Піонефроз нирки

Будь-яке захворювання нирок є серйозним. Гній в нирках означає, що пацієнт хворий пионефрозом. Подібна патологія становить небезпеку для життя. Тому важливо вчасно звернути увагу на симптоми, пов’язані з хворобами нирок, і звернутися за допомогою до лікаря. Недуга має свої характерні прояви, які при інших хворобах не спостерігаються.

Нагноєння в нирках — небезпечна патологія, яка може виникнути з ряду причин і недбалості до власного здоров’я.

Загальні відомості

Піонефроз проявляється як нагноєння структурної тканини нирки з її розплавленням. При такому захворюванні змішується гній в нирці, частини паренхіми, сеча і навіть холестеринові камені. Розвивається на фінальному етапі гнійно-запального процесу в нирках: при сечокам’яній хворобі, туберкульозі нирки. Гнійне ураження може переміщатися з паренхіми на балію, сечовивідні шляхи, порушуючи їх роботу.

Існує два типи піонефрозу — відкритий і закритий. Відкрита форма характеризується переміщенням гною з нирковою структури разом з сечею в сечовий міхур. При закритій формі гній закупорює сечові шляхи, запалюється балія і виникають проблеми з відтоком сечі. Такий тип захворювання передбачає приплив чистої сечі в сечовий міхур з функціонуючої нирки.

Повернутися до змісту

Причини гною в нирках

Бактерії — головна причина гнійного запалення в нирках.

Провокують виникнення піонефрозу бактерії, що вражають чашково-мискової системи нирки і розносяться по організму разом з кровотоком. Запальний процес з часом переходить в гнійний. Від поширення хвороби на прилеглі до нирок органи захищає імунітет. Гнійник утворюється в межах ниркової тканини. Якщо пацієнту призначено неправильне лікування або у нього знижений імунітет, гнійне запалення швидко пошириться. Захворювання зустрічається переважно у дорослих і літніх.

Існує декілька захворювань, які є причинами розвитку піонефрозу:

  • хвороба сечостатевої системи;
  • камені в нирках;
  • пошкодження в області попереку;
  • поширення інфекційних патогенів з хронічних запальних вогнищ (вуха, горла, носові синуси).

Повернутися до змісту

Характерні симптоми піонефрозу

Загальна симптоматика піонефрозу включає відчуття слабкості в тілі, відсутність сил, збліднення коші, проблеми зі сном, відсутність апетиту. Якщо хвороба загостриться, до цих симптомів додаються висока температура, рясне потовиділення і озноб. У хворого присутні місцеві симптоми: тупий біль в області попереку, яка віддає в нижню частину живота і відчувається зовнішніми статевими органами. Якщо легко постукати по попереку, біль посилиться (симптом Пастернацького). При промацуванні нирки буде відчуватися горбиста поверхня і малорухомість органу. Помітні зміни складу сечі. Вона каламутніє, в ній виявляється велика кількість «хлопьевых» включень — гнійна складова. Якщо залишити сечу постояти, на дні посудини збереться осад, який складе ¼ від загального обсягу рідини. Коли у пацієнта є будь-який з цих симптомів, він зобов’язаний якомога швидше відвідати лікаря — уролога.

Повернутися до змісту

Діагностичні заходи

Діагностичне дослідження починають з того, що хворий здає кров і сечу на загальний аналіз. Якщо у пацієнта дійсно піонефроз нирки, в кров’яний структурі виявлять підвищений вміст лейкоцитів, причому лейкоцитарна формула зрушена вліво з наявністю клітин плазми. Проба сечі теж буде містити лейкоцити у великій кількості. Крім них, у сечі з’являться бактерії, які в нормі повинні бути відсутніми.

Нестандартне діагностичне захід — хромоцистоскопія. Для її проведення досліджуваного у вену вводять розчин, що містить індигокармін. Після цього проводять огляд сечового міхура через ендоскоп. Уражена нирка не зможе виділити розчин або промивна рідина потемніє. Пацієнту проводиться оглядова рентгенографія органів очеревини. При пионефрозе з’являється характерна тінь збільшеної нирки, і зникають контури поперекового м’яза. Якщо лікар призначить екскреторну рентгенографію, то в результаті вводиться контраст, або не виведеться з нирки, або зовсім у неї не потрапить. Це вкаже на наявність захворювання.

