Синдром ниркової еклампсії

У разі гострого або хронічного нефриту важливо стежити за своїм станом, щоб не допустити такого ускладнення, як ниркова еклампсія. Нерідко недуга зустрічається і у дітей при нефротичному синдромі, який протікає протягом тривалого часу. Також дане захворювання нерідко переносять вагітні жінки при нефропатії.

При вагітності жінки іноді страждають від загострення ниркової еклампсії.

Опис проблеми

Ниркова еклампсія характеризується своєрідними судомами, які схожі з епілептичними припадками, але мають іншу основу, причини і характер захворювання. При це напади з’являються на тлі серйозних захворювань з нирками. У мозку порушується кровообіг із-за того, що набрякають тканини мозку, і відбуваються порушення мікроциркуляції. Це відбувається внаслідок затримки води і натрію.

Повернутися до змісту

Причини і патогенез синдрому

Спазми в ЦНС провокують коливання тиску, що і призводить до порушення роботи нирок.

Синдром ниркової еклампсії виникає на тлі гострого нефриту. Причиною цього є підвищений артеріальний тиск, при якому виникають спазми мозкових судин. З-за цього порушується кровообіг у мозку, в ньому виникає набряк. Також значно підвищується спинномозкове і внутрішньочерепний тиск. Деякі фахівці вважають, що ниркова еклампсія виникає з-за артеріального тиску, яке призводить до ішемії мозку. Інші ж стверджують, що через підвищення внутрішньочерепного тиску в мозку виникає набряк. Дітей гострий нефрит частіше турбує у віці 7-9-ти років. Саме в цей період вкрай необхідно стежити за їх здоров’ям і у випадку судом вміти надати невідкладну допомогу. Від року до 3-х років рідше хворіють на цю недугу, а в грудному віці він взагалі буває вкрай рідко.

Повернутися до змісту

Симптоматика

Синдром характеризується судомними нападами, людина в такі моменти може втрачати свідомість. Виникає безпричинна млявість організму, пропадає апетит, сечовипускання стає рідкісним. Також недуга супроводжується головним болем, нудотою і блювотою. Нерідко погіршується зір, а іноді і зовсім пропадає. Напади судом можуть виникати раптово, так і після перерахованих вище симптомів. Недуга включає в себе такі етапи:

  1. Час перед судомами. У цей період м’язи обличчя, повік охоплюють судоми. Етап триває близько 30-ти секунд.
  2. Тонічні судоми (м’язове напруження). Тривалість цього етапу — від 10-ти до 30-ти секунд.
  3. Клонічні судоми (змінюється м’язовий тонус). На цьому етапі хворий може кидатися з боку в бік. Тривалість — до 2-х хвилин.
  4. Коматозний період, коли пацієнт приходить в себе.
Еклампсія нирок, головним чином, проявляється нападами судом.

Під час 1-3-го етапів чоловік себе погано контролює, падає в непритомність. Пульс і тиск підвищується, зіниці перестають реагувати на світло. При таких нападах необхідно зафіксувати язик, щоб він не западав або хворий не прикусив його. З рота може піти піна, а вени на шиї будуть набряклі. Трапляється й так, що під час нападу (найчастіше на 4-му етапі) людина може мимоволі обмочитися або не стримати кал. Напад триває декілька хвилин і може траплятися як 2-3 рази, так і до 40-ка раз на добу.

Поступово до хворого повертається свідомість, але ще деякий час він перебуває в туманному стані. Після нападу хворий нічого не пам’ятає про свій стан, перший час він загальмоване думає і розмовляє. Але такі наслідки бувають не завжди, деякі можуть переживати напад при свідомості, а іноді він може призвести до коми.

Повернутися до змісту

Еклампсія при вагітності

Синдром дуже часто зустрічається у вагітних, а також у жінок у післяпологовий період, коли відбувається велике навантаження на організм, зокрема, на нирки. Жінкам важливо знати про наявність захворювання і стежити за станом здоров’я. Несвоєчасне звернення до лікаря може привести до переривання вагітності (плід загине через брак кисню). Ставиться під загрозу життя жінки, яка може загинути від набряку мозку чи легенів.

При прояві судом за хворих нирок у першому триместрі вагітності краще вдатися до аборту.

Якщо судоми з’являються в першому або на початку другого триместру, то жінці рекомендують перервати вагітність. На пізніх термінах, коли плід вважається доношеною, проводять кесарів розтин. Часом буває і так, що разом з нападом і починається родова діяльність. Найчастіше напади виникають саме на тлі сильної болі під час пологів, а після пологів дана проблема припиняється і більше не турбує жінку. Якщо ж захворювання виникло після пологів, то може з’явитися ускладнення у вигляді ниркової недостатності.

Повернутися до змісту

Діагностика

Хворі, які страждають недугою, повинні бути під наглядом лікаря або дотримуватися постільного режиму. Складність діагностики виникає в тому випадку, якщо людина, у якого спостерігаються такі напади, перебуває не в клініці чи не вдома. Тому лікарю відразу складно відрізнити ниркову еклампсію від інших хвороб, які супроводжуються судомами, наприклад, від епілепсії. Відмінності при еклампсії у наслідках — набрякає мозок, помітно підвищується артеріальний тиск. Епілепсію можна відрізнити за такою ознакою — у хворого залишаються на мові прикусы від колишніх нападів. Еклампсія ж може траплятися раз і не несе хронічного характеру.

Часто плутають дане захворювання з гіпертонічною енцефалопатією і уремічної комою. При крововиливі в мозок, з яким нерідко плутають еклампсію, не спостерігається «ниркового» анамнезу, набряків, сеча не змінюється. Діагностувати недугу можна після того, як хворому надано допомогу медпрацівниками. Рекомендується здача аналізів крові, сечі, біохімічний аналіз. Пацієнт обов’язково проходить УЗД нирок.

Повернутися до змісту

Невідкладна допомога

При нападах від еклампсії нирок потрібна негайна лікарська допомога.

Хворий з такими симптомами потребує невідкладної допомоги. У першу чергу забезпечити фізичний захист, щоб людина сама собі не завдав тілесних травм. Негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Потім варто покласти хворого на лівий бік. Важливо розширити ротову порожнину за допомогою ложки, обмотаною марлею. Цю дію потрібно уникнути западання або прикушення мови. Потрібно провести непрямий масаж серця, якщо у хворого порушилося серцебиття. Після припадку видаляється слиз, блювотні маси і піна з рота. Коли перша невідкладна підтримка надана, хворого переводять у відділення інтенсивної терапії та анестезіології.

Повернутися до змісту

Лікування ниркової еклампсії

Коли з’явилися ознаки скорого нападу, важливо забезпечити хворому спокій (бажано, постільний режим), значно зменшити кількість випивається рідини, і скоротити споживання солі.

Перший час після нападу важливо харчуватися легкою їжею, наприклад, вживати неважкі для організму фрукти. Рекомендується випивати до півлітра киселю або компоту в день. Часто в таких випадках проводять спускання крові 300-500 мл Найчастіше лікарі призначають 25% розчин сірчанокислої магнезії. Але важливо з обережністю ставитися до даного препарату, щоб не перевищити дози.

Щоб знизити внутрішньочерепний тиск, проводять спинномозкову пункцію. Дуже важливо робити цю процедуру повільно, щоб не відбулося різкого зниження тиску. Таке лікування спрямоване на скорочення судом, зниження тиску в мозку й зменшення набряклості. Щоб приступи не повторювались, лікар прописує наркотичні або седативні препарати. Коли напади припиняються, хворому необхідно дотримуватися спеціальної дієти, в якій зменшено кількість споживання хлориду натрію до 4-х грам і денна норма рідини становить — 1 літр.