Інгаляції небулайзером при ларингіті

Зима славиться не тільки веселими святами, але і збільшенням кількості гострих вірусних інфекцій, які часто можуть ускладнитися ларингіт – запалення гортані. З цим захворюванням стикалися багато: голос стає осиплым, з’являється кашель і утруднене дихання. А ось швидко перемогти цю недугу допоможуть інгаляції небулайзером.

Види небулайзерів

Ультразвукові небулайзери, як правило, використовуються в умовах стаціонару.

Небулайзер (в перекладі з латинської мови nebula – «туман») – це прилад, який здатний з рідкого лікарського засобу зробити лікувальний аерозоль. До появи небулайзерів для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів широко використовувалися парові інгаляції. Думаю, що кожен з нас пам’ятає, як в дитинстві дихав над розпареного картоплею або, загорнувшись в рушник, над тазиком з лікувальним відваром. Такі інгаляції полегшують стан при фарингіті (запалення задньої стінки глотки), але не при ларингіті, т. к. гортань розташована нижче, і лікарський засіб не може надати свою дію. Тому на зміну паровим ингаляторам прийшли небулайзери, які бувають 3 видів:

  • компресорні;
  • ультразвукові;
  • меш-небулайзери .

Компресорні інгалятори мають найбільш широке застосування, оскільки дозволяють використовувати практично всі ліки, які застосовуються для небулайзерів. Їх принцип дії полягає в перетворенні рідкого лікарського засобу в лікувальний аерозоль в результаті стиснення повітря в спеціальній камері. Суттєвими недоліками є громіздкість приладу, а також виражений шум при роботі, який лякає дітей та ускладнює його використання у цієї категорії хворих.

Ультразвукові інгалятори частіше застосовуються в спеціалізованих відділеннях. Їх принцип дії полягає в перетворенні рідкого лікарського засобу в лікувальний аерозоль в результаті впливу ультразвуку. Недоліком цього пристрою є те, що під дією ультразвуку руйнується частина ліків (наприклад, антибіотики та гормони), що не дозволяє використовувати їх для інгаляцій.

Меш-інгалятори поєднують усі переваги ультразвукових і компресорних небулайзерів. Їх принцип дії полягає в вібрації спеціальної плівки-мембрани за рахунок ультразвуку, але меншої частоти. Вони дозволяють ингалировать всі лікарські засоби, але при цьому не відбувається руйнування препарату, як в ультразвукових небулайзерах. В роботі вони безшумні, компактні, але є і недолік – висока вартість цих приладів.

Лікування ларингіту завжди комплексне, але небулайзерна терапія займає лідируюче місце. Виходячи із симптомів ларингіту (осиплість голосу, непродуктивний кашель) логічніше всього доставляти ліки до хворого органу, а не пити сироп, який спочатку адсорбується зі шлунка в системний кровотік, по кровоносних судинах досягне точки програми, а потім ще й зруйнується в печінці. А при комплексному лікуванні призначається не один препарат!

Зовсім інший ефект від інгаляції: ліки потрапляє безпосередньо в гортань, не адсорбується в системний кровотік, не руйнується в печінці, і біодоступність становить 100 % з мінімумом побічних ефектів.

Препарати, які можна використовувати для інгаляцій при ларингіті

Препарати, що розріджують мокротиння:

  • Муколван,
  • N-ацетилцистеїн,
  • амброксолу гідрохлорид,
  • Лазолван;

Системні глюкокортикоїди (гормони) :

  • Пульмикорт,
  • Фликсотид;

Лужні розчини:

  • Сода-буфер
  • мінеральні води боржомі, «Лужанська», «Поляна Квасова»,
  • фізіологічний розчин;

Антисептики:

  • Фурацилін,
  • Мірамістин,
  • Діоксидин.

