Кохлеарна імплантація: що це, показання, реабілітація після операції

Кохлеарна імплантація – це метод реабілітації дорослого і дитячого населення з вираженими розладами слухової функції або повною глухотою, що виникла з різних причин за умови нормального стану спірального ганглія, слухового нерва і верхніх відділів звукового аналізатора. Це складний і досить дорогий метод відновлення слуху, заснований на величезних досягнення отохирургии та електроніки. Але в той же час для деяких хворих це єдиний спосіб повноцінно жити у світі звуків.

Показання до імплантації

Головне показання до кохлеарної імплантації — виникла нещодавно нейросенсорна приглухуватість.

Кохлеарна імплантація проводиться не у всіх пацієнтів, які страждають глухотою. Зазвичай вона застосовується в тих випадках, коли слух неможливо відновити іншим шляхом і виброаккустические апарати не допомагають.

Максимально ефективно таке втручання у хворих з нейросенсорної приглухуватістю, недавно втратили слух або використовували раніше слухові апарати. Адже при довгостроково існуючої приглухуватості волокна навіть здорового слухового нерва починають атрофуватися і гинуть.

Також досить ефективна кохлеарна імплантація у глухих від народження дітей (у перші роки їх життя) і у дітей молодшого віку (3-6 років), які втратили слух внаслідок перенесених хвороб вуха або впливу токсичних речовин (в тому числі медикаментів).

Крім того, цей метод відновлення слуху може використовуватися у глухонімих осіб, які не розуміють мову без читання з губ.

Перед операцією хворому призначається повне обстеження, лікар ретельно вивчає історію захворювання пацієнта, прогнозує ефективність втручання, оцінює стан хворого і можливість проведення імплантації. Для цього здійснюється комплекс діагностичних процедур:

  • аудіологічне дослідження (тональна аудіометрія, акустична імпедансометрія та ін);
  • вестибулометрия;
  • комп’ютерна томографія;
  • МРТ.

При необхідності цей перелік обстежень може розширюватися. Обов’язково виключаються важкі соматичні захворювання і психічні розлади.

Суть методики

Система кохлеарної імплантації являє собою спеціальний електронний апарат, який складається із зовнішньої і имплантируемой частини. Остання включає в себе приймач сигналу і ланцюжок електродів. У зовнішній частині знаходиться мікрофон, перетворювач звукового сигналу і передавач.

Принцип методики полягає в стимуляції волокон слухового нерва електричними імпульсами, в яких закодовані звукові параметри. Для цього хворому в скроневу кістку імплантується приймач, а пучок електродів вводиться в равлика. Мікрофон вловлює звуки, кодує їх в електричний імпульс і надсилає на імплант, який таким чином бере на себе роботу загиблих волоскових клітин равлика, передаючи сигнал по системі електродів безпосередньо до слухового нерву. А він, виконуючи свої природні функції, передає імпульси по провідних шляхах в кору головного мозку, де формується звуковий образ. Весь процес обробки звукового сигналу займає стільки ж часу (кілька мілісекунд), як і у людини з нормальним слухом. Причому вся ця система не вимагає заміни елементів живлення і не з’єднується з зовнішнім середовищем якими проводами. Вона розрахована на тривалу і безвідмовну роботу.

Ефективність кохлеарної імплантації залежить від віку, тривалості глухоти, інтелектуальних здібностей пацієнта, зацікавленості його (якщо це дитина, то батьків) у навчанні. Вважається, чим раніше після втрати слуху проведена імплантація, тим краще отриманий результат.

Ускладнення

У ряді випадків після кохлеарної імплантації у пацієнтів з’являється запаморочення.

Достатня кваліфікація лікаря і технічно правильно виконана операція забезпечує хорошу переносимість кохлеарної імплантації. Однак у рідкісних випадках можливий розвиток ускладнень і небажаних реакцій, а саме:

  • пошкодження гілок лицьового нерва;
  • вестибулярні розлади (запаморочення, нестійкість при ходьбі);
  • звапніння равлики разом з імплантом;
  • головний біль і шум у вухах.

Реабілітація

Кохлеарна імплантація допомагає хворому сприймати навколишні звуки, але вона не здатна відразу повернути йому втрачений слух. Для його відновлення потрібно тривалий реабілітаційний період і регулярні заняття з логопедом-сурдологами.

Реабілітаційний комплекс розробляється індивідуально для кожного пацієнта. Зазвичай він включає в себе виконання логопедичних вправ і проведення настроювальних сесій. Тривалість адаптації та навчання може мати деякі відмінності у різних хворих. Це залежить від їх бажання та здібності до навчання. Діти починають адекватно сприймати звуки через 6 місяців (і більше) після операції.

Висновок

Лікування та реабілітація пацієнтів з тотальною глухотою – це важлива задача, яка стоїть перед системою охорони здоров’я. Останнім часом проблеми зі слухом зустрічаються все частіше. Захворювання, які до них приводять, не завжди вчасно виявляються і лікуються. При цьому зростає кількість людей з різними формами приглухуватості. Кохлеарна імплантація надає можливість таким пацієнтам відновити слух і жити повноцінним життям.

НКЦО ФМБА Росії, видеюсюжеты про кохлеарної імплантації:

Відео до статті на YouTube