Подвоєна нирка

Під терміном «подвоєння нирки» медики розуміють вроджену ваду розвитку нирок, коли орган повністю або частково подвоюється. Кожна нирка має своє кровопостачання і нерідко чашково-мискову систему. Частіше діагностується подвоєння однієї нирки, хоч буває, що відбувається мутація обох. Патологія небезпечна імовірними ускладненнями з боку сечовивідної системи. Лікування, зазвичай, спрямоване на купірування вторинних захворювань. У рідкісних випадках виникає необхідність у хірургічному лікуванні аномалії.

Аномальне роздвоєння у нирках може нести шкоду здоров’ю людини, але так само і не надавати явної шкоди.

Загальні відомості

Подвоєння нирок — хвороба, що характеризується аномальним розвитком органу, коли одна або дві частки органу подвоюються, формуючи три або чотири нирки. Незважаючи на те, що додаткові органи часто мають свою чашково-мискову систему і сечовід, нижні бруньки є більш функціональними. При повному подвоєнні органу кожна часточка має свій вихід для сечоводу в сечовому міхурі. Зростання додаткового органу обумовлений вродженими або набутими аномаліями. Здвоєні органи зустрічаються досить часто. Патологія розвивається під час внутрішньоутробного розвитку. Порок зустрічається у кожного 150 дитини. При цьому захворювання більш характерно для дівчаток. Одностороннє подвоєння складається більш 80% випадків.

Повернутися до змісту

Анатомічна картина

Орган візуалізується, як два зрощених між собою нирки, кожна з яких має свій кровотік (кровопостачання забезпечують окремі артерії). Розміри такого органу значно більше звичайного. Частіше візуалізується верхня і нижня частини, що розділяються борозною. Нижня часточка роздвоєною нирки є більш функціональною, незважаючи на те, що відбувається поділ паренхіми і кровообеспечения. При цьому верхня частина органу іноді має великі розміри, частіше симетрична. При абсолютному подвоєння кожна з нирок забезпечена сечоводом і чашково-мискової системи. Додатковий сечовід може мати свій вхід в сечовий міхур або з’єднуватися з основним сечоводом, що є фізіологічно більш безпечним, так як не призводить до гідронефрозу.

Повернутися до змісту

Види подвоєння

Роздвоєння нирок може бути частковим або повним.

Подвоєння нирки буває 2 видів:

  • повне;
  • неповне.

Повне розщеплення — порок, коли з одного органу утворюється дві часточки, при цьому балія однієї з них недорозвинена. Балії забезпечені окремими сечоводами, що впадають у сечовий міхур на різних рівнях. Можливо аномальний розвиток ЧМС, коли сечовід виводиться в уретру (у дітей підтікає сеча), піхву, дивертикул сечового. Кожна частка здатна проводити фільтрацію сечі.

Неповне подвоєння нирки — вроджена аномалія, що зустрічається набагато частіше. При цьому подвоєння лівої нирки і подвоєння правої нирки зустрічаються з однаковою частотою. Розміри органу більше звичайного. Кожна частка має своє кровопостачання, але ЧМС одна. Буває, що формується дві миски, але кровообеспечение загальне.

Повернутися до змісту

Причини аномалії

Подвійна аномальна нирка може сформуватися таким чинниками:

  • вродженим;
  • набутим.

Додаткова нирка природженої етіології закладається генетично в період внутрішньоутробного розвитку плоду. Аномальні гени успадковуються від одного або обох батьків. Придбані причини виникають при мутаціях генів, що зумовлюються впливом хімічних, біологічних чи фізичних факторів на плід у період вагітності.

Подвоєння нирки — генетична аномалія або результат променевого внутрішньоутробного опромінення.

Фізична причина — променеве лікування, якому піддавався дитина в утробі. Хімічні провокатори визначаються поведінкою матері. До них відноситься вживання вагітною жінкою алкоголю, ліків, куріння, наркоманія. До біологічних причин відносяться віруси, що здатні викликати клітинну мутацію у плода. Набуті аномалії можливо запобігти, так як всі вони залежать від поведінки вагітної.

Крім того, роздвоєна аномальна нирка може стати наслідком впливу таких факторів під час вагітності:

  • бактеріальні інфекції;
  • нестача вітамінів;
  • екологічно небезпечна ситуація;
  • вживання гормональних препаратів;
  • віруси.

Повернутися до змісту

Ознаки подвоєння нирки

Роздвоєння нирок супроводжується набряком, болем у попереку, занепадом сил, нудотою і блювотою, температурою, болючим сечовипусканням.

При повному подвоєнні з подвійними ЧМС і роздвоєним сечоводом симптоматика зазвичай відсутня до моменту розвитку патологій суміжних органів або хвороб нирок. Якщо один з сечоводів виводиться в піхву (в уретру, дивертикул сечового), хворого будуть турбувати різні симптоми, наприклад, підтікання сечі, що зустрічається не тільки у дитини, але і у дорослої людини. При інших вадах сечоводу часто розвивається гідронефроз (ЧМС накопичується сеча). Можливі ознаки розділеної нирки:

  • набряки;
  • занепад сил;
  • болі в області нирок;
  • мутний відтінок сечі;
  • підвищені температурні показники;
  • болі при сечовипусканні;
  • нудота;
  • блювання;
  • підвищений тиск;
  • ниркова коліка.

