Гіпертрофія піднебінних мигдаликів: небезпечно це, як лікувати

Гіпертрофія піднебінних мигдалин – иммунореактивное стан, що характеризується збільшенням їх розмірів без ознак запалення і є наслідком адаптації організму до мінливих умов навколишнього середовища. В більшості випадків розвивається в дитячому віці, вкрай рідко – у дорослих.

Сприятливі фактори

Розвитку гіпертрофії мигдаликів сприяють часті вірусні та бактеріальні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів вважається проявом загальної лімфатичної конституції. Крім того, існують зовнішні і внутрішні фактори, які сприяють розвитку цього стану:

  1. Спадкова схильність до недостатності лімфоїдної тканини.
  2. Дихання через рот і постійне охолодження мигдалин.
  3. Збільшення аденоїдів і аденоїдит.
  4. Рецидивуючі запальні захворювання рото — і носоглотки.
  5. Інфекційні захворювання (кір, краснуха, скарлатина).
  6. Ослаблення імунітету після важких захворювань.
  7. Ендокринні розлади.
  8. Тривалий вплив радіації.
  9. Недостатнє харчування і несприятливі умови життя дитини.

Механізми розвитку

В нормі у дітей перших років життя є фізіологічний імунодефіцит з явищем Т-хелперної недостатності і неможливістю продукції антитіл, які здатні виконувати свої функції в повному обсязі.

На тлі цього стану і частих інфекційних хвороб у дитини відбувається постійна стимуляція лімфоїдної тканини мигдалин різного роду антигенами (бактеріального або вірусного походження), яка призводить до компенсаторному збільшенню їх розмірів. При цьому найбільш критичним періодом у дитячому організмі вважається вік 4-6 років, коли відбувається становлення імунологічної реактивності. Надалі зростання мигдалин стає менш інтенсивним.

Слід відзначити, що гіпертрофія мигдаликів є оборотною. У підлітковому віці починається процес вікової інволюції лімфоїдної тканини.

Клінічні прояви

У клінічній практиці виділяють 3 основних ступеня гіпертрофії мигдаликів:

  1. При їх збільшенні до третини відстані між середньою лінією зіву і піднебінної дужкою говорять про першого ступеня.
  2. Якщо розмір мигдалин відповідає двом третім цього проміжку, то у пацієнта є друга ступінь.
  3. У тому випадку, якщо лімфоїдна тканина розростається настільки, що мигдалини доходять до язичка м’якого піднебіння або змикаються між собою, то дитина має третю ступінь гіпертрофії.

У більшості випадків таке збільшення піднебінних мигдалин поєднується з гіпертрофією лімфоїдної тканини всього глоткового кільця, особливо з розростанням аденоїдних вегетацій.

Перша ступеня гіпертрофії зазвичай ніяк не турбує дитину. У дітей з другим ступенем збільшення мигдалин нерідко збільшені аденоїди і, що може нагадувати про себе під час ГРВІ, так як лімфоїдна тканина стає набряклою і ще більше збільшується в розмірах, що утруднює носове дихання, нормальне функціонування м’якого піднебіння і сприяє більш тривалому перебігу хвороби.

Виражена гіпертрофія піднебінних мигдалин вже не може протікати безсимптомно:

  • У таких дітей утруднюється дихання і ковтання, порушується мова. Дитина може говорити нерозбірливо і неправильно вимовляти деякі приголосні.
  • Також для даного стану характерний неспокійний сон (що пов’язано з гіпоксією), шумне дихання, хропіння уві сні.
  • Таких дітей може турбувати нічний кашель. Іноді у них з’являються напади апное внаслідок розслаблення м’язів глотки.
  • Ще одним наслідком цього стану може бути дисфункція слухової труби, що призводить до частих рецидивів отиту і зниження слуху.

Діагностика

Гіпертрофії піднебінних мигдаликів слід відрізняти від хронічного тонзиліту, при якому запалені мигдалини. При гіпертрофії вони просто збільшені, а ознак запалення немає.

Для постановки діагнозу «гіпертрофія піднебінних мигдалин» лікаря потрібно провести огляд, вивчити скарги батьків пацієнта та провести диференціальну діагностику з іншими патологічними станами:

  • хронічним тонзилітом;
  • туберкульоз;
  • пухлинами мигдалин;
  • гострим лейкозом та ін.

При огляді лікар виявляє збільшені піднебінні мигдалики без ознак запалення, не спаяні з піднебінними дужками, з вільними лакунами і гладкою поверхнею. При цьому консистенція їх може бути різною – від щільної до м’яко-еластичної.

Лікування

Лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів проводиться при наявності у дитини порушення ковтання, дихання, мовленнєвої функції, пов’язаних з цим станом. Воно може включати хірургічні та консервативні методи:

  • Виражена гіпертрофія мигдалин є показанням до часткового їх видалення (тонзиллотомии). Операція проводиться під місцевою анестезією за допомогою тонзилотома Матьє). Після втручання стан дитини нормалізується, відновлюються функції носо — і ротоглотки, правильно формується мова.
  • Консервативне лікування полягає у призначенні медикаментів і фізіотерапевтичних процедур. Таким пацієнтам рекомендується прийом лімфотропних препаратів (Лимфомиозот, Тонзилотрен) і полоскання горла розчинами антисептиків.

З фізіотерапевтичних методик застосовується КУФ-тубус на мигдалини, ультразвукова терапія, озонотерапія. Хороші результати дає санаторно-курортне лікування.

Висновок

Всі пацієнти з гіпертрофією піднебінних мигдаликів повинні спостерігатися у оториноларинголога. При необхідності цей фахівець призначить лікування і визначить показання до тонзиллотомии. При наявності у дитини помірної гіпертрофії без будь-яких патологічних симптомів після 10-річного віку мигдалини піддаються зворотному розвитку без зовнішнього втручання.

В окремих випадках цей процес затримується. Тоді збільшені мигдалини незапального генезу можна спостерігати і у дорослих. Іноді гіпертрофія в дитинстві змінюється їх атрофією у дорослому житті.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)