Травми та забиття нирок

Нирковий травматизм не рідкість у дитини і дорослого. Це веде до погіршення здоров’я, а у важких випадках — до летального результату. Забій нирки веде до видозміни тканини органу і згасання його функцій. Це негайно позначається на загальному стані організму. Ниркова анатомія така, що вони частково захищені від ударів. Закриті травми не менш небезпечні, ніж відкриті: вони провокують внутрішня кровотеча, симптоми якого не відразу можна розпізнати. Часто трапляються пошкодження правого боку, тут орган розташований нижче, ніж зліва, тому більш схильний до травм при ударі. При всіх видах ураження необхідна грамотна перша допомога і подальше лікування.

Відкрита травма

Таке пошкодження органу зустрічається на побутовому рівні рідко. Причина пошкодження нирки — вогнепальна або ножове поранення, колота рана. Це може бути удар гострим предметом, наприклад, шилом. Наслідки таких поранень важкі — кров і сеча, що потрапляють з рани в порожнину живота, здатні викликати перитоніт (запалення очеревини). Поранення може відбуватися по дотичній, коли страждає поверхневий (корковий) шар органу, де утворюються надриви. Результат наскрізного поранення — розрив нирки, сліпого поранення — ушкодження ниркових мисок. Відкриті ушкодження нирок супроводжуються травмами інших внутрішніх органів.

Симптоми — це рана в області попереку, гематома нирки та виділення сечі з рани. Остання ознака може з’явитися пізніше. Відкриті ушкодження нирок супроводжує сильний біль, що вводить потерпілого в стан шоку. Діагностика ниркового поранення проста, досить поверхневого огляду рани. Враховуючи, що в такому випадку необхідна термінова хірургічна допомога, робити додаткові маніпуляції для постановки діагнозу або затягувати час ні в якому разі не можна. Часто бувають показання до того, щоб пошкоджений орган видалили.

Повернутися до змісту

Закриті забиття нирки

Вказане пошкодження нирок трапляється без порушення цілісності шкірного покриву. Це забій нирок, що трапляється при падінні з висоти або якщо вдарять по нирках. Однак буває достатньо зовсім невеликої впливу на орган, щоб отримати травму і внутрішня кровотеча. Банальний стрибок з висоти на ноги, струс тіла — причини травми нирок. При ниркових патологіях отримати травми нирок при ударі ще простіше. Сила зовнішнього впливу на орган «гаситься» або посилюється, маючи наступні причини: спрямованість удару (як і де вдарили, поруч або безпосередньо по нирках), анатомічна особливість розташування органу (для правої сторони ризик більше), розвиток мускулатури, наявність підшкірного жиру. Закриті пошкодження нирки мають різні ознаки. Ураження характеризується діапазоном від незначної кровотечі до того моменту, коли відбувається розрив нирки.

Легка травма нирки характеризується пошкодженням жирової тканини і розривом фіброзної капсули (тонка плівка, якою нирка закрита). Можуть з’являтися незначні ниркові надриви. Забій нирки більш складний, що відноситься до 2 групі, визначаються пошкодженням паренхіми, але при цьому ниркова балія й чашечки не страждають. Закрита травма нирки 3 групи відрізняється пошкодженням миски чи горнятка. Окремо варто поняття простий забій нирки. Розрив нирки або відрив — важкі закриті травми. Їх супроводжує нирковий сильна кровотеча, лікувати такі травми часто не має сенсу, вони закінчуються смертю потерпілого. Специфічного виду травматизму відносять пошкодження нирки внаслідок медичних процедур.

Повернутися до змісту

Причини травматизму

Причини пошкодження нирки досить банальні. Травми нирки і як наслідки ураження органу легко отримати в побуті при невдалому падінні на спину, коли обов’язково вдариш орган, у бійці, якщо вдарити в живіт або по нирках, а також при занятті деякими видами спорту, якщо супротивник вдарив по спині або попереку. Багато жінок крутять на талії обруч для схуднення. Фізкультуру з обручем, якщо є патологічний процес, не можна робити, збільшується можливість травм, які доведеться лікувати.

Повернутися до змісту

Закриті травми, симптоми

Чим сильніше травми нирки, тим гірше самопочуття.

Головні ознаки травм органів характеризуються припухлістю попереку, яка при цьому сильно болить, гематурією (коли з’являється кров у сечі). Болі супроводжують всі пошкодження, що можуть бути переймоподібними, ниючі, гострі. Кров у сечі з’являється навіть у разі незначного удару, кровотеч після невеликої травми нирки може не бути. Припухлість попереку дає кров’яниста сеча, яка накопичується в тканинах. Розсмоктуються такі урогематомы дуже повільно. Чим серйозніші травми нирки, тим сильніше погіршується самопочуття. Поранення нирки, наслідки якої — розриви органу, супроводжує важка різкий біль, озноб, висока температура. Також травма виражається в різкому падінні тиску, быстропрогрессирующей за рахунок кровотечі анемії.

