Симптоми і лікування опущення сечового міхура у жінок

Одна з найбільш поширених патологій видільної системи — опущення сечового міхура у жінок, яке виникає в результаті зниження тонусу м’язів малого тазу. Сечовий міхур не може утримуватися на належному місці, тисне на піхву і, в залежності від ступеня тяжкості хвороби, здатний випадати через його отвір. Патологія супроводжується рядом незручностей і на її тлі виникають супутні захворювання.

Порушення сечового міхура — це результат збою тонусу м’язів нижнього таза.

Як відбувається випадання?

Зв’язки і м’язи малого тазу розтягуються й втрачають тонус при клімаксі або з-за частих фізичних навантажень, зокрема, підняття важких речей. Без необхідної пружності м’язів, внутрішні органи не можуть утримуватися на своєму місці. Сечовий міхур опускається вниз і тисне на піхву. Дане явище називає цистоцеле. Частіше патологія сечового міхура діагностується у народжували жінок старше 40 років.

Захворювання призводить до нетримання сечі. При опущенні сечовий міхур набуває дугоподібну форму. Через порушення природного стану сфінктери втрачають можливість тримати сечу. При сильному випаданні сечовий міхур видно в піхву. Це призводить до повного нетримання сечі. Опущення супроводжується болем в крижовому відділі і при сечовипусканні, відчуттям важкості в промежині.

Повернутися до змісту

Фактори ризику і причини

У медицині виділяють ряд факторів, наявність яких збільшує ризик опущення мочевіка або провокує його:

  1. Якщо жінка перенесла більше 2 пологів, особливо важких, вона автоматично потрапляє в групу ризику.
  2. Фізичні навантаження, пов’язані з підняттям і носіння тягарів, призводять до опущення сечового міхура.
  3. Вроджена патологія м’язів тазу.
  4. Зайва вага або різке виснаження м’язової маси тіла в результаті хвороб або в гонитві за стрункою фігурою.
  5. Хронічні запори сприяють виникненню опущення в результаті необхідності часто натужуватись.
  6. Серйозні захворювання дихальної системи, що супроводжуються сильним і тривалим кашлем.
  7. Клімакс. В цей час жіночий гормон естроген, який підтримує м’язи в тонусі, виробляється у меншій кількості, ніж до менопаузи. В результаті м’язи слабшають.
  8. Хвороба з’являється через новоутворення в малому тазі, а також опущення матки.

Повернутися до змісту

Основні симптоми

Опущення сечового міхура знемагає хворого частими, але безрезультатними позивами в туалет.

Проблеми з сечовипусканням — яскравий симптом цистоцеле. Можливо нетримання або неповне сечовипускання. Виникають мимовільні підтікання, особливо під час сміху, кашлю, підняття тягарів, або з-за стресу, при переляку. Пацієнтка відчуває дискомфорт, хворобливі відчуття. Можливі часті позиви до сечовипускання без результату, а після нього залишається відчуття не повністю опорожненного сечового міхура. Виникають болі при сечовипусканні і під час статевого контакту. Пацієнтка почуває в піхву якесь новоутворення, подібне кульці.

Якщо ці симптоми не спонукали жінку відправитися до лікаря, то з часом хвороба загострюється, болі посилюються, пролапс (випинання) збільшується, велика частина сечового міхура виходить назовні. Такий стан супроводжується болями в животі і спині. Жінці важко ходити і сидіти. Зустрічаються випадки повного випадіння органу, що супроводжується різким болем.

Мінімальний дискомфорт під час початкових стадій патології і повільне прогресування хвороби відкладає візит жінки в лікарню. При цьому стан поступово погіршується, особливо якщо не усунути можливі причини виникнення хворобі (запори, підняття важких речей). Своєчасна терапія сприяє більш простого і швидкого вирішення проблеми, оскільки ранні стадії патології успішно лікується консервативними методами.