Хотілося б відзначити, що перевагу треба віддавати тим препаратам, які використовуються безпосередньо для інгаляцій і випускаються в спеціальних небулах. Лікарський засіб повинен розлучатися тільки фізіологічним розчином в 2-3 рази. Категорично не допускається розведення кип’яченою, дистильованої, а вже тим більше водопровідною водою. При інгаляції декількох препаратів слід дотримуватися наступного алгоритму: першим ингалируется відхаркувальний засіб (наприклад Лазолван), потім перерва на 20 хвилин, хворий почне відкашлювати мокротиння. Після того як хворий ефективно відкашлявся, ингалируется або гормон (наприклад Пульмикорт), або антисептик (наприклад Діоксидин). Всі препарати призначаються тільки лікарем, як і кратність застосування і тривалість лікування.

Препарати, які не можна використовувати для інгаляцій

Всупереч поширеній думці будь-які ефірні масла або трав’яні настої/відвари використовувати в небулейзере не можна.

Для інгаляцій можна використовувати наступні лікарські засоби:

  • будь-які ефірні масла – оптимальне їх використання для парових інгаляцій;
  • відвари і настої трав, фитосборы, оскільки вони містять зважені частки, неоднорідні. Такі речовини важко дозувати, вони самі є вираженими алергенами, можуть викликати небажані побічні ефекти, тому краще застосовувати місцево у вигляді полоскань.
  • Препарати: Теофеллин, Папаверин, Платифеллин, т. к. вони застосовуються для парентерального введення і не надають дію при інгаляційному введенні.

Як необхідно ингалироваться

  1. Інгаляція здійснюється не менше ніж через годину після прийому їжі.
  2. Не можна курити до і після інгаляції.
  3. Під час інгаляції хворий повинен сидіти, тримати небулайзер у вертикальному положенні, дихати зазвичай і не розмовляти. Деякі пацієнти починають глибоко дихати, що призводить до гіпервентиляції і в результаті чого може з’явитися запаморочення, нудота аж до блювання, кашлю. Якщо під час інгаляції з’являється дискомфорт, краще зробити перерву на 30 секунд, а потім продовжити.
  4. Для лікування ларингіту використовують інгаляції через лицьову маску, дихання рівне і спокійне через рот.
  5. Після інгаляції гормональних препаратів необхідно ретельно прополоскати рот кип’яченою водою.
  6. Всі препарати готуються безпосередньо перед застосуванням в асептичних умовах, розводяться тільки ізотонічним розчином хлориду натрію до обсягу 4-5 мл Відразу з холодильника небулу не можна використовувати, необхідно нагріти до кімнатної температури. При необхідності допускається зберігання готового розчину в холодильнику, але не більше доби.
  7. Після інгаляції промити всі деталі небулайзера і продезинфікувати спиртом.

Переваги використання небулайзера

  • Вміст лікарської речовини в дихальних шляхах у 2 рази більше, ніж при інших способах введення препаратів;
  • ліки надає дію безпосередньо у хворому органі;
  • неінвазивна терапія (не вимагає крапельниць, уколів, що особливо актуально для дітей);
  • застосовується в будь-якому віці, включаючи новонароджених;
  • при правильному використанні абсолютно безпечна процедура, тому багато пацієнтів з успіхом застосовують небулайзери в домашніх умовах;
  • простота і зручність в застосуванні;
  • інгаляції не чинять системної дії, не адсорбуються в кровотік, не впливають на функцію печінки.

На закінчення хотілося б відзначити, що у нашому сучасному суспільстві практично в кожній третій родині є небулайзер. Адже не для кого не є секретом той факт, що маленькі діти часто хворіють, а дитину, яка не переніс би ларингіт, просто не буває. А для дітей ідеальне лікування, коли можна просто подихати через маску, а не лягати до лікарні, де медсестра в білому халаті буде робити страшні уколи. Для співаків і вчителів, у яких ларингіт є професійним захворюванням, інгаляції теж мають першорядне значення.

Ще про інгаляціях для лікування респіраторних захворювань розповідає програма «Школа доктора Комаровського»:

Відео до статті на YouTube