Алергічний риніт у дитини: симптоми і лікування

Алергічний риніт – це запалення слизової оболонки порожнини носа, пов’язаний з алергічною реакцією організму на яку-небудь речовину. Він може виникати у будь-якому віці. Ця хвороба широко поширена. Рівень захворюваності серед дітей досягає 10 %.

Незважаючи на те, що алергічний риніт не несе загрози життю дитини, захворювання вимагає серйозного ставлення і лікування, так як майже у кожного другого пацієнта при відсутності лікування розвивається в подальшому бронхіальна астма.

Часті загострення хвороби знижують захисні сили дитячого організму, надають негативний вплив на успішність школярів. При відсутності або пізньому початку лікування алергічного риніту розвивається серйозна патологія ЛОР-органів.

Алергічний риніт може бути самостійним захворюванням, а може поєднуватися з іншими проявами алергії – ураженням шкірних покривів, бронхів, органів травлення.

Причини

Дитина вдихає молекули алергену, вони затримуються на слизовій оболонці носа і запускають ряд реакцій, що проявляються описаними нижче симптомами.

Часто алергічне ураження слизової носа пов’язано з тим, що саме її клітини першими контактують з алергенами, які надходять в організм аерогенним шляхом, і набувають підвищену чутливість до цих речовин.

Причиною алергічного риніту може бути широкий асортимент інгаляційних алергенів:

  • побутові;
  • рослинного походження;
  • грибкові;
  • харчові;
  • мікробні.

Побутові алергени можуть бути самими різними:

  • домашня пил за рахунок містяться в ній кліщів, найдрібніших частинок тканин, миючих засобів, пір’я з подушок та ін;
  • бібліотечний пил, компонентами якої є частинки картону, паперу і друкарських фарб;
  • алергени, що мають тваринне походження: лупа і шерсть домашніх тварин, частки їх виділень, пух папужок, корма для домашніх улюбленців.

Мікроскопічні спори грибів теж можуть входити в домашній пил, особливо в сирих приміщеннях з поганою вентиляцією. Часто викликають алергію гриби, що вражають рослини (картопля, капуста, морква, яблука, цитрусові, сливи).

Мікробна алергія розвивається при наявності хронічного вогнища інфекції.

Алергени рослинного походження містяться в самих різних видах рослин: квітах і травах, фруктах, овочах, водоростях, деревах. Властивості алергену можуть мати самі рослини при контакті з ними, їх сік і пилок. Якщо рослини входять до складу парфумів або ліків, то алергічна реакція може розвинутися і без прямого контакту з рослиною.

Формування алергічної запальної реакції сприяють такі фактори:

  • забруднення атмосферного повітря;
  • суха спекотна погода;
  • спадкова схильність;
  • погані побутові умови;
  • гіповітамінози.

Види алергічного риніту

За течією і виникненню загострень розрізняють такі форми алергічного риніту:

  • сезонний алергічний риніт: для нього характерна певна періодичність розвитку загострень в один і той же сезон або місяць щорічно, що пов’язано з періодом цвітіння рослин;
  • цілорічний алергічний риніт, для якої не характерна сезонність загострень, симптоматика риніту відзначається протягом року практично постійно.

Алергенами при полінозі (сезонному алергічному риніті) можуть бути:

  • пилок дерев (клена, берези, дуба, в’яза, вільхи);
  • пилок злакових (жита, овсяниці, лисохвосту, тонконога, тимофіївки, райграсу та ін);
  • бур’яни (амброзія, полин, лобода) – самі рослини або їх пилок;
  • плісняві гриби, що вражають рослини.

Алергенами, що викликають цілорічний алергічний риніт, є:

  • побутові алергени;
  • виділення гризунів, тарганів;
  • цвілеві гриби;
  • харчові алергени (риба, коров’яче молоко, яйця, мед та ін)

Симптоми

Рясне слизуваті виділення з носа, свербіж у носі, багаторазове чхання — провідні симптоми даної патології.

Найбільш характерним проявом цілорічного риніту є закладеність носа. Посилюють неприємні відчуття перепади атмосферного тиску, низька температура повітря, задимленість повітря (пасивне куріння), інфекції.

Основними симптомами сезонного риніту є:

  • рясна ринорея (виділення рідкої слизу);
  • сильний свербіж у носі;
  • багаторазове чхання;
  • подразнення шкіри у носових ходів (із-за тертя хустинкою або пальцями);
  • печіння в очах;
  • свербіж і набряк повік;
  • головний біль.

В деяких випадках відсутні рясні виділення з носа, а відзначається виражене порушення дихання через ніс у зв’язку з сильним набряком слизової. Процес може поширюватися на євстахієву трубу (сполучає носову порожнину з середнім вухом), що проявляється відчуттям закладеності і шуму у вухах, зниженням гостроти слуху.

Діагностика

Опорними даними для діагностики алергічного риніту є:

  • характерні симптоми риніту;
  • наявність алергії у близьких родичів;
  • відсутність ознак бактеріальної або вірусної інфекції при огляді;
  • наявність інших проявів алергії;
  • підвищена кількість еозинофілів (клітин, що свідчать про алергічної реакції) в аналізі слизових виділень з носа і в крові;
  • підвищений рівень імуноглобуліну IgE у крові і прискорена ШОЕ.

Алерголог може призначити спеціальні проби для визначення конкретного алергену. Лікарю доводиться диференціювати алергічний нежить від інших видів риніту (вазомоторного, вірусного і бактеріального, медикаментозного, гормонального).

Лікування

Важливе значення для позбавлення від алергічного нежитю має усунення або хоча б різке скорочення контакту з алергеном. При сезонному риніті рекомендується виїжджати з дитиною в небезпечний період в іншу місцевість, де немає рослини-алергену. Для прогулянок та ігор дітей потрібно вибирати місця з відсутністю трави, кущів і квітів.