Повернутися до змісту

Діагностика опущеного сечового міхура у жінок

Важливо систематично проходити медичний огляд, так як пролапс визначається під час огляду гінекологом. Іноді для підтвердження діагнозу потрібні додаткові консультації хірурга, проктолога, уролога. Щоб діагноз був точним, враховується зібраний анамнез, результати огляду і дані, отримані після додаткового обстеження. В залежності від ситуації лікар може призначити такі дослідження:

  1. УЗД і МРТ. Дозволяє побачити стан внутрішніх органів, виключити наявність пухлин.
  2. Рентгенологічне дослідження з використанням контрасту показує положення сечового міхура і уретри.
  3. Вивчення динаміки відтоку сечі.
  4. Цистоскопія визначає наявність супутніх хвороб сечового міхура.
  5. Результати аналізу крові і сечі вказують на наявність запального процесу.

Цистоцеле вимагає негайного лікування, щоб уникнути виникнення супутніх запальних процесів.

Повернутися до змісту

Методи терапії

Після визначення діагнозу лікування може не знадобитися. Якщо випадання сечового міхура ніяк себе не проявляє, достатньо виконувати нехитрі рекомендації лікаря для попередження ускладнень, наприклад, не піднімати важкі предмети. Хірургічне втручання проводиться в крайньому випадку, коли інші засоби безсилі. Велика частина випадків вирішується за допомогою консервативної методики.

Повернутися до змісту

Консервативне лікування

Після визначення діагнозу слід негайно приступити до вирішення проблеми. Стадія захворювання визначає метод терапії. На ранніх стадіях цистоцеле усувається за допомогою консервативної терапії, яка передбачає лікувальну фізкультуру, застосування песаріїв і бандажа. У разі ускладнення хвороби запальним процесом призначають антибіотики і гормональні препарати.

Повернутися до змісту

Вагінальний песарій

Песарій — це спеціальний пристрій, який після розміщення його в піхву підтримує органи малого тазу і не дає проблемі посилитися. Існує кілька видів песаріїв. Деякі моделі встановлює тільки лікар, деякі жінка ставить сама. Варто відзначити, що ці пристрої підходять не всім і часом заподіюють дискомфорт. Тому їх рекомендують застосовувати разом зі спеціальною маззю, яка містить естроген. Це захистить стінки піхви від травми. Даний варіант — хороша заміна оперативного втручання, але перш ніж використовувати песарій, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Повернутися до змісту

Гормональна і антибактеріальна терапія

Рівень гормону естрогену в організмі жінки впливає на стан м’язів малого тазу. Тому при опущенні сечового міхура застосовують естроген (місцево або перорально). Цей методи має ряд ризиків. Гормональний фон — складна і чуйна система, найменші коливання здатні привести до серйозних наслідків. Тому без призначення лікаря гормональні ліки застосовувати не можна. Мазі з естрогеном менш небезпечні, ніж таблетки. Крім цього, лікар призначає антибіотики для боротьби з інфекцією, яка розвивається із-за порушеного сечовипускання. Цистоцеле нерідко супроводжується запальними процесами і без антибіотиків їх не усунути.

Повернутися до змісту

Вправи

Призначення тих чи інших вправ залежить від ступеня тяжкості патології.

Зміцнююча гімнастика — шлях до оздоровлення зміщеного сечового міхура.

Для зміцнення стінок піхви потрібно виконувати певні вправи. Популярними й ефективними вважаються вправи Кегеля. Виконувати їх нескладно: потрібно напружити м’язи малого тазу, втягнути, подібно припинення сечовипускання, тільки сильніше, і утримувати в такому положенні близько 3 секунд, а потім розслабити теж на 3 секунди. Надалі періоди напруги і розслаблення доходять до 10 секунд. Для отримання видимого ефекту вправи потрібно робити 10-15 разів 3 рази в день. Вправи виконують в будь-який час, в будь-якому положенні.

Крім методу Кегеля, застосовується комплекс відновної гімнастики, спрямований на зміцнення тазових м’язів і організму в цілому, нормалізацію роботи внутрішніх органів. Також це допомагає позбутися зайвих кілограмів. Всі вправи призначаються тільки лікарем залежно від особливостей хвороби. Самостійне виконання деяких вправ може посилити випадання. Часто терапія опущення сечового міхура включає виконання деяких позицій йоги. Вважається, що це допомагає не тільки позбутися від опущення сечового міхура, але і усуває болі.

Повернутися до змісту

Застосування бандажа

Для зміцнення і підтримки м’язів застосовують бандаж. Цей спосіб трохи нормалізує стан, якщо проведення операції з якихось причин неможливо. Бандаж, виконаний у вигляді нижньої білизни, усуває дискомфорт і біль, попереджає ускладнення хвороби, сприяє швидкій реабілітації після хірургічного втручання. При цьому він практично непомітний під одягом.

Повернутися до змісту

Хірургічна операція

Якщо застосування консервативних методів не дає результату, випадання сечового міхура у жінок усувають з допомогою оперативного втручання, яке дозволяє повернути органи малого тазу на їх місце і попередити серйозні ускладнення. Якщо патологія швидко прогресує, процедура проводиться негайно, без застосування інших методів.

Повернутися до змісту

Передня кольпорафия

Даний вид хірургічного втручання зміцнює вагіни і м’язи промежини, які тримають його у вертикальному положенні. Процедура проводиться під загальним наркозом. Суть кольпорафії у видаленні частини передньої стінки піхви в області його переходу в шийку матки, що сприяє його підняття вгору. В результаті сечовий міхур отримає опору, стан пацієнтки нормалізується.

Повернутися до змісту

Лапароскопія

Ще один спосіб усунути цистоцеле — лапароскопія. Хірургічне втручання передбачає усунення дефектів через маленькі розрізи черевної порожнини. Лапароскопія визнана більш діючим і менш болючим методом. Реабілітація нетривала. При менопаузі до операції необхідно приймати препарати з естрогеном. Після хірургічного втручання, щоб уникнути інфекційного ураження призначають курс антибіотиків.

Повернутися до змісту

Методи народної медицини

На ранніх стадіях розвитку цистоцеле усувається за допомогою рецептів народної медицини. Це хороше доповнення до лікувальної фізкультури. Існує ряд популярних рецептів, але їх застосування можливе лише після схвалення лікарем:

  • Тонус м’язів підвищує айва. Сушену айву заливають окропом у співвідношенні 1:10 і 20 хвилин тримають на водяній бані. Потім загортають ємність з настоєм і дають охолонути. Пити отриманий напій можна в будь-який час.
  • Корінь астрагала не менш ефективний засіб. Сухий, подрібнений корінь заливають горілкою в пропорції 1:10 і настоюють у темному місці 2 тижні. Приймають по 1 ч. л. перед їжею.
  • Настій дурману. Дурман відновлює втрачений тонус м’язів, якщо приймати сидячі ванночки з настоєм цієї рослини. Для приготування 20 г дурману заливають 5 л окропу, ємність загортають і настоюють 30 хв. Потім отримане засіб проціджують і додають у воду для ванни.

Повернутися до змісту

Профілактика

Головний метод профілактики опущення сечового міхура — турбота про себе.

Щоб не допустити розвиток патології сечового міхура, слід регулярно виконувати спеціальні вправи, які порекомендує лікар (за Кегелю). Це відноситься і до вагітних. Потрібно відвідувати гінеколога мінімум 1 раз у півроку, щоб вчасно виявити проблему і не дати їй розвинутися. До народження дитини варто попросити акушера обережно взяти малюка. Жінкам не можна піднімати тяжкості, жіночий організм на це не розрахований. Потрібно своєчасно усувати запори і сильний кашель. Зайва вага і часті стреси потрібно усунути.