Повернутися до змісту

Діагностика

Постановка діагнозу дорослій людині зазвичай відбувається випадково під час планового обстеження, так як симптоми поділу нирки відсутні. Дитині, і дорослій людині проводять такі діагностичні процедури:

  • магнітно-резонансна урографія.
  • УЗД;
  • комп’ютерна томографія;
  • доплерографія;
  • рентгенографія;
  • аналіз сечі;
  • висхідна урографія;
  • екскреторна урографія;
  • цистоскопія;
  • бактеріологічне дослідження осаду сечі.

Повернутися до змісту

УЗД (ультразвукова діагностика)

Зазвичай випадкова діагностика відбувається під час проведення УЗД. Інформативність УЗД особливо велика при дилатації верхніх сечових шляхів. Характер подвоєння за допомогою цієї процедури побачити неможливо. Після постановки діагнозу УЗД використовується для спостереження за перебігом патологічних змін під час вагітності або іншого контрольного обстеження.

Повернутися до змісту

Інші дослідження

Рентгенологічне дослідження не дозволяє чітко визначити характер роздвоєння (повне, неповне). Цистоскопія дає змогу розглянути устя сечоводу. Для проведення висхідної урографії дорослій людині і дитині вводять контрастну речовину, що виділяється на рентгені. Можна побачити сечоводи та їх взаємодія з ЧМС. Доплерографія дає можливість побачити окремі ЧМС, що означає, що додаткова нирка повністю відділилася. Методом екскреторної урографії користуються, щоб побачити функціонування, структуру органу, а також розміри, що закладені ще в період внутрішньоутробного росту.

Повернутися до змісту

Чим загрожує роздвоєння (небезпечні наслідки)?

Подвоєна нирка сама не несе ніякої небезпеки, але хворому потрібно знати, чим загрожує роздвоєння. Але додаткові органи, особливо з обох сторін, збільшують ризик розвитку у наступних захворювань:

  • пієлонефриту (майже чверть всіх випадків);
  • мочекаменного захворювання;
  • туберкульозу;
  • гідронефрозу;
  • пухлин.

Повернутися до змісту

Вагітність при роздвоєння органі

Подвоєння нирки — привід для планування вагітності. Жінка повинна в першу чергу обстежитися. Необхідно здати аналізи сечі і крові, зробити УЗД, а також проконсультуватися з акушером-гінекологом та урологом. Якщо дослідження показали, що необхідно оперативне втручання або почала розвиватися ниркова недостатність, вагітніти категорично забороняється. Якщо проігнорувати цю заборону, існує великий ризик для здоров’я і життя матері і майбутнього малюка (гестоз). Дуже часто таку вагітність рекомендують переривати на будь-якому терміні. Це може ще більше посилити перебіг хвороби. Якщо вагітність настала незаплановано, необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб він міг контролювати перебіг патологічного процесу в розвитку.

У будь-якому випадку, якщо є проблеми, спочатку необхідно поліпшити стан здоров’я, а потім планувати дитину. Протягом вагітності у жінки, нирка якої здвоєна, повинен ретельно контролювати лікар. Періодично необхідно відвідувати нефролога або уролога. Якщо фахівець побачить розвиток ускладнень, жінку негайно госпіталізують у відділення урології.

Повернутися до змісту

Лікування аномалії у дитини і дорослого

Симптоматику подвоєної нирки усувають дієтою, анальгетики та спазмолітики, а в крайніх випадках — операційно.

Подвоєння не може загрожувати здоров’ю хворого до розвитку ускладнень, саме тому його не лікують. Хворий щорічно проходить обстеження у лікаря. Якщо діагностуються вторинні захворювання, наприклад, пієлонефрит, мочекаменное захворювання, призначається комплекс терапевтичних процедур, що допоможе вилікувати хворобу. Комплексне лікування включає в себе наступні способи:

  • налагодження правильного харчування із зменшеною кількістю жирів;
  • прийом антибактеріальних препаратів, що мають широкий спектр дії (при запаленні);
  • вживання спазмолітиків або анальгетиків для купірування больових відчуттів (при каменях у нирках);
  • операція (іноді).

Хірургічне лікування використовується при патологіях, що викликають сильне порушення функції органу і не піддаються медикаментозному лікуванню, наприклад, при сечокам’яній хворобі, формування новоутворень. Операцію проводять тільки в крайньому випадку. Лікарі намагаються до останнього зберегти орган. Якщо ускладнення становлять небезпеку для життя пацієнта, проводиться видалення органу. Не завжди необхідно повне висічення органу, іноді вирізають тільки частина (геминефрэктомия). Якщо у хворого діагностована ниркова недостатність, йому проводиться гемодіаліз. Це тимчасова підготовча міра, так як у випадку ниркової недостатності необхідна пересадка від донора.

У разі діагностування подвоєння, незалежно від методів терапії, хворому необхідно вести здоровий спосіб життя. Слід повністю відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв. Крім того, завжди потрібно говорити лікаря про наявність проблем з нирками, тоді для лікування інших недуг він призначить більш щадні для нирок ліки. Рекомендується загартовування. Якщо немає заборон, необхідно займатися спортом. Важливо вести активний спосіб життя і частіше бувати на свіжому повітрі.