Доброякісні пухлини глотки та гортані: симптоми і лікування

Доброякісні пухлини глотки і гортані зустрічаються, на щастя, більш ніж в 10 разів частіше злоякісних. Переважно страждають ними особи чоловічої статі у віці 20-45 років. Незважаючи на назву пухлинних утворень цієї групи – доброякісні, частина їх є передраковими станами, тобто під впливом певних факторів вони можуть змінювати свою структуру, перероджуючись в рак. Тому своєчасна діагностика та адекватне лікування захворювань цієї групи вкрай важливі, і чим раніше ці заходи будуть здійснені, тим більше шансів у хворого на повне одужання.

Класифікація доброякісних пухлин глотки і гортані

Папіломатоз гортані у разі масивного ураження може призводити до нападів задухи.

За часом виникнення пухлини діляться на вроджені (що виникли у внутрішньоутробному періоді) і набуті (розвинулися в процесі життя людини).
В залежності від тканини-джерела пухлини, вони можуть бути:

  • епідермальні (папіломи);
  • сполучнотканинні (поліпи, фіброми);
  • судинні (гемангіоми, лимфангиомы);
  • хрящові (хондромы);
  • з жирової тканини (ліпоми);
  • з нервової тканини (невриноми);
  • змішані (з сполучної і судинної тканин – фиброангиомы, нервової та сполучної тканин – нейрофіброми).

Чому виникають доброякісні пухлини горла і гортані

Остаточно причини виникнення хвороб даної групи, на жаль, невідомі.
Вважається, що вроджені пухлини розвиваються під впливом на вагітну певних тератогенних факторів, серед яких найбільше значення мають:

  • інфекційні захворювання, особливо в перші 16 тижнів вагітності – грип, кір, краснуха, сифіліс, ВІЛ, вірусний гепатит, мікоплазмоз та ін;
  • прийом лікарських препаратів, що надають токсичну дію на зростаючий ембріон;
  • куріння та вживання алкоголю;
  • дія радіації.

Серед етіологічних факторів придбаних доброякісних пухлин глотки і гортані провідну роль відіграє генетична схильність до тієї або іншої пухлини. Однак ця схильність не обов’язково виллється у хворобу – вона виникне лише в разі регулярного ушкодження слизової оболонки глотки і гортані певними чинниками, основними з яких є:

  • куріння (в тому числі і пасивне – вдихання тютюнового диму курця, що знаходиться поруч) і прийом спиртних напоїв;
  • хронічні запальні захворювання глотки і гортані – фарингіти, ларингіти, тонзиліти;
  • гострі та хронічні вірусні інфекції – герпетична, аденовірусна, вірус папіломи людини, кір, грип та ін;
  • надмірні навантаження на голосовий апарат (у вчителів, лекторів, співаків, наприклад);
  • погана екологія – вдихання містяться в повітрі і пилу подразнюючих речовин (частинок вугілля, азбесту);
  • робота в задимленому і забрудненому приміщенні.

Крім зазначених факторів значення мають також знижений імунний статус організму і патологія органів ендокринної системи.

Ознаки доброякісних пухлин глотки і гортані

Доброякісні пухлини мають ряд ознак, що дозволяють відрізнити їх від пухлин зі злоякісним характером перебігу:

  • повільне зростання;
  • чіткі межі;
  • рівна, гладка поверхня;
  • слизова оболонка, що покриває пухлина, не має тенденції до виразки;
  • структура пухлини аналогічна структурі тканини, з якої вона сталася;
  • відсутня здатність до метастазування;
  • в патологічний процес не втягуються лімфатичні вузли;
  • за певних умов можлива малігнізація пухлини.

На ранніх стадіях захворювання доброякісні пухлини глотки і гортані ніяк не проявляють себе – хворий почуває себе як зазвичай, не зазначаючи будь-яких змін у своєму стані, і не підозрює, наскільки серйозно він хворий.

По мірі росту пухлини глотки хворий зауважує почуття дискомфорту, першіння в горлі, періодичне покашлювання, деяке утруднення дихання через ніс. При проростанні пухлини з глотки в порожнину носа або навколоносових пазух у хворого з’являються носові кровотечі, погіршується нюх, припиняється дихання носом з боку ураження, з’являється гугнявість. При экзофитном варіанті росту пухлини (в порожнину органу, а даному випадку – глотки) вона частково перекриває просвіт глотки, перешкоджаючи проникненню повітря в дихальні шляхи – пацієнт відзначає утруднення при диханні (йому важко вдихнути і видихнути).

При доброякісних пухлинах гортані основною скаргою хворих є зміна тембру голосу – зазначається його осиплість або захриплість, він стає грубіше. В окремих випадках, якщо пухлина розташована в безпосередній близькості від голосових зв’язок або на них, голос може зникнути повністю. Симптомом пухлин, що мають довгу ніжку, є постійне покашлювання і періодичні зміни сили і тембру голосу. Великі пухлини, значно перекривають просвіт гортані, викликають утруднення при диханні, крім того, у таких хворих нерідко пропадає голос.

Діагностика доброякісних пухлин глотки і гортані

Виявляє пухлину ЛОР-лікар, проводячи ларингоскопію (огляд гортані).

Діагноз ставить лікар-отоларинголог (ЛОР-лікар). У частині випадків доброякісна пухлина буває виявлена випадково під час обстеження з приводу гострого або хронічного запального захворювання ЛОР-органів.

Діагноз пухлини може бути запідозрений фахівцем на підставі скарг, анамнезу захворювання (як давно з’явилися скарги і як з тих пір протікає хвороба) і життя (особлива увага приділяється причинним фактором пухлини) хворого. Після цього лікар проведе прямий огляд гортані – ларингоскопію, або обстежує її за допомогою гнучкої трубки з камерою на кінці – фиброэндоскопа. В процесі ендоскопії до того ж можуть бути взяті клітини виявленого в гортані патологічного освіти (біопсія), які потім досліджують під мікроскопом, щоб визначити їх приналежність до того чи іншого виду тканини.

Досліджувати функцію освіти голосу і голосових зв’язок допоможуть наступні методи:

  • стробоскопия;
  • фонетография;
  • электроглоттография;
  • визначення часу максимальної фонації.

Щоб уточнити діагноз і визначити, залучені в патологічний процес розташовані поруч з глоткою і гортанню органи, може бути проведено ультразвукове дослідження (УЗД), а також такі методи візуалізації, як рентгенографія черепа, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ).

Лікування доброякісних пухлин глотки і гортані

Оскільки пухлини цього виду, викликаючи проблеми з диханням і порушення голосу, істотно погіршують якість життя хворого, їх лікування повинно проводитися якомога раніше з моменту постановки діагнозу. Лікування доброякісних пухлин глотки і гортані у 100 % випадків хірургічне. Методики операцій варіюють залежно від виду пухлини:

  • ендоскопічні операції – видалення пухлини спеціальними горловими щипцями або петлею (при ізольованих папіломах, невеликих поодиноких поліпах і фіброми);
  • висічення пухлини разом з оболонкою з попередніми відсмоктуванням її вмісту або без нього (кісти глотки і гортані);
  • з метою профілактики рецидивування пухлини її основа обробляють рідким азотом;
  • висічення патологічно змінених ділянок слизової оболонки (при папіломатозі гортані);
  • висічення пухлини з наступною диатермокоагуляцией, опроміненням за допомогою лазера або обробкою рідким азотом (невеликі гемангіоми, що ростуть у просвіт органу);
  • оклюзія судин, що живлять пухлину, склерозування пухлини (гемангіоми великих розмірів, що характеризуються зростанням в товщу стінки глотки або гортані).

Профілактика доброякісних пухлин глотки і гортані

Специфічна профілактика хвороб даної групи не розроблена. Щоб зменшити ризик розвитку даної патології у внутрішньоутробному періоді, майбутній мамі слід уникати впливу факторів, які чинять тератогенну дію на плід: не палити, виключити прийом алкоголю, проводити профілактику інфекційних захворювань, а в разі хвороб приймати препарати, безпечні для плоду, по можливості знаходитися в екологічно сприятливих умовах.
Щоб запобігти розвиток придбаних видів пухлин глотки і гортані, необхідно також мінімізувати вплив на слизову оболонку цих органів факторів, що підвищують ймовірність їх розвитку:

  • своєчасно лікувати гострі запальні захворювання ЛОР-органів, не допускаючи їх хронізації;
  • виключити шкідливі звички – куріння і вживання спиртних напоїв;
  • не допускати регулярних підвищених навантажень на голосовий апарат;
  • намагатися не перебувати в екологічно несприятливій обстановці – в задимлених і запилених приміщеннях, а в разі таких умов на виробництві користуватися індивідуальними засобами захисту;
  • стежити за станом здоров’я імунної та ендокринної систем.

Прогноз доброякісних пухлин глотки і гортані

У більшості випадків пацієнти, у яких пухлина була своєчасно діагностовано і які одержували адекватну терапію, одужують повністю, тобто прогноз цілком сприятливий для одужання.

Окремі види пухлин (наприклад, папіломатоз гортані) володіють високою здатністю до рецидивування – протягом їх менш сприятливо, оскільки повного одужання не відбувається і час від часу потрібні повторні хірургічні втручання з метою видалення пухлини.

Якщо діагностована пухлина пізно, вона може мати ознаки малігнізації (переходу доброякісного процесу в злоякісний). У цьому випадку крім операції хворому буде призначена променева або хіміотерапія згідно з протоколами і гарантії повного вилікування його, на жаль, відсутні – шанси на одужання залежать від виду пухлини, ступеня занедбаності процесу, загального стану здоров’я хворого і його індивідуальної реакції на одержуване лікування.

У даній статті ви дізналися про загальні характеристики доброякісних пухлин глотки і гортані. Про особливості окремих видів новоутворень цієї групи читайте, будь ласка, в нашій наступній статті.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)