Щоб поставити точний діагноз, проводять ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія. Вони допоможуть визначити розташування вогнища запалення і дізнатися характер перебігу піонефрозу. Щоб з’ясувати, в якому стані знаходиться друга нирка і наскільки запущено стан ураженої, використовують хромоцистоскопию, катетеризацію сечоводів, екскреторну урографію, ретроградну пієлографію.

Повернутися до змісту

Методи лікування нагноєння

Залежно від ступеня нагноєння в нирках, хірург приймає рішення повного видалення органу або часткового усунення гною.

Лікування є радикальним — хірургічне видалення гнійного вогнища, що передбачає видалення всієї нирки (нефректомія). Крім самого органу, який підлягає видаленню і навколишнє його тканина, яка зазнала запалення. Завдяки цьому вдається знизити ризик розвитку свищів у післяопераційний період і рана швидше загоюється. Якщо стан хворого нестабільно і його організм дуже слабкий, проводиться 2-етапна операція, яка передбачає:

  • встановлення трубки, через яку буде відходити сеча;
  • видалення ураженого органу.

Коли чашково-мискова система розширена, нефректомію реалізують методом пункції. Якщо осередок запалення встиг поширитися до сечовивідних каналу, то операція включає і його видалення (нефроуретерэктомия). Після проведення хірургічного втручання, пацієнту необхідно пройти курс лікування антибіотиками, щоб убити патогенні мікроорганізми. Використовуються препарати з широким спектром дії. В їх число входять медикаменти з групи цефалоспаринов і фторхининов. Застосовуються, наприклад, «Цетриаксон» і «Офлоксацин». Пам’ятайте, що це сильнодіючі таблетки і призначити їх може лише лікар.

Повернутися до змісту

Харчування і спосіб життя в післяопераційний період

Після того як нирка була видалена, на її місце встановлюють спеціальний дренаж. Під час відновлення тканин у місці проведення операції, пацієнту необхідно бути дуже обережним в плані способу життя і живлення, щоб виключити можливість виникнення ускладнень. Харчування повинно відповідати дієтичного стола № 7, який застосовується і при інших захворюваннях нирок. З раціону необхідно повністю виключити алкоголь, каву, міцний чай, солоні і кислі продукти і страви. Оскільки лікування піонефрозу радикальне видалення нирки, щоб пацієнт добре себе почував після цього, доведеться харчуватися за такими правилами все життя.

Повернутися до змісту

Реабілітація після лікування

Після операції через нагноєння нирок пацієнт проходить курс з антибіотиками та санітарно-курортне лікування.

Враховуючи серйозність цієї хвороби, лікування проводиться сильнодіючими антибіотиками з великими дозуваннями. Після їх прийому порушується нормальна мікрофлора кишечника. Тому реабілітація буде спрямована на відновлення корисних для організму бактерій. Добре справляються з цим препарати «Хілак» або «Лактобактерин», які відпускаються без рецепта.

У певні фази перебігу піонефрозу призначаються поїздки на курорти для оздоровлення з допомогою мінеральних вод та грязьового лікування. Найпопулярніші з них — Моршин і Саки. Спостереження за станом пацієнтів виявили, що при регулярному санаторно-курортному лікуванні, ризик повторення захворювання пионефрозом зменшується.

Повернутися до змісту

Прогноз і можливі ускладнення

Якщо хворому своєчасно надати допомогу і почати лікування, то прогноз для життя відносно сприятливий, оскільки висока ймовірність того, що він піде на поправку. Незважаючи на це, хворому слід змиритися з тим, що він, швидше за все, втратить нирку. Несприятлива ситуація складається з роботою. Після того як пацієнту видалять нирку, він отримає другу групу інвалідності.

Недолікований піонефроз нирок може перерости до гнійного зараження всього організму.

Піонефроз сам по собі — ускладнення інших хвороб нирок. Найбільш страшним для життя наслідком є сепсис. Це системне запалення у всьому організмі, викликане попаданням в кров великої кількості токсичних речовин з ураженої нирки. У результаті хворий зазнає бактