Атрофічний риніт: симптоми, лікування

Атрофічний риніт – це захворювання слизової оболонки порожнини носа, що супроводжується її атрофією внаслідок дегенеративних змін. Може поєднуватися з атрофічними змінами в гортані і носоглотки. Процес може носити поширений дифузний) і локальний (місцевий) характер.

Причини виникнення

Причини атрофічного риніту різноманітні. Це вроджені особливості слизової оболонки носа, несприятливі кліматичні умови – сухе, гаряче повітря, професійні шкідливості – підвищена запиленість повітря, наявність у повітрі парів різних хімічних речовин, тютюновий дим, інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія та ін), травма і багаторазові або обширні хірургічні втручання в порожнині носа, ендокринно-гормональні порушення (захворювання може вперше проявитися в період статевого дозрівання), дефіцит вітаміну D, заліза, часті запальні захворювання носа. Існує різновид атрофічного риніту – озена (смердючий нежить), причиною якої, можливо, є специфічний збудник Klebsiella ozaenae.

Симптоми

У хворих атрофічним ринітом знижений нюх, утруднене дихання через ніс, час від часу виникають носові кровотечі.

Хворих турбує сухість у носі, зниження нюху аж до повного зникнення, періодичні кровотечі, утруднення носового дихання, гнійне, в’язке виділення, висихаюче в жовтувато-сірі кірки. Кірки можуть свербіти, з-за чого хворий, намагаючись їх видалити, пошкоджує слизову і провокує таким чином кровотечі, виразка слизової оболонки носа, що сприяє згодом перфорації (наскрізне порушення цілісності ) носової перегородки.
Діагностувати дане захворювання досить просто за допомогою риноскопії, при якій виявляються широкі носові ходи, слизова оболонка бліда, стоншена, в носових ходах скупчення в’язкого відокремлюваного жовтого кольору, що утворює великі корки, які видаляються великими шматками у вигляді зліпків при певному зусиллі, внаслідок атрофії носових раковин може візуалізуватися задня стінка носоглотки.
Такі хворі повинні лікуватися у ЛОР-лікаря. Протягом атрофічного риніту тривале. Лікування ефективне тільки в тому разі, якщо знайдена причина дистрофічного процесу (профвредности, тютюновий дим та ін). Як правило, лікування лише симптоматичне (направлено на зволоження порожнини носа і видалення кірок і ін). Тим не менш терапія покращує якість життя хворого і перешкоджає розвитку ускладнень.

Лікування

З метою зволоження слизової і видалення кірок застосовують промивання порожнини носа 2 рази на день ізотонічним розчином хлориду натрію (фізіологічний розчин 0,9 %) з йодом (3-4 краплі спиртовий 10 % настоянки йоду на склянку розчину). Таке поєднання збільшує секреторну функцію залоз слизової оболонки. Для зручності краще застосовувати DOLPHIN – спеціальна пляшечка для промивання носа, продається в аптеці. До нього додаються пакетики з морською сіллю. В цю пляшечку можна і фізіологічний розчин з йодом налити і промивати ніс. Або ж готувати розчин морської солі з розрахунку половина чайної ложки морської солі на пляшку (240 мл).

Протягом дня для зволоження слизової необхідно зрошувати її фізіологічним розчином або розчином морської солі. Для цієї мети можна використовувати такі препарати, як Аквалор Софт, Квікс, аква маріс спрей.

Всі ці препарати представляють собою стерильну морську сіль, яка надає зволожуючу, протизапальну, протинабрякову, очищає дії. Не забороняється, якщо в порожню посуд з-під спрею налити аптечний фізіологічний розчин. Так буде набагато дешевше, а суть та ж, тим більше враховуючи ту обставину, що хворі атрофічним ринітом потребують постійного зрошення слизової оболонки носа.
Також призначають у вигляді крапель в ніс масляний розчин вітамінів А і Е (Аевіт) по 1 краплі 3 рази в день протягом тижня. Для стимуляції секреції залоз (простіше кажучи, для усунення сухості) застосовують розчин Люголя з гліцерином, потрібно змащувати порожнину носа 3 рази в день протягом 2-3 тижнів. Цей розчин має антисептичні, протигрибковими і местнораздражающими властивостями.

З метою посилення трофіки слизової показаний гелій: неоновий лазер эндоназально (порожнина носа) 7-10 процедур по 5-10 хвилин.
При встановленні дефіциту заліза як можливої причини атрофічного риніту проводиться терапія залізовмісними препаратами, найчастіше використовуються ін’єкції Феррум Лека. При високій в’язкості відокремлюваного з носа використовують Ринофлуимуцил, у складі якого муколитик, розріджує мокротиння, і судинозвужувальний компонент.
Хірургічне ж лікування при атрофічному риніті можливо і складається переважно з імплантації в область дна носової порожнини і перегородки різних алопластичних матеріалів. До не відносяться наступні тканини:

  • аутохрящ,
  • сітчастий лавсан,
  • тефлон,
  • капрон,
  • навколоплідні оболонки.

Головна мета хірургічного втручання – звуження носових ходів, однак при всій складності і серйозності атрофічного риніту воно не завжди дозволяє досягти бажаного ефекту.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)