.

При необхідності дослідження може виконуватися в додаткових проекціях:

  • аксіальної;
  • сагітальній;

або поєднуватися з введенням контрастних речовин. Останній варіант КТ показаний при підозрі на пухлинний процес або розвиток внутрішньочерепних ускладнень.

Аксіальна проекція використовується для уточнення меж поширення патологічного процесу за межі носа і його синусів (в очниці і порожнину черепа). Вона проводиться в площині, розташованої паралельно твердого піднебіння, починаючи від нижньої стінки гайморової пазухи до верхніх відділів лобової.

Інтерпретація результатів

Стрілкою вказаний запальний процес в одній з гайморових пазух.

Питання правильної розшифровки результатів комп’ютерної томографії вкрай важливі для подальшої долі пацієнта. Ось тому коротко зупинимося на найбільш поширених патологічних станах, які може виявити дане дослідження.

  1. Атрезія хоан (часткова або повна, хрящова, кісткова або перетинчаста).
  2. Недорозвинення гайморової пазухи (вона зменшена в розмірах, стінки її втиснені всередину і потовщені).
  3. Багатокамерність верхньощелепного синуса.
  4. Кісткова гіпертрофія середньої носової раковини або її атиповий будова (зміна форми).
  5. Наявність додаткових соустий, повідомляють пазухи з порожниною носа.
  6. Викривлення носової перегородки.
  7. Гострий або хронічний синусит (потовщення слизової оболонки, що вистилає пазухи, різного ступеня вираженості, рівень рідини).
  8. Поліпозний синусит.
  9. Ретенційні кісти (рідинне утворення з чіткими контурами).
  10. Пухлини (дозволяє оцінити розміри, щільність пухлини, визначити її будова).

Висновок

Дані, отримані при проведенні комп’ютерної томографії пазух носа, мають велике значення для постановки діагнозу і вибору тактики ведення пацієнта. Однак для того, щоб ця інформація була достовірна, обстеження повинно бути виконано технічно правильно, в потрібній області та певній проекції, а його результати оцінені досвідченим фахівцем.

Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про комп’ютерної томографії пазух носа:

Відео до статті на YouTube