Свищ в сечовому міхурі

Така неприємна патологія, як свищ сечового міхура при своєчасній діагностиці піддається консервативному лікуванню. Якщо воно виявиться неефективним, лікарі використовують хірургічний метод висічення нориці. Від чинників виникнення та характеристики даної патології лікар призначає необхідне лікування.

Існує патологія сечового міхура, коли руйнується структура тканин органу і утворюються отвори.

Загальна характеристика

Свищ сечового міхура — це виникнення своєрідних каналів, що проходять наскрізь через сечовий міхур і прилеглі внутрішні органи, іноді виходять на поверхню шкіри. Патологія провокує витікання сечі та інфекції сечовивідних шляхів. Причиною освіти в найбільш частих випадках стає нагноєння. Після закінчення деякого часу нагноєння розкриває отвір в організм. Самостійно такі патології не проходять через регулярного виділення рідини.

Свищем називають канал, через який відбувається відтік гною або іншого рідкого вмісту з локалізації місця гоніння на поверхню шкіри або, в гіршому випадку, всередину порожнього органа.

У медицині свищ на сечовому міхурі ще називають фистулой. Появи патології супроводжують різкі запахи і роздратування шкіри. При відсутності лікування розвиток свища на сечовому міхурі може спровокувати ускладнення в нормальному здоровому способі життя. Патологічні канали між сечовим міхуром і прилеглими порожнистими органами або поверхнею тіла необхідно лікувати негайно, затримка призводить до ускладнень.

Повернутися до змісту

Види нориць

Свищі можуть бути вродженими, але так само виникати в процесі життя.

Поділяють на 2 види, в залежності від часу їх виникнення:

  1. вроджені;
  2. придбані.

Вроджені з’являються ще під час внутрішньоутробного періоду, їх природа — недостатнє заращіваніе первинних сечових проток. Такий нориця — патологічний відхилення в процесі розвитку ембріона. Вроджені, відповідно місцем освіти, поділяють на 2 види — міхурово-пупкові і міхурово-кишкові. Придбані зустрічаються частіше і діляться на більшу кількість видів, ніж вроджені. У жіночої статі назва виду придбаного свища походить від органу, з яким сформувався патологічний перебіг:

  • міхурово-вагінальний;
  • міхурово-шийковий;
  • міхурово-шийковий, та інші.

У поодиноких випадках у жінок утворюються об’єднані види — уретро-міхурово-вагінальні, сечо-кишкові, мочеточниково-міхурово-вагінальні. У жінок виникають при ушкодженнях органів, як ускладнення після проведення хірургічного втручання, при непрофесійному проведенні аборту, ускладнення при пологах, травматичних ситуаціях. Існує класифікація свищів за місцезнаходженням:

  • уретро-ректальні;
  • везико-вагінальні;
  • сальпинго-везикальные, та інші.

Також виділяють такий вид, як артифициальные (зовнішні). Вони з’являються як результат непрофесійного хірургічного втручання при терапії цитостомы, гіпертрофії простати, нефростомы. При цьому виді існує ризик застою сечі в каналі, що викликає запальний процес. Внутрішній вигляд свища відрізняється від зовнішнього тим, що його хід з’єднується з порожнистими органами. Сеча просочується з сечового міхура в орган і, накопичуючись в ньому, викликає патологічні процеси у вигляді запалень і абсцесів.

Повернутися до змісту

Причини утворення

Набуті нориці сечового міхура можуть виникнути із-за невдалих операцій, раку, опромінення.

Нориці сечового міхура виникають внаслідок травм, в ході пошкодження органів і тканин під час операцій, як наслідок після хірургічного непрофесійного втручання. Вроджені аномалії внутрішньоутробного розвитку, наприклад, погане заростання отворів сечових проходів і каналів під час формування плоду, провокують утворення свищів вродженого типу.

Загалом, серед причин придбаних свищів можна виділити:

  • травматичні;
  • онкологічні;
  • запальні;
  • радіаційні.

Міхурово-генітальні зустрічаються в більш, ніж в 50% випадків. Вони виникають як результат важких пологів і невдалих переривань вагітностей. При запальних процесах створюється прорив міхура, виникає абсцес передміхурової залози, формуються гнійні освіти в області тазу. Все це загрожує важкими ускладненнями.

Повернутися до змісту

Симптоми при свище сечового міхура

Симптоми різного походження свищів практично не розрізняються. Везико-вагінальний починає сигналізувати про появу через 10-14 днів після проведеного хірургічного втручання або пологів. Із піхви починає сочитися сеча в різному обсязі. Ці нориці зазвичай великого розміру, тому через них проникає весь вміст сечового міхура. Порушується стабільність менструації, розвивається цистит і коліт.

Свищ сечового міхура призводить до отруєння організму сечею.

Об’єднані свищі викликають симптоми загальної інтоксикації, починають хворіти органи тазу. Прорив в кишечник провокує розрідження калу і метеоризм.

Після видалення частини органів або при злоякісному онкологічному ураженні тканин маткових з’являється мочеточниково-вагінальний свищ. У цьому випадку сечовипускання проходить в нормальному вигляді, але в той же час сеча постійно просочується. Свищ цього виду може викликати запалення нирок з-за порушеного відтоку сечі. Як наслідок, виникають болі з боку ураження. Симптоми інфекційного процесу виражені слабо або відсутні взагалі.

