Стеноз ниркових артерій

Перфузія нирки знижується внаслідок звуження просвіту ниркових артерій (частіше одного з них), коли людина стикається з такою хворобою, як стеноз ниркової артерії. Причин розвитку патології дуже багато, а симптоматика яскраво виражена. Лікування проводиться консервативним шляхом, але нерідко потрібно оперативне втручання. Прогнози більше сприятливі, але все залежить від адекватності та своєчасності терапевтичних процедур.

Звуження прохідності артерії нирки — набута хвороба, з характерною симптоматикою і піддається лікуванню.

Загальні відомості

Стеноз ниркових артерій — хвороба, що виникає на тлі звуження або закупорки просвіту крупних судин, що забезпечують приплив крові до нирки. Захворювання більш характерно для літніх людей. Статистика говорить, що воно зустрічається у кожного 7 людину похилого віку. На тлі захворювання кров приливає до органу в менших кількостях, ніж необхідно, що веде до поганої фільтрації. Тривалі проблеми з кровообігом призводять до ниркової недостатності, так як орган зморщується і не здатний функціонувати належним чином. Ці процеси призводять до погіршення самопочуття хворого.

Патологія відноситься до сфер діяльності нефролога, уролога і кардіолога. Вона є наслідком вроджених або набутих проблем з судинами. При стенозі відбувається розвиток вазоренальної артеріальної гіпертензії, від якої паренхіма нирки не страждає. Але стеноз артерій нирки може призвести до небезпечних ускладнень.

Повернутися до змісту

Причини розвитку

Причини стенозу ниркових артерій можна розділити на 3 групи:

Стеноз ниркової артерії часто розвивається у курців, діабетиків, повних людей.
  1. Фибромускулярная дисплазія (більш характерна представницям жіночої статі, патологія вражає середній або дистальний ділянку судини):
    • дисплазія середнього шару;
    • проліферація внутрішньої оболонки;
    • субадвентициальная фіброплазія;
    • неспецифічний аортоартериит.
  2. Атеросклероз (7 з 10 випадків, частіше зустрічається у представників чоловічої статі, вражає гирлі судини).
  3. Нефрологические патологічні стани:
    • аневризма;
    • гіпоплазія;
    • оклюзія судини;
    • зовнішня компресія.

Причинами, що можуть спровокувати розвиток патологічних процесів, є:

  • куріння;
  • сильна повнота;
  • артеріальна гіпертензія;
  • генетична схильність;
  • цукровий діабет;
  • вік після 65 років;
  • хронічні хвороби нирок;
  • підвищений рівень холестерину.

Повернутися до змісту

Патогенез стенозу ниркової артерії

Стеноз ниркової артерії провокує зниження тиску в органі, з наступними порушеннями у фізико-хімічних процесах органу.

Коли розвивається стеноз ниркової артерії, знижується артеріальний тиск у відділі посудини, що йде за звуженням. Внаслідок цього виділяється ренін. Це приводить до зниження рівня натрію в нефроне, чому відбувається перетворення реніну в ангіотензин l, що під впливом фізіологічних процесів впливає на системну артериолу. Крім того, периферичний опір збільшується. З часом розвивається гіперсекреція альдостерону, рівень натрію в організмі зростає, що призводить до набряклості через скупчення позаклітинної рідини. Натрій також сприяє гіперчутливості стінок судин до гормонів і збільшення тонусу. По мірі розвитку цих процесів симптоми хвороби наростають.

Повернутися до змісту

Симптоми захворювання нирок

Стеноз ниркових артерій здатний проявлятися по-різному, що залежить від безлічі факторів, але можна виділити основні симптоми, що характерні для більшості хворих:

  • головні болі;
  • паморочиться голова;
  • тиск підвищується;
  • пам’ять стає гірше;
  • проблеми зі сном;
  • шумить у вухах;
  • дратівливість, плаксивість, надмірна емоційність;
  • болі в області очей;
  • появу відблисків в очах;
  • задишка;
  • тахікардія;
  • загрудинний біль, що віддає в серці і ліву руку;
  • хворобливі відчуття ниючого характеру в районі попереку;
  • болить серце;
  • ватяні ноги.

Повернутися до змісту

Діагностика

Коли хворий приходить до лікаря, спеціаліст проводить необхідні діагностичні процедури. Насамперед лікар збирає анамнез (симптоми, скарги, сімейні хвороби, вроджені і хронічні захворювання), пальпує живіт, робить прослуховування шумів у верхній частині живота і проводить візуальний огляд. Це дає необхідні дані для подальших досліджень. Якщо фахівець запідозрить стеноз ниркових артерій, він призначає такі діагностичні процедури:

  • загальний аналіз сечі і крові;
  • біохімію крові (креатинін і сечовина підвищені);
  • МРТ;
  • УЗД (візуалізується зменшення ішемізованого органу);
  • эксреторную урографію (затримка контрасту в місці, де сталося звуження);
  • рентгеноконтрастную ангіографію (видно, де саме відбулося звуження, і в якому місці спостерігається розширення артерії);
  • радіоізотопне дослідження;
  • сцинтиграфію;
  • дуплексне сканування артерій нирки;
  • диференціальну діагностику (з феохромоцитомою, первинним альдостеронизмом, коарктації аорти).

