Аудіометрія слуху: види, показання, як проводиться

Аудіометрія – сукупність методів дослідження функції органу слуху, заснованих на використанні спеціальної електроакустичної апаратури і отримали широке поширення в отоларингології. Саме з допомогою аудіометрії лікар має можливість оцінити стан і гостроту слуху у пацієнта, визначити характер та вираженість порушень слухової функції, а також виявити рівень ураження звукового аналізатора при різних патологічних станах. Таким чином, зниження слуху з різних причин або повна глухота є показаннями до проведення аудіометрії. Причому така діагностична процедура може бути інформативною у осіб з вираженою приглухуватістю.

Особливості проведення процедури

Спеціальної підготовки для аудіометричного дослідження не потрібно. Воно зазвичай проводиться в ізольованому від зовнішнього шуму кабінеті з допомогою спеціальної апаратури. В першу чергу для цього необхідний аудіометр. Це прилад, який, по суті, є електричним генератором, що дозволяє подавати звукові хвилі як через повітря, так і через кістку. У тестированную вушну раковину подається сигнал – почувши його, хворий натискає кнопку. Якщо пацієнт не чує, то лікар збільшує рівень сигналу.

В даний час в клінічній практиці застосовуються різні аудіометричні методики. Вони можуть бути засновані на суб’єктивних відчуттях пацієнта або рефлекторних реакціях (умовних або безумовних), які виникають у відповідь на звукове подразнення. Розглянемо їх докладніше.

Суб’єктивна аудіометрія

Аудіометрія дозволяє оцінити стан і гостроту слуху у пацієнта, визначити характер та вираженість порушень слухової функції.

Залежно від подразника аудіометрію поділяють на тональну, мовну і шумову:

  • Тональна аудіометрія базується на застосуванні чистих тонів в діапазоні від 0,1 до 8 кГц.
  • У мовній аудіометрії використовуються записані на магнітну плівку словесні тести. Крім того, дозується сила подразника, і для дослідження можуть бути використані ледь чутні (порогові) або голосні звуки, що перевищують цей поріг (надпороговые).
  • При шумовому варіанті дослідження в якості подразника використовується шум у поєднанні з чистими тонами.

Ще одним діагностичним методом є визначення слухової чутливості до ультразвукових частот. Здорова людина сприймає їх при кістковому проведенні до 20 000 Гц. При приглухуватості сприйняття мовних і ультразвукових частот може не співпадати, що дозволяє уточнити характер патологічного процесу.

Тональна порогова аудіометрія

Основна мета даного дослідження – визначення порогів сприйняття різних частот при повітряному та кістковому проведенні та отримання їх графічної записи (аудіограми). При цьому оцінюється гострота слуху, виявляється поразка звукосприймаючого відділу і провідних шляхів слухового аналізатора без конкретної локалізації, у загальному вигляді. Для деталізації виявленої картини лікар додатково призначає інші варіанти аудіометрії (надпороговой, шумовий або мовної).

Тональна надпорогова аудіометрія

При деяких захворюваннях (наприклад, при невриті слухового нерва) поряд зі зниженням слуху змінюється його чутливість до гучних звуків. Вона підвищується і наростає швидше, ніж у здорової людини. У медицині такий стан називається феноменом прискореного наростання гучності. Клінічно він проявляється непереносимістю шуму, поганим сприйняттям мови пошепки. Надпорогова аудіометрія дозволяє виявити ці зміни.

Мовна аудіометрія

Даний діагностичний метод надає можливість отримати більш точну інформацію про стан слухового аналізатора і його соціальної придатності. Процедура може проводитися через кісткові повітряні навушники, спеціальний телефон або у вільному звуковому полі.

Пристрій мовного аудіометра дещо відрізняється від звичайного (тонального). У цьому приладі крім генератора частот є магнітофон, за допомогою якого досліджують хворе вухо. На ньому є запис слів у вигляді спеціальних мовних таблиць, що складаються з простих і складних слів, які містять звуки високих, середніх або низьких частот.

Основу цього методу становить визначення розбірливості мови, під якою розуміється процентне співвідношення правильно названих слів і загальної кількості прослуханих. Так, якщо хворий з усіх запропонованих слів правильно назвав половину, то це 50%-я розбірливість. Початковим порогом сприйняття промови вважається рівень, коли пацієнт починає чути звуки невизначеного характеру. Цей метод є особливо цінним для виявлення центральних уражень слуху.

Об’єктивна аудіометрія

Особливе значення це дослідження набуває для діагностики уражень центральних відділів звукового аналізатора, при проведенні судово-медичної або трудової експертизи, а також у дітей раннього віку. В останньому випадку звичайно застосовується ігрова аудіометрія, при якій звукове роздратування поєднується з появою картинки. Якщо дослідження проводиться у дітей до року або психічно хворих осіб, то його поєднують з электроэнцефалографией. А саме реєструються ЕЕГ-потенціали у корі головного мозку, що виникають у відповідь на звукове подразнення. Це так звані слухові викликані потенціали, їх визначення широко використовується для обстеження і психічно здорових осіб.

Також для оцінки слуху використовуються шкірно-гальванічна, судинна реакція, рефлекс у вигляді розширення зіниць або закривання очей і т. д.

Висновок

Слух – одна з найбільш важливих функцій організму людини, що дозволяє йому повноцінно жити в суспільстві. В наш час порушення слуху зустрічаються все частіше і виявляються вони нерідко на пізніх стадіях, коли лікування не завжди можливо. Аудіометрія допомагає виявити ці розлади на ранніх стадіях, визначити їх характер, виявити причини хвороби і вчасно усунути їх. Крім того, аудіометрія проводиться для контролю лікування і при підборі слухового апарату.

Фахівець Німецького слухового центру проводить аудіометрію:

Відео до статті на YouTube