Повернутися до змісту

Гостре пошкодження

Таке пошкодження органу не залежить від того, як сильно його вдарила пацієнтка або пацієнт, побічна дія якої-небудь хвороби. Гостре ураження характеризується різким і стійким погіршенням роботи органу. В цей же час аналізи показують підвищені показники креатиніну та сечової кислоти. Може підвищуватися температура. Головний ознака такої поразки — затримка сечі. Це стан здатне викликати порушення з боку серця, легенів або інших органів. Тут потрібна невідкладна швидка допомога, такий стан небезпечно для життя. Його може викликати діабет, інфекції, прийом токсичних ліків або хронічні захворювання нирок. У групі ризику люди, старше 70 років, а також ті, кому видалили одну нирку.

Повернутися до змісту

Діагностика

Швидка і точна постановка діагнозу — необхідна умова, щоб почати швидке і ефективне лікування. Всі види ударів, поранень, а також кровотеча, які виникають при ударі або ударі, необхідно лікувати в лікарні, під цілодобовим наглядом лікарів. І особливо, якщо травма сталася у дитини. Сучасні методи нададуть неоціненну допомогу.

Діагностика виду пошкодження органу передбачає попередній збір інформації про перенесених захворюваннях, травмах, які могли б вплинути на нинішній стан хворого (анамнез). Це дозволяє зняти деякі питання або викликати додаткові. Призначається аналіз сечі, що дає робити висновки про ступінь ушкодження. Призначається також рентген (екскреторна урографія). Завдяки цьому з’ясовують ступінь ураження або удару на правій, лівій або обох нирках. УЗД також дозволяє побачити результати удару або удару. УЗД — часто призначається процедура, що дозволяє швидко ставити діагноз. УЗД не має протипоказань. КТ і МРТ також часто призначаються. Нефросцинтиграфия — радіоізотопне дослідження, що дозволяє зняти графічне зображення органу. Ангіографія — це різновид рентгенівського дослідження, де можна побачити патології судин внутрішніх органів.

Повернутися до змісту

Лікування і наслідки

При забитті, навіть якщо стан задовільний, зверніться в поліклініку. Особливо якщо це стосується дитини, який може мати симптоми більш виражені. У нього частіше підвищується температура. Зазвичай при ударі госпіталізація не потрібна, призначається консервативне лікування без хірургічного втручання. Буває, що хворі органи відновлюються самі, під періодичним наглядом лікарів. Перший тиждень після удару органу або іншої не важкої травми, проводиться в ліжку, призначається прийом антибіотиків для запобігання інфікування і препаратів, що дозволяють зняти больовий синдром. Якщо лікування проводиться в домашніх умовах, потрібно суворо виконувати рекомендації та приписи лікаря, дотримуватися дієти.

При невеликих травмах можна обійтися медикаментозним лікуванням будинку.

У разі необхідності робити операцію, лікарями вживаються заходи для збереження пошкодженого органу. Операції призначаються при комбінованих травмах. При пошкодженнях, що трапилися після медичних маніпуляцій, місцево через катетер вводиться антибіотик. Потерпілому призначається постільний режим, антибіотик і кровоспинний засіб. Якщо стан хворого не поліпшується, а симптоми наростають, проводиться оперативне втручання. Лікувати відкриті поранення консервативним способом допустимо при незначних пошкодженнях тканини.

Оперативне втручання показане у випадку збільшується гематоми, якщо нерівномірні показники аналізів або «змазані» симптоми. Тільки хірургічним шляхом можна лікувати важкі травми: розрив після удару або поранення, відрив органу. Також якщо консервативне лікування не дало позитивного результату. У будь-якому випадку, є шанси зберегти орган. Нефректомия (видалення нирки) проводиться, якщо зафіксовано неможливість зберегти орган. Показання однакові для дорослого та дитини. При відкритих проникаючих пораненнях, операції відбуваються без попереднього обстеження і підготовки. Перед хірургами стоїть мета — порятунок і відновлення органу. Якщо це неможливо, лікарі перевіряють стан потерпілого органу і приймають об’єктивне рішення.

У 80% випадків вдається зберегти орган і його функціональність навіть при важких травмах. Майже все, що перенесли легкі травми, одужують. Навіть при підозрі на удар чи ушкодження, потрібно викликати «швидку». Кваліфікована перша допомога дозволить відсунути термін настання ускладнень.

Повернутися до змісту

Ускладнення

Після перенесеної травми високий ризик розвитку ускладнень. Особливо якщо травмований орган мав патологію чи був хворий до травми. Через кілька років розвивається пієлонефрит, переходить у хронічний, туберкульоз органу або сечокам’яна хвороба. Можуть трапитися околопочечные нагноєння, сепсис, незагойні рани в структурі самого органу.