Необхідними заходами профілактики є:

  • регулярна прибирання приміщень для зменшення концентрації інгаляційних алергенів;
  • позбавлення від цвілі, гризунів, тарганів;
  • усунення з квартири тварин, акваріумів, птахів;
  • позбавлення від килимів, пір’яних постільних приналежностей;
  • неприпустимість куріння в квартирі або в присутності дитини на вулиці;
  • вилучення з раціону высокоаллергизующих продуктів.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення проявів запалення і попередження рецидивів. Використовуються препарати загальної і місцевої дії.

Фармакотерапія включає такі компоненти:

  1. Антигістамінні препарати.

Необхідність їх призначення пов’язана з механізмом розвитку алергічної реакції. При наявності підвищеної чутливості до алергену і виникнення контакту з ним імунні клітини виробляють сильні біологічно активні речовини.

Одним з таких речовин є гістамін, який викликає появу симптомів алергії шляхом впливу на певні рецептори. Антигістамінні препарати блокують саме ці рецептори і не дають можливості дії гістаміну.

Існує і використовується понад 50 препаратів трьох поколінь цієї групи. Препарати першого покоління зараз застосовуються рідше, коли необхідно і побічну дію цих коштів – заспокійливий і снодійний ефект. Частіше дітям призначають високоефективні ліки другого і третього покоління з рідко виникаючими побічними діями.

Малюкам із антигістамінних засобів застосовують:

  • Кларитин,
  • Зіртек,
  • Кетотифен.

Мембраностабілізуючу дію Кетотифену допомагає вберегти клітини слизової від руйнування. Старшим дітям призначають:

  • Кестин,
  • Телфаст,
  • Симплекс,
  • Кларитин,
  • Перитол,
  • Гисманал,
  • Клариназе.

Використовуються також препарати місцевої дії у вигляді спреїв або крапель в ніс:

  • Азеластин,
  • Саналлергин,
  • Левокабастин,
  • Аллергодил,
  • Вибрацил.
  1. Кромони.

Кромоглікат натрію, призначений за 2 тижні до початку сезонного загострення, допомагає попередити розвиток риніту;

  • Ломузол,
  • Кромолін,
  • Кромоглін.

Препарати можуть застосовуватися у вигляді крапель в ніс з лікувальною метою при середньотяжкому та легкому перебігу алергічного риніту. Ефект наступить через кілька днів, але курс слід продовжити (іноді до 3 місяців).

Якщо риніт поєднується з проявами кон’юнктивіту, то використовуються очні краплі:

  • Хай-кром,
  • Оптикром.
  1. Кортикостероїдні (гормональні) препарати.

При відсутності ефекту від проведеного лікування, при середньотяжкому і тяжкому риніті застосовують препарати кори наднирників (назальні стероїди), надають виражений протизапальний ефект, швидко відновлюють носове дихання. До них відносяться:

  • Фликсоназе (Флютиказон),
  • Дексариноспрей,
  • Альдецин (Беклометазон).

Препарати випускаються у вигляді назального спрею. Їх використовують по 1-2 р. в день близько місяця.

  1. Судинозвужувальні засоби.

Краплі в ніс або назальні спреї цих препаратів:

  • Називін,
  • Отривин та ін.

Відновлюють носове дихання, тобто вони не впливають на причину хвороби і є тільки симптоматичним лікуванням. Термін застосування їх обмежений 5-7 днями з-за побічних ефектів на слизову оболонку.

  1. Специфічна імунотерапія.

Лікувальний метод зниження чутливості організму до алергенів шляхом введення за спеціальною схемою під наглядом алерголога мікродоз алергену. Таке лікування можливо лише в разі точного визначення алергену. Цей метод використовується протягом декількох місяців.

Стійка ремісія у деяких дітей досягається після призначення протиалергічного імуноглобуліну або гістаглобуліну. Але їх застосування може також викликати і посилення проявів хвороби, температурну реакцію з-за індивідуальної непереносимості.

  1. Гомеопатичні засоби.

Хороший результат може бути досягнутий за допомогою гомеопатичних препаратів:

  • Натриум муриатикум,
  • Сабаділла,
  • Арсениум йодатум,
  • Дулькамара.

Є і кілька закордонних препаратів:

  • Ринитал,
  • Еуфорбіум-композитум.

Проте індивідуальний підбір засобу повинен робити дитячий гомеопат.

  1. Сорбенти.

При загостренні алергії необхідно призначати в комплексі лікувальних препаратів сорбенти з метою звільнення організму від алергенів. Для внутрішнього прийому використовуються:

  • Ентеросгель,
  • Карболонг,
  • Увесорб,
  • Карбоніт,
  • Флавосорб.

Профілактика

Для дітей з підвищеною схильністю до алергії слід дотримуватися так званий гіпоалергенний режим:

  • обмеження контакту з тваринами, птахами, рибками;
  • дотримуватися рекомендацій алерголога за харчування дитини;
  • використовувати для дитини бесперьевые постільні приналежності;
  • застосовувати ліки строго за призначенням педіатра або алерголога;
  • уникати використання для дитини косметичних і гігієнічних засобів, що мають різкий запах;
  • займатися загартовуванням малюка, що стимулює функцію надниркових залоз і знижує ймовірність розвитку загострень риніту.

Резюме для батьків

Не завжди легко уберегти дитину від алергічної реакції, одним із варіантів якої є алергічний риніт. Однак якщо він розвинувся у малюка, потрібно негайно отримати консультацію алерголога, виконати всі (!) його рекомендації, щоб уникнути появи рецидивів, навіть якщо лікувальний курс займе кілька місяців.

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про алергічному риніті:

Відео до статті на YouTube