Повернутися до змісту

Лікування хвороби

Ранні стадії стенозу ниркової артерії можна вилікувати медикаментозно.

Стеноз нирки — захворювання, що відносно недавно початок лікуватися іншим способом, крім видалення органу. Сьогоднішня медицина здатна впоратися з хворобою медикаментозно. Можливі ангіопластика або стентування артерії. Так як основою стенозу є артеріальна гіпертензія, у першу чергу проводиться медикаментозне лікування. Використання ліків залежить від стадії захворювання:

  • I стадія (помірна гіпертензія) — функціональність нирки не змінюється, симптоми патології практично відсутні, лише іноді підвищується тиск. Використовуються сечогінні препарати та засоби, що запобігають протягом нападу.
  • ІІ стадія (компенсація) — розвивається стійка гіпертензія, нирка гірше функціонує і трохи зменшується. Терапія більш глибока.
  • ІІІ стадія (декомпенсація) — важка гіпертонія, величина нирки значно менше звичайного, що впливає на функції органу та зовнішні симптоми хвороби. Терапія в стаціонарі лікарні.

Повернутися до змісту

Медикаментозне

Лікування фармацевтичними засобами вважається допоміжним, так як саму причину стенозу ліки не здатні усунути. Якщо проблеми розвиваються на тлі діабету, хворому рекомендують інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину ІІ. Такі медикаменти можна використовувати виключно при односторонньому стенозі. Можливе призначення гепарину або блокатори глікопротеїнові рецепторів.

Повернутися до змісту

Хірургічне

Усунути стеноз ниркових артерій можна тільки хірургічним шляхом.Раніше хворий орган просто видаляли, зараз часто використовують ангіопластику. Сьогодні відомо багато інших методик проведення оперативного лікування:

  • шунтування (створюють додатковий шлях для припливу крові);
  • ангіопластика або ендоваскулярна балонна дилатація (судинний розширюють просвіт, попередньо помістивши туди балон, який роздувають);
  • стентування (розширюють просвіт, використовуючи стенти, що відновлюють приплив крові);
  • резекція (уражену зону січуть);
  • протезування (на місце посіченою артерії ставлять імплантат);
  • нефректомія (повністю видаляють орган при неможливості проведення інших процедур).

Повернутися до змісту

Народна терапія

Цілителі вважають, що лікування стенозу можливо народними засобами. Звичайно, усунути причину проблеми вони не зможуть, але допомогти нормалізувати тиск допоможуть. Забороняється використання бабусиних рецептів без попередньої консультації лікаря. Поліпшити стан судинних стінок допоможе настій з глоду і шипшини (4 л.:2 л.:100 мл окропу). Наполягати потрібно третину доби і пити по 200 г тричі на добу. Корисно також пити відвар з кори горобини, чай з меліси, нирковий збір.

Повернутися до змісту

Прогнози на одужання

Недолік терапії стенозу ниркової артерії може переростати в більш складні форми, а своєчасне лікування має сприятливий результат.

Якщо своєчасно почати лікування, шанси на стійке зниження тиску дуже високі (близько 2/3 пацієнтів). Ігнорування захворювання, відсутність необхідного лікування призводять до того, що симптоми хвороби будуть стрімко наростати. З часом розвиваються небезпечні ускладнення:

  • інсульт;
  • серцева недостатність;
  • атеросклероз;
  • ниркова недостатність.

Повернутися до змісту

Профілактичні заходи

Так як терапія патології вельми важка, завжди потрібна операція, краще запобігти розвитку проблеми. Людям, що входять у групу ризику, слід постійно контролювати артеріальний тиск. Крім того, необхідно стежити за параметрами ваги. Огрядним людям обов’язково потрібно худнути. Необхідно налагодити харчування, щоб тримати під контролем рівень холестерину. Важливо відмовитися від шкідливих звичок: куріння, частого вживання спиртного. Корисно вести активний спосіб життя, займатися спортом, або хоча б робити зарядку вранці. Вагітність — період, коли закладаються органи майбутнього малюка. Тому мамам у період вагітності слід вести здоровий спосіб життя і захищати себе від факторів, що можуть несприятливо позначитися при закладці органів дитини. Перші симптоми — сигнал для відвідування лікаря.