Ендоскопія носа: коли проводять, підготовка до дослідження, методика

Ендоскопічне дослідження порожнини носа – це сучасна діагностична методика із застосуванням оптичних систем візуального контролю. Впровадження таких високотехнологічних досліджень в практику ЛОР-спеціаліста розширило діагностичні та хірургічні можливості у лікуванні хвороб носа.

Показання до ендоскопії носової порожнини

Показань до проведення ендоскопії носа досить багато: закладеність носа неясної природи, тривалі виділення з нього, підозра на наявність в порожнині носа пухлини і навіть головні болі.

Діагностична ендоскопія виконується з метою виявлення початкових ознак патологічного процесу на слизовій носа для усунення їх з допомогою малоінвазивного хірургічного втручання. Це дозволяє максимально зберегти слизову оболонку, носові раковини та інші структурні утворення в цій зоні. Приводів для проведення цієї процедури існує безліч, зупинимося на основних з них:

  1. Утруднене дихання через ніс.
  2. Розлади нюху.
  3. Хронічні патологічні виділення з носа (наприклад, слизисто-гнійного характеру).
  4. Пухлинний процес.
  5. Кісти носоглотки.
  6. Поліпи.
  7. Повторювані носові кровотечі.
  8. Порушення функціонування євстахієвої труби.
  9. Головні болі неясного походження.
  10. Контроль лікування перед операцією або після неї.
  11. Сторонні тіла.

Особливості сучасних ендоскопів

Згідно актуальним вимогам медичні установи повинні обладнуватися спеціальною апаратурою з можливостями эндофото — і відеозапису, ендомікроскопіі. Завдяки цьому можливо:

  • раннє виявлення пухлинних та передпухлинних процесів;
  • проведення диференціальної діагностики у складних випадках;
  • здійснення біопсії та морфологічного дослідження.

Також ендоскопи можуть додатково забезпечуватися допоміжними інструментами, насадками для забору біопсійного матеріалу, електрокоагуляції, впливу лазером, введення лікарських засобів.

За призначенням виділяють діагностичні (власне ендоскопічні), операційні та ендоскопи для біопсії. Існують модифікації пристроїв для дорослого і дитячого населення. При цьому для огляду можуть використовуватися жорсткі і гнучкі прилади, а також спеціальні операційні мікроскопи.

Жорсткі ендоскопи під час процедури зберігають свою форму, вони застосовуються, якщо об’єкт дослідження знаходиться неглибоко. Дія таких ендоскопів засноване на передачі променя світла через лінзову оптичну систему. Джерело світла розташоване на дистальному кінці ендоскопа.

Для зручності дослідження анатомічно складного внутриносового рельєфу застосовуються ендоскопи з боковою і торцевою оптикою і різними кутами зору (від 0 до 120 градусів). Це дозволяє лікарю оглянути важкодоступні для інших діагностичних методів місця.

При несприятливих взаєминах структур носа з точки зору анатомії (гіпертрофія носових раковин, наявність кісткових виростів, викривлення перегородки носа) застосовуються гнучкі ендоскопи з маніпульованим дистальним кінцем. Цей вид ендоскопів здатний приймати форму досліджуваного каналу завдяки гнучким скляним волоконним світловода, за якими здійснюється передача світла і зображення досліджуваного об’єкта. При цьому освітлювальна система винесена за межі апарату, осматриваемая поверхню яскраво освітлюється і не нагрівається, зображення виводиться на екран монітора.

Методика проведення

Перед проведенням ендоскопічного огляду лікар проводить туалет порожнини носа та при необхідності зволожує слизову розчином анестетика (наприклад, спреєм або расвором лідокаїну) або судинозвужувальними засобами. У деяких випадках можуть додатково використовуватися барбітурати, атропін, низькі дози транквілізаторів.

Потім отоларинголог приступає до огляду:

  • Спочатку візуалізується переддень носа, загальний носовий хід і ендоскоп поступово просувається до носоглотці. В цей час фахівець оцінює колір і рельєф слизової оболонки, стан нижньої носової раковини, гирла слухової труби, а також виявляє розростання аденоїдних вегетацій.
  • На наступному етапі дослідження напрямок руху ендоскопа змінюється, і він зміщується в бік середньої носової раковини. При цьому оглядається середній носовий хід, іноді лікаря вдається виділити серед інших структур вивідний отвір клиноподібної пазухи.
  • У завершенні процедури візуалізується верхній носовий хід і нюхова щілину. У деяких випадках вдається диференціювати вивідні отвори комірок заднього відділу решітчастої кістки.

Висновок

Оптичні методи дослідження отримали широке поширення в отоларингології. Вони безпечні, не мають абсолютних протипоказань. Однак з обережністю проводяться у пацієнтів з порушенням згортання крові або довгостроково приймають антикоагулянти, так як в цьому випадку ендоскопія може спровокувати кровотечу. Дані, отримані під час процедури, мають високу діагностичну цінність. Вони дають можливість лікарю поставити правильний діагноз і своєчасно провести адекватне лікування.

ЛОР-лікарі розповідають і показують, як проводиться ендоскопічне ЛОР-обстеження у дорослих і дітей:

Відео до статті на YouTube