Хронічний нежить – його види, причини, як лікувати

Існує думка, що нежить, лікуй – не лікуй, сам зникне через тиждень. Але якщо пройшла вже і тиждень, і два, а ніс все одно не дихає, в чому тут справа? Розглянемо основні причини хронічного нежитю.

Причина перша – інфекція

Банальна інфекція може прийняти затяжний характер, якщо вона поєднується з несприятливими факторами:

  • вдихання холодного або занадто сухого повітря,
  • запиленість, загазованість атмосфери, тютюновий дим,
  • викривлення носової перегородки (вроджене або внаслідок травми),
  • хронічні захворювання, що призводять до порушення кровообігу (пороки серця, емфізема легенів).

Виділяють три основні форми хронічного інфекційного риніту:

  1. простий (катаральний),
  2. гіпертрофічний,
  3. атрофічний.

Простий хронічний риніт

Симптоми

Відновити носове дихання допоможуть судинозвужувальні краплі. Однак слід пам’ятати, що застосовувати їх слід як можна більш коротким курсом — це запобіжить поява небажаних ефектів.

Періодично з’являється закладеність носа, особливо помітна в положенні лежачи на спині. Якщо повернутися на бік, то закладеної виявляється та половина носа, яка розташовується внизу.

Виділення з носа досить рясні, світлі або зеленуваті.

При огляді носа отоларинголог бачить рівномірний набряк і почервоніння слизової.

Ефективно відновлюють дихання судинозвужувальні краплі: фенілефрин (Виброцил), ксилометазолин (Отривин, Галазолін), оксиметазолін (Називин, Назол), нафазолин (Нафтизин, Санорин).

Лікування

Незважаючи на те що Називін чи Галазолін допомагають вільно зітхнути годин на 7-8, захоплюватися ними не варто. Вже через 3-5 днів починається звикання до препаратів, тому ефективна доза стає все більше, тривалість дії все менше, а скасувати судинозвужувальний препарат все важче.

Бажано відвідати отоларинголога, який визначить, які краплі від хронічного нежитю підійдуть в даному випадку: з антибіотиком (наприклад, Изофра), в’яжучі засоби (Протаргол), прижигающие (нітрат срібла). Можливо, ефективними виявляться муколітики (інгаляції з АЦЦ), фізіотерапія («Промінь», електрофорез, тубус-кварц).

Старовинне народне засіб від хронічного нежитю – промивання носа морською водою – стало доступнішим, завдяки великому вибору спреїв з ізотонічними та гіпертонічними розчинами – Аквалор, Аквамаріс, Долфін. До їх складу нерідко додаються рослинні екстракти з протизапальну дію: евкаліпт, алое, ромашка.

Існує ряд препаратів для інгаляцій небулайзером при нежиті. Якщо лікування не дає ефекту, лікар може запропонувати операцію: кріодеструкцію, ультразвукову дезінтеграцію, лазерну фотодеструкцию або нижню підслизову конхотомию.

Хронічний гіпертрофічний риніт

Симптоми

Ніс закладений постійно, судинозвужувальні краплі майже не допомагають. З-за цього хворий майже не відчуває запахів, скаржиться на головний біль, погіршення слуху. Голос набуває гугнявий характер. При огляді носові ходи звужені, слизова синюшно-рожевого кольору.

Лікування

Ефект дасть тільки хірургічне лікування – ультразвукова, лазерна або кріодеструкція нижніх раковин носа. Іноді вдаються і до часткового видалення нижньої носової раковини. Ця операція називається конхотомия. Крім того, раковину можна зміщувати назовні, розширюючи носовий прохід – ця методика називається латерализация.

Хронічний атрофічний риніт

Симптоми

Непокоїть відчуття сухості в носі, часто бувають носові кровотечі, нюх погіршується. На носі нагромаджуються сухі, важко видаляються скоринки. Цей сухий густий секрет на блідій матовою слизової і широкі носові проходи побачить лікар при огляді.

Лікування

Сухі скоринки відмивають лужними розчинами. Періодично призначаються курси лужно-масляних інгаляцій. Масляні розчини рекомендуються і для закапування в ніс: вітаміни А і Е, масляний розчин шипшини. При відсутності алергії на продукти бджільництва, можливо лікування хронічного нежитю прополісом (в суміші з оливковою олією). Допомагають зменшити сухість і зняти подразнення соки алое і каланхое.

