Ендоскопія пазух носа: показання, підготовка, методика проведення

Оптичні методи дослідження придаткових пазух носа в останні роки знаходять все більше поширення. У поєднанні з іншими методами діагностики вони допомагають лікареві поставити точний діагноз і провести необхідне лікування. Ендоскопія незамінна в складних діагностичних випадках, при розбіжностях у клінічній картині хвороби і результати рентгенографії.

Незважаючи на те, що процедура є відносно безпечною та малоінвазивної, вона все ж є травматичною (для введення ендоскопа виконується прокол стінки пазухи, як при звичайній пункції), а також для її проведення нерідко використовують загальне знеболювання. Саме тому для ендоскопічного дослідження існують певні свідчення, які враховує лікар, призначаючи цей вид обстеження. В даний час оториноларингологи виконують ендоскопію верхньощелепної та лобової пазух носа.

Сучасні ендоскопи – це складні технічні прилади, забезпечені спеціальною оптикою з широким кутом огляду, видеорегистрирующими пристроями, цифровими перетворювачами відеосигналу, різними допоміжними інструментами. Завдяки такому пристрою лікар може безпосередньо оглянути пазухи носа, отримавши зображення на екран монітора. В оториноларингології для огляду навколоносових синусів зазвичай використовуються жорсткі ендоскопи, які зберігають свою форму під час процедури.

Цілі ендоскопічного дослідження пазух носа

Придаткові пазухи носа розташовані в тілі людини таким чином, що оглянути їх без допомоги спеціальних пристроїв неможливо. Саме ендоскопія допомагає вирішити цю проблему. Зазвичай фахівець проводить цю процедуру для досягнення таких цілей:

  • раннє виявлення патологічного процесу в пазухах;
  • вирішення питань диференціальної діагностики та взяття вмісту пазухи на аналіз (для виділення збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів);
  • біопсія підозрілих ділянок та морфологічне дослідження;
  • підготовка до операції або контроль лікування після неї.

Показання до застосування

Ендоскопія пазух носа дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку придаткових пазух і своєчасно діагностувати патологічний процес.

Призначаючи ендоскопічне дослідження, ЛОР-лікар ретельно оглядає пацієнта і вивчає історію захворювання, а потім визначає необхідність проведення процедури. Показання для діагностичної ендоскопії обмежені, розглянемо основні з них.

  1. Уточнення діагнозу при ураженні пазух носа неясного генезу (коли з допомогою більш простих методів встановити причину хвороби не вдається).
  2. Травми пазух носа.
  3. Сторонні тіла.
  4. Аномалії розвитку навколоносових синусів.
  5. Поліпозно гаймороэтмоидит.
  6. Новоутворення і кісти пазух носа.
  7. Проведення різноманітних лікувальних процедур.

Методика проведення

Підготовка хворого до ендоскопічного дослідження включає туалет порожнини носа і анестезію. Проникнення в навколоносових синусів може здійснюватися під загальним интубационным знеболенням або місцевою анестезією в комбінації з прийомом транквілізаторів або барбітуратів у низьких дозах.

Для ендоскопії верхньощелепної пазухи в більшості випадків застосовується доступ через її передню стінку. Це обумовлено особливостями її будови.

  • Для цього за допомогою спеціального троакара обертальними рухами просвердлюється отвір між третім і четвертим зубом.
  • Потім в отриманий отвір через гільзу троакара вводиться ендоскоп з оптичним дозволом від 0 до 70 градусів.
  • Спеціаліст оглядає стінки синуса, оцінює колір і рельєф слизової оболонки, виявляє ділянку ураження (якщо такий є) і виконує всі необхідні маніпуляції (забір тканин на аналіз, розкриття кісти та ін).
  • По закінченні процедури троакар обережно витягають.
  • Місце перфорації не вшиваються.

Пацієнтам після ендоскопії рекомендується протягом декількох днів утриматися від інтенсивного сморканія.

Лікар отримує важливу інформацію та під час огляду сполучення пазухи з порожниною носа. При цьому визначають його розміри, наявність або відсутність поліпозних розростань та інших патологічних змін в слизовій соустья. Отримані таким чином дані дозволяють визначити тактику ведення хворого. Якщо під час ендоскопії існує можливість усунути обмежений патологічний процес або звільнити і розширити співустя, то процедура на цьому і закінчується. Якщо ж фахівець виявляє великі зміни, то це може бути показанням для більш широкого хірургічного втручання.

Висновок

Ендоскопічне дослідження приносових пазух – це оригінальний діагностичний метод, який дає можливість проводити огляд із збільшенням всіх деталей складної конфігурації. Проводячи дослідження під різними кутами зору, лікар отримує інформацію про всіх важкодоступних або анатомічно вузьких місцях пазух носа і може оцінити не тільки стан, але при необхідності здійснити мікрохірургічне втручання.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)