Аденоїдит у дітей: симптоми і лікування

Під терміном «аденоїдит» розуміють запальний процес у глоткової мигдалині. Розвивається дана патологія зазвичай в дитячому віці в період формування лімфоїдної тканини на тлі її гіперплазії і розростання аденоїдних вегетацій, як ускладнення різних інфекційних захворювань. Діти раннього віку переносять аденоїдит важче у зв’язку з наявними фізіологічно вузькими дихальними шляхами.

У клінічній практиці виділяють гострий і хронічний аденоїдит. Однак, як правило, гострий процес залишається таким недовго, він часто повторюється, що призводить до ще більшої гіпертрофії аденоїдної тканини, і захворювання набуває хронічного перебігу, що загрожує здоров’ю дитини.

Причини

Часті вірусні та бактеріальні інфекції сприяють розвитку в глоткової мигдалині запального процесу.

Причиною виникнення аденоїдиту є порушення взаємодії між макроорганизмом і мікроорганізмом на рівні імунних механізмів. При цьому активізується умовно патогенна мікрофлора, що населяє носоглотку. Зазвичай це відбувається під впливом вірусних, бактеріальних інфекцій або загального переохолодження. Нерідко сприяє цьому процесу ослаблення імунітету після перенесених важких соматичних захворювань.

У частини пацієнтів, на тлі неодноразово рецидивуючого місцевого запалення і неспроможності імунної системи, аденоїди можуть самі ставати вогнищем інфекції, накопичуючи в своїх складках велика кількість патогенних бактерій. Такий стан сприяє частого загострення патологічного процесу і розвитку ускладнень.

Клінічні прояви

Гострий аденоїдит починається з підйому температури, інтоксикації, нав’язливого кашлю.

  • При цьому діти раннього віку стають неспокійними, нерідко відмовляються від грудей (у зв’язку з порушенням ссання і ковтання). Все це може супроводжуватися утрудненням дихання і задухою із-за набряку дихальних шляхів і скупчення в них слизу.
  • Дітей старшого віку турбує біль в глибині носа за м’яким небом, яка віддає в вуха. При цьому в носоглотці накопичується в’язка мокрота, різко порушується носове дихання, голос набуває гугнявий відтінок і посилюється кашель. Також вони можуть скаржитися на головний біль, зниження слуху, біль у вухах.

Крім того, захворювання супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів (потиличних, підщелепних, задніх шийних).

Гострий аденоїдит зазвичай триває близько тижня і має схильність до рецидивів.

Хронічний аденоїдит проявляється утрудненням носового дихання, частим нежиттю, хропінням уві сні. У таких дітей часто підвищується температура до субфебрильних цифр, турбує вологий кашель вранці. Дитина стає дратівливою і розсіяним без інших видимих причин.

Ускладнення

Тривалий затяжний перебіг аденоїдиту, ослаблений імунітет і неправильне лікування (або його відсутність), а також сухий мікроклімат в приміщенні сприяють поширенню інфекції і залучення в патологічний процес поряд розташованих органів. При цьому можуть розвиватися такі патологічні стани:

  • гострий отит;
  • гострий тонзиліт;
  • синусит;
  • ларингіт;
  • трахеобронхіт;
  • пневмонія;
  • заглотковий абсцес.

Діагностика

Діагностика аденоїдиту базується на скаргах хворого (батьків), історії його захворювання, даних лікарського огляду та обстеження.

  • При об’єктивному обстеженні лікар виявляє гіперемію задньої стінки глотки, характерні смуги стікання по ній слизово-гнійного секрету з носоглотки.
  • Проводячи задню риноскопию, фахівець бачить різко набряклі, збільшену в розмірах, гіперемійовану глоткових мигдалин з гнійними нальотами.
  • Додатково може проводитися ендоскопія носоглотки або рентгенологічне дослідження.
  • Крім того, для визначення характеру і вираженості запалення призначається загальний аналіз крові.
  • Важливо також мікробіологічне дослідження мазків з поверхні аденоїдів на мікрофлору та чутливість до антибактеріальних препаратів.

Лікування

У лікуванні аденоїдиту важливо дитині відновити носове дихання. Для цього застосовують судинозвужувальні краплі та спреї, а також промивання носа сольовими розчинами або антисептиками.

Лікування аденоїдиту спрямоване на усунення вогнища інфекції в паренхімі аденоїдних вегетацій для попередження рецидивів хвороби і розвитку ускладнень.

Важко протікає аденоїдит з вираженою інтоксикацією і гнійним ураженням сусідніх органів є показанням для термінової госпіталізації.

Пацієнти з не ускладненим перебігом захворювання можуть отримувати лікування в амбулаторному порядку.

  • В першу чергу при аденоидите призначається антибактеріальна терапія (амінопеніциліни, цефалоспорини, макроліди), протизапальні засоби (парацетомол, ібупрофен).
  • Додатково для зменшення набряку можуть використовуватися антигістамінні препарати (цетиризин, лоратадин).

Особливої уваги заслуговує місцеве лікування, спрямоване на відновлення нормального дихання через ніс.

  • з цією метою проводиться промивання носа сольовими розчинами і антисептиками;
  • застосовуються різні спреї і краплі на основі морської солі;
  • судинозвужувальні препарати місцевої дії (ксилометазолин, оксиметазолін);
  • секретолитики (ринофлуимуцил).

Доповнює медикаментозну терапію вплив фізичними факторами і санаторно-курортне лікування. З фізіотерапевтичних методик можуть застосовуватися:

  • тубусний кварц,
  • ендоназальний електрофорез,
  • діатермія,
  • лазеротерапія.

При хронічному аденоидите корисні заняття дихальною гімнастикою і загартовування.

З урахуванням імунного статусу таким дітям можуть проводитися курси імуномоделюючої терапії.

Якщо, незважаючи на проведене лікування аденоїдит часто рецидивує, то глоткових мигдалин рекомендується видалити.

Висновок

У висновку хотілося б відзначити, що аденоїдні вегетації є у всіх дітей, більшість з них переносить їх запалення. Проте вираженість цього процесу може бути різною: від мінімальної, легко піддається лікуванню, до важкої, з постійними рецидивами та ускладненнями. Вплинути на цей процес можливо, своєчасно проводячи лікування та профілактику рецидивів захворювання.

ЛОР-лікар С. А. Волков розповідає про аденоидите:

Відео до статті на YouTube