Діагностика та лікування обструктивного бронхіту у дорослих

Однією з найбільш серйозних патологій дихальних шляхів лікарі вважають обструктивний бронхіт. Протягом року запалення бронхів може неодноразово повторюватися, приводячи до все більшого ураження слизових оболонок. Як розпізнати підступне захворювання і які методи боротьби з ним існують?

Проведення обстеження

Оцінити функцію органів дихання, оборотність наявних порушень допоможе спірометрія.

При постановці діагнозу лікар грунтується на скаргах пацієнта і даних огляду. Мають значення:

  • тривалість кашлю,
  • наявність задишки,
  • кількість та колір мокротиння,
  • дані про хронічних інфекціях,
  • наявність хрипів і свисту при прослуховуванні,
  • шкідливі звички пацієнта (куріння, зловживання алкоголем) і умови його життя.

У запущених випадках додатковим підтвердженням хвороби є зміни в зовнішності хворого:

  • бліді або шкірні покриви синюшні,
  • роздуті вени на шиї,
  • нігті у вигляді годинникових скелець,
  • пальці у формі барабанних паличок,
  • набряки на ногах.

Оцінити стан бронхів допомагають дихальні проби (спірометрія). Під час процедури фахівець вимірює об’єм легень при спокійному і прискореному диханні. Відхилення показників від норми сигналізує про обструкції.

Щоб визначити тяжкість запалення, проводять бронхоскопію. Під місцевою анестезією пульмонолог вводить в дихальні шляхи спеціальний прилад – бронхофиброскоп, на кінці якої розташована мініатюрна камера. З її допомогою лікар оглядає слизову бронхів і при необхідності бере шматочок тканин для аналізу. Процедура допомагає не тільки виявити стадію розвитку бронхіту, але й спростувати наявність пухлин.

З цією ж метою може бути показана бронхографія – рентгенологічне дослідження бронхів з контрастним речовиною.

При дихальної недостатності, щоб вчасно помітити зміни в роботі серцево-судинної системи, призначають електрокардіограму. На останніх стадіях хвороби її результати показують збільшення правого шлуночка серця.

Обов’язково призначаються загальний і біохімічні аналізи крові, які повинні підтвердити наявність запалення. Щоб виключити пневмонію, пацієнта направляють на рентген грудної клітини.

Хронічне захворювання відрізняють від гострого більш тривалого перебігу. Крім того, гострий бронхіт вражає тільки поверхню слизових, тому рентген при цій формі захворювання не показує ущільнення тканин бронхів.

Методи терапії

Лікування залежить від характеру перебігу бронхіту. При гострій формі показані постільний режим, рясне пиття і зволоження повітря.

З лікарських засобів призначають відхаркувальні препарати (Амброксол, АЦЦ). Вони розріджує в’язке мокротиння і полегшують його відходження. Ліки приймаються у вигляді таблеток або інгаляційно.

При вираженій обструкції бронхів одночасно використовуються бронходилататори (Сальбутамол) або спазмолітики (Но-шпа). Розслаблює бронхи, вони полегшують дихання і позбавляють пацієнта від болісних нападів кашлю.

Для полегшення стану також корисна протизапальна терапія, яка допомагає зменшити набряк бронхів і знизити секрецію слизу. З цією метою на ранніх стадіях рекомендується препарат Эреспал (сироп або таблетки). У складних випадках може бути застосована «важка артилерія» – кортикостероїдні засоби у вигляді інгаляцій або ін’єкцій. Щоб уникнути розвитку ускладнень, гормони призначають коротким курсом – не більш ніж на 7 днів.

Ефективні при гострому бронхіті так звані дренажні масажі. Цей метод терапії полягає в доданні тілу пацієнта певного положення, при якому поліпшується відходження мокротиння з бронхів. З процедур також застосовуються гірчичники на межлопаточную область.

Інша тактика лікування при хронічній формі хвороби:

  • обструктивный бронхит_массажОдне з головних умов успішної терапії – усунення фактора, що провокує розвиток бронхіту. При курінні пацієнта просять відмовитися від згубної звички, при роботі на шкідливому виробництві – змінити місце, при проживанні в екологічно неблагополучному районі – обзавестися домашніми очисниками повітря.
  • У лікарській терапії хронічного обструктивного бронхіту (ХОЛ) провідне місце відводиться бронходилататорам. Перевагу надають інгаляційним формам препаратів (Атровент, Беродуалу). Дозування та частота прийому ліків визначаються лікарем. З обережністю призначають бронходилататори літнім хворим і людям із серцево-судинними захворюваннями.
  • В періоди загострень хвороби прописують муколітики (Амброксол, Бромгексин) та антибіотики. Курс лікування – від 7 до 14 днів.
  • Пацієнтам з дихальною недостатністю проводиться киснева терапія. Кисень дається через маску щодня протягом 10-18 годин (включаючи час сну).
  • При важких формах обструкції показані кортикостероїди. Обов’язковим правилом є їх призначення у формі інгаляцій. І лише при неефективності такої терапії лікар виписує пігулки.

На будь-яких стадіях хвороби всім пацієнтам з ХОЛ рекомендується дихальна гімнастика. Програма вправ підбирається індивідуально. Щоденне виконання комплексу допомагає зміцнити дихальну мускулатуру і знизити частоту бронхоспазмов.

Невід’ємною частиною лікування хронічного алкоголізму є фізіотерапія. Застосовуються:

  • индуктометрия,
  • аплікації з озокериту,
  • електрофорез.

Хороший результат дає соляна печера. Ця фізіопроцедури використовується на базі великих поліклінік і стаціонарів. Пацієнта проводять в кімнату, підлоги і стіни якої прикрашені кристалами солі. Вдихання соляних парів заспокоює бронхи і знищує інфекцію.

Дуже ефективний вібраційний масаж грудної клітки, який звільняє бронхи від скупчень мокротиння. З цією ж метою застосовується постуральний дренаж. Пацієнта укладають на кушетку, ножний кінець якої злегка піднятий. Під керівництвом медсестри хворий періодично змінює положення тіла, повертаючись з одного боку на інший. При цьому його бронхи очищаються від надлишків слизу. Таку процедуру повторюють двічі в день протягом тижня.

Корисно при ХОЛ і санаторно-курортне лікування. Благотворно позначається на стані хворих відпочинок на гірничо-кліматичних або приморських курортах. Повітря цих місць, насичений ефірними маслами від квітучих рослин, помітно покращує роботу бронхолегеневої системи.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)