Бронхографія

Бронхографія – це рентгенологічне дослідження трахеї і бронхів з контрастним речовиною. Обволікаючи стінки бронхіального дерева, контраст візуалізує анатомічні структури на плівкових зображеннях. У дорослих процедура виконується під місцевим наркозом у дітей – під загальним. В даний час у зв’язку з розвитком комп’ютерної томографії до бронхографії вдаються досить рідко.

Показання та протипоказання

Процедуру призначають, щоб:

  • уточнити локалізацію бронхолегеневих патологій (пухлин, кіст, обструкцій, бронхоектазів),
  • виявити вроджені аномалії розвитку дихальних шляхів,
  • оглянути відділи бронхіального дерева, недоступні для вивчення іншими методами,
  • отримати інформацію, яка допоможе у проведенні майбутньої хірургічної операції.

Не виконують бронхографию:

  • у період загострення бронхо-легеневих захворювань,
  • при гострих інфекціях,
  • вагітним,
  • при легеневій кровотечі,
  • у випадку непереносимості рентгенконтрастної речовини.

З обережністю дослідження проводять пацієнтам з емфіземою легенів і бронхіальну астму.

Підготовка до дослідження

бронхография_процедураНадлишки слизу, які накопичуються в бронхах, можуть спотворити результати бронхографії, тому напередодні процедури пацієнту призначають заходи, спрямовані на видалення мокротиння. За 3 дні починають проводити постуральний дренаж, рекомендують прийом відхаркувальних і бронхорозширюючих препаратів. При наявності гною або великих обсягів мокротиння виконують санаційну бронхоскопію, в процесі якої бронхи промивають розчинами антисептиків.

За 2 дні до дослідження роблять пробу на чутливість до йодовмісних контрастних препаратів. Для цього двічі з інтервалом в 24 години пацієнту дають всередину по столовій ложці калію йодиду. У разі негативної реакції процедуру відміняють.

Бронхографию проводять зранку натще. Хворого попереджають, що напередодні ввечері він може прийняти тільки легкий вечеря (виключаються молоко, м’ясо, бобові). Вранці не можна їсти, пити воду, приймати ліки, палити.

При місцевій анестезії за годину до процедури пацієнту дають заспокійливі препарати. Це допомагає знизити психомоторне збудження і придушити кашльовий рефлекс. Безпосередньо перед дослідженням слід спорожнити сечовий міхур і при наявності вийняти зубні протези.

Якщо планується загальний наркоз, то додатково необхідно:

  • зробити електрокардіографію,
  • пройти консультацію у кардіолога,
  • здати аналізи сечі і крові.

Методика проведення

Пацієнта укладають на операційний стіл. Якщо був обраний загальний наркоз, анестезіолог дає його через маску. Місцевим анестетиком (сумішшю дикаїну з новокаїном) зрошують порожнину рота і глотку.

Після цього через ніс або гортань лікар вводить в бронхолегочное дерево еластичний катетер. Через нього під контролем рентгенівського екрану бронхи заповнюють контрастним речовиною (водорозчинним або масляним препаратом йоду). Для того щоб контраст рівномірно розподілився по стінках бронхів, положення пацієнта кілька разів змінюють. Потім катетер виймають і виробляють серію рентгенологічних знімків під різними кутами (зазвичай в бічний, передній і в декількох косих проекціях). При необхідності знімки поєднують з кінозйомкою (бронхокинографией). На цьому дослідження вважається закінченим.

Контрастна речовина виводять шляхом выкашливания і постурального дренажу. Ще деякий час пацієнт відчуває біль та першіння в горлі, зумовлені подразненням слизових оболонок. Для полегшення стану рекомендують розсмоктувати спеціальні пастилки або полоскати горло пом’якшуючими розчинами. Протягом 2-4 годин після діагностики заборонено брати воду і їжу. До звичної активності пацієнт повертається через добу.

Одна процедура дозволяє оглянути тільки одна легеня. Якщо хворому потрібна двостороння бронхографія, сеанс повторюють через 2-5 днів.

Ускладненням бронхографії можуть стати такі стани, як:

  • лихоманка,
  • посилення кашлю,
  • поява задишки,
  • при поганому виведення контрасту – пневмонія.

При появі будь-якого з цих ознак необхідно звернутися до лікаря.

Оцінка результатів

По мірі поширення контрастної речовини по бронхах лікар робить ряд рентгенівських знімків, на підставі яких може оцінити структуру бронхіального дерева.

За отриманими знімками рентгенолог оцінює стан бронхіального дерева. У нормі воно виглядає рівномірно забарвленими, по мірі розгалуження бронхи зменшуються в діаметрі. У разі патології на зображеннях виявляються:

  • затемнення,
  • локальні розширення (бронхоектази) або звуження (обструкції) бронхів,
  • сторонні морфологічні утворення (пухлини, сторонні тіла).

Порівнюючи зображення в різні фази дихального циклу, лікар діагностує функціональні зміни в легенях. Якщо на видиху і вдиху просвіт бронхів залишається однаковим, значить, порушена дренажна здатність дихальних шляхів. Такий стан часто супроводжується запальним захворюванням.

Отримані дані співвідносять з анамнезом та результатами інших обстежень. Тільки після цього роблять висновки про наявність патології.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)