Причина друга – алергія (алергічний риніт)

Симптоми

У період цвітіння рослин причиною хронічного нежитю часто стає алергія.

Сезонний нежить, або сінна лихоманка, розпізнається легко: він збігається з періодом цвітіння дерев або трав, сльозотеча, чхання або рясна ринорея переслідують хворого весь сезон і проходять безслідно зі зникненням в повітрі пилку. Інша справа – цілорічний алергічний риніт, пов’язаний з побутовими алергенами. Розпізнати, що стало його причиною – пір’яна подушка, кішка або шоколад з горіхами, – не завжди легко. Ларинголог запідозрить алергічну природу нежиті на підставі скарг та огляду: слизова носа різко набрякла, але не яскраво-червона, як при звичайному нежиті, а блідо-синюшна. Алерголог проведе специфічні нашкірні або назальні проби з алергенами, щоб встановити, чого слід побоюватися в першу чергу.

Лікування

У гострому періоді на короткий термін можливе використання судинозвужувальних препаратів. Одночасно призначаються місцеві протиалергічні засоби: антигістамінні (Аллергодил, Кромоглін) або глюкокортикостероїди (Назонекс, Фликсоназе). Ефект від цих препаратів не такий швидкий, але спрямований на придушення алергічної реакції, отже, вони не просто знімають симптоми, а запобігають їх розвиток.

Якщо вдалося встановити алерген, що викликає ринорею, можливо провести специфічну десенсибілізацію: невеликі дози алергену курсом вводяться пацієнтові, організм звикає до них і перестає відповідати бурхливою реакцією.

Профілактика

Нерідко факторів, що провокує алергічний нежить, не один, а десяток, або встановити їх взагалі не вдається. Тому найбільш надійний спосіб профілактики – створення гіпоалергенної середовища будинку: видаляються вовняні ковдри, пір’яні подушки, м’які іграшки. Купується очищувач повітря, регулярно проводиться вологе прибирання, але без різко пахнуть миючих засобів. Швидше за все, доведеться відмовитися від ідеї завести домашнього вихованця. Можливо, буде потрібна дієта. Ведення харчового щоденника дозволить встановити, які продукти провокують загострення хвороби. Цілком можливо, що шоколад і горіхи переносяться добре, а ось молочні продукти, навіть у видесыра, викликають сильний нежить.

Причина третя: нейровегетативна дисфункція (вазомоторний риніт)

Симптоми

Закладеність носа, ринорея, чхання при будь-якому провокативній факторі: холодне повітря, стрес, перевтома, пил або тютюновий дим в повітрі, різкий запах. Частіше всього маються й інші симптоми вегетосудинної дистонії. Іноді причиною нежиті стає гормональний дисбаланс – при риніті вагітних або гіпотиреозі. Риноскопічно картина нагадує алергічний риніт: блідо-синюшна слизова, однак набряку і виражених виділень не буває.

Лікування

Основна мета – нормалізація роботи нервової системи: повноцінний сон, щоденні прогулянки, раціональне харчування дозволять знизити реактивність організму. До того ж, багато помічають, що під час ходьби закладеність носа практично зникає. Можна використовувати голковколювання. А ось часте і тривале використання судинозвужувальних крапель тільки погіршить ситуацію.

Застосовуються для лікування антигістамінні препарати і глюкокортикостероїди – у вигляді назальних спреїв або ін’єкцій в підслизову.

Використовуються різні методики фізіотерапії – зрошення сольовими розчинами, електрофорез кальцію або цинку в ніс.

Якщо методи консервативного лікування не дають результату, відновити носове дихання і нюх допомагає операція. Переважні, зрозуміло, більш щадні втручання: підслизова вазотомія, ультразвукова або лазерна конхотомия.

Оцінити ступінь тяжкості хвороби і запропонувати оптимальний метод лікування – завдання досвідченого отоларинголога. Але раціональне поведінка пацієнта (відмова від куріння, загартовування, розумний підхід до використання судинозвужувальних препаратів) – значно покращить результати.

Про нежиті, його видах і як його лікувати розповідає програма «Школа доктора Комаровського»:

Відео до статті на YouTube