Якщо свищ був створений штучним втручанням, больові симптоми відсутні, але здорова порушується робота нирок. Свищі міхурово-маткового виду дуже рідкісні. Причиною їх виникнення стає пошкодження міхура під час кесаревого розтину. Головними проявами буде просочування з піхви сечі з кров’ю, відсутність менструації.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення та наслідки

Відсутність терапії або несвоєчасне звернення до лікаря може привести до ускладнень у вигляді запалень і абсцесів. Цистит, кольпіт — супутні патології. Розвивається нирковий запалення з-за порушеного відтоку сечі. Застій сечі в каналах при зовнішньому свище викликає нагноєння в тканинах. Порушується менструальний цикл або виникає повна його відсутність. При попаданні сечі в органи виникає запальний процес, в найгірших випадках починаються гнійні процеси. Самолікування часто призводить до негативних результатів, тому застосовувати народні засоби бажано під наглядом лікаря.

Повернутися до змісту

Як проводиться діагностика?

Діагноз визначається лікарем-урологом. Метод діагностики вибирається лікарем залежно від виду патології та її місцезнаходження, а також первинних характеристик. Зовнішні характеризуються каналами, які проходять через сечовий міхур на поверхню шкіри і через такі канали випливає сеча. Внутрішні запідозрити набагато складніше. У діагностику включені такі методи, як огляд хворого, проведення аналізів сечі, магнітно-резонансна томографія, біопсія органів або тканин сечового міхура.

В обов’язковому порядку проводиться УЗД, що дозволяє виявити патологічні канали і виключити онкологічні захворювання.

Підтвердження поставленого діагнозу здійснюється шляхом проведення цистографії та вагинографии. Цистографія — це введення спеціального розчину в сечовий міхур, вагинография — введення речовини в матку. За допомогою рентгенографії тазу визначається форма свища, його розміри та інші зовнішні характеристики і підбирається оптимальний спосіб лікування.

Повернутися до змісту

Лікування і реабілітаційний період

Традиційне лікування передбачає зашивання хірургічним шляхом. При малому діаметрі він видаляється електрокоагуляцією, яку проводять на ділянці епітелію. В міхур впроваджується спеціальний катетер у вигляді балона на 10-14 днів. При великому розмірі розриву іноді виникає необхідність використання штучних матеріалів та інших тканин. У більшості випадків для цього використовують товсту чи тонку кишку або частину сальника.

Повернутися до змісту

Народні методи

Невеликий свищ сечового міхура можливо вилікувати за допомогою звіробою звичайного. Потрібно взяти 3 столові ложки подрібненої суміші, залити 200 грам води і кип’ятити 5 хвилин. На місце свища накладають суміш провареного звіробою на целофані. Цю процедуру потрібно застосовувати постійно, поки з ураженого місця не піде гній. Після цього потрібно повторити процедури ще кілька разів для профілактики.

На ранніх стадіях пошкодження сечового міхура можна заліковувати відваром звіробою.

Щоб позбутися свища, використовують листя алое, які переминают в кашку, наполягають на меді (10 листків на 1 л) протягом 5-7 днів. Цю суміш потрібно приймати по 1 чайній ложці в день 3 рази. Під час проходження курсу свищ промивають слабким розчином фурациліну або застосовують мазь: сало, суцвіття льнянки, дубова кора, горець перцевий подрібнюється в співвідношенні — 2 частини сала на 1 частину трав’яного збору. Інгредієнти поміщають в посуд і відправляють в духовку на 9 годин.

Отриману мазь потрібно накладати за допомогою ватних тампонів на свищ. Компрес змінюється кожні 12 годин. Зняти запалення можна трав’яними настоями з календули, глоду, горця перцевого. Слід пам’ятати, що самостійне лікування народними засобами вимагає відповідального підходу. При неефективності використаних коштів потрібно звернутися за допомогою до лікаря.

Повернутися до змісту

Реабілітація після операції

Під час реабілітації після проведеної операції категорично заборонені фізичні навантаження. Регулярна гігієна і догляд за статевими органами виключає виникнення рецидиву. На невеликий період часу (декілька тижнів) при операції в сечовий міхур впроваджують катетер для виключення повторного розриву з-за тиску сечі на стінки. Заміна уретрального катетера, обробка антисептиками порожнини міхура зводять до мінімуму інфекційні прояви.

Повернутися до змісту

Профілактика

Для виключення появи хвороби профілактичні заходи в основному повинні виходити від лікарів, які проводять хірургічні втручання. Уважність і професіоналізм при прийнятті пологів, особлива увага повинна приділятися жінкам, у яких вузький тазовий прохід. Лапароскопічні та порожнинні операції слід проводити при підвищеному рівні безпеки. Підвищену увагу необхідно приділяти при дослідженні травм черевної порожнини і сечостатевих органів для своєчасної діагностики свища.

Повернутися до змісту

Можливий прогноз

Практично у всіх випадках прогноз сприятливий. Одужання відбувається в 95% випадків. Патологія не підлягає повного виліковування при неможливості проведення операції із-за хвороб органів черевної порожнини. Повноцінна працездатність з часом відновлюється. У перші дні реабілітаційного періоду обмеження фізичних навантаженнях виключає погіршення здоров’я і виключає рецидив.