Бронхіоліт у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікування

Коли хворіє дитина, батьки завжди переживають. Особливе занепокоєння виникає, якщо лікар ставить не найпопулярніший діагноз, наприклад, бронхіоліт. Що це за недуга і як він проявляється?

Причини захворювання

Фахівці вважають респіраторно-синцитіальний вірус провідним збудником гострого бронхіоліту.

Бронхіолітом називають запалення самих дрібних розгалужень бронхів – бронхіол. Це захворювання найчастіше вражає дітей у віці до 3 років. Більше 60 % маленьких пацієнтів – хлопчики.

За характером перебігу недуга буває:

  • гострим – триває не більше 5 тижнів,
  • хронічний – затягується на 3 місяці і довше.

Винуватцем гострого бронхіоліту у більшості випадків виявляється респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ). Подібно ГРВІ, ця інфекція любить «розгулювати» у холодну пору року – з жовтня по квітень. Однак на відміну від звичайної застуди РСВ завдає основний удар не по верхнім, а по нижніх дихальних шляхах.

Зараження, як правило, відбувається повітряно-краплинним способом. Це означає, що вірус переноситься від хворих людей до здорових при чханні, кашлі, спілкуванні. Рідше інфекція передається через брудні руки, загальні рушники, іграшки.

У невеликої кількості дітей збудниками хвороби стають інші мікроорганізми:

  • віруси грипу,
  • аденовіруси,
  • парагрип,
  • пневмококи,
  • мікоплазми.

Хронічний бронхіоліт може розвиватися як наслідок гострого, але зазвичай – це самостійне захворювання, викликане тривалим вдиханням подразнюючих газів. Дуже часто ця недуга виявляється у малюків, які проживають в сім’ях курців.

Швидкому розвитку запалення сприяють:

  • низький вага дитини,
  • ослаблений імунітет,
  • вік молодше 3 місяців,
  • захворювання серцево-судинної системи,
  • вроджені вади дихальних шляхів,
  • відвідування ясел/дитячого саду,
  • куріння батьків у присутності маляти.

Серед новонароджених частіше хворіють діти, які перебувають на штучному вигодовуванні. Їх організм більш схильний до інфекцій з-за того, що не отримує антитіл з молоком матері.

Клінічна картина

Початкові симптоми хвороби схожі на бронхіт або застуду. У малюків з’являються сухий кашель і нежить, підвищується температура. Через кілька днів стан погіршується. Продовжує наростати температура (до 39 градусів), знижується апетит. Але головне – розвивається дихальна недостатність.

Вдихаючи повітря, дитина хрипить, у нього роздуваються крила носа і синіє носогубний трикутник. Додаються задишка, прискорене серцебиття. Після сильних нападів кашлю може виникати блювання. Найважче доводиться немовлятам, оскільки через анатомічних особливостей грудної клітини вони не в змозі як варто відкашлятися.

У важких випадках відзначаються:

  • «здуття грудної клітки,
  • раптові затримки дихання (апное),
  • набряки.

Небезпечним ускладненням недуги може стати розвиток бронхіальної астми.

Діагностика

Для постановки діагнозу лікаря досить оглянути дитину і вислухати скарги батьків. Щоб відрізнити бронхіоліт від інших патологій (наприклад, пневмонії), доктор може призначити рентген грудної клітини.

Збудника захворювання виявляють за загальним аналізом крові. При вірусних інфекціях результати показують підвищену кількість лімфоцитів і моноцитів. Нижче норми виявляється вміст нейтрофілів. При бактеріальних інфекціях збільшується число лейкоцитів і нейтрофілів.

Для виявлення респіраторно-синцитиального вірусу користуються методами експрес-діагностики. В якості матеріалу для аналізу беруть змиви з порожнини носа. Їх наносять на спеціальні тестові системи, які реагують на присутність РСВ зміною забарвлення.

У разі вираженої задишки проводять пульсоксиметрию – дослідження, яке допомагає визначити ступінь насичення крові киснем. Значення нижче 95 % вказують на дихальну недостатність.

Методи терапії

Дитині призначають ультразвукові інгаляції з фізіологічним розчином, а у важких випадках — і з кортикостероїдами.

При бронхіоліті дитини обов’язково госпіталізують. Тактика лікування спрямована на підтримання нормального дихання та попередження ускладнень.

При виявленні РСВ призначають специфічне противірусний засіб – Рибавірин. Воно блокує розмноження збудника і перешкоджає подальшому розвитку хвороби.

Якщо була встановлена бактеріальна інфекція, дитині виписують антибіотики. Перевагу віддають препаратам з групи пеніцилінів і цефалоспоринів (Ампіциліну, Цефотаксиму). Ліки вводяться внутрішньом’язово протягом 7-10 днів.

Якщо необхідно, лікар рекомендує засоби, що розріджують мокротиння (муколітики – Амброксол, Бромгексин). Щоб полегшити відходження слизу, також призначають ультразвукові інгаляції з розчином натрію хлориду. У важких випадках додають інгаляції з кортикостероїдами (Дексаметазоном), які мають протизапальну дію.

Крім ліків через маску дають суміш кисню та гелію. Це дозволяє знизити прояви дихальної недостатності і поліпшити самопочуття пацієнта.

Оскільки через прискореного дихання малюки втрачають багато рідини, їм показано рясне пиття. Рідини дають у 2 рази більше у порівнянні з добовою потребою. Якщо дитина відмовляється пити, йому вводять фізіологічний розчин через крапельницю.

Протягом 5 років після перенесеного бронхіоліту у дітей зберігається висока чутливість бронхів до дії негативних чинників. Такі діти більш схильні до бронхіту і бронхіальної астми, тому потребують тривалого спостереження у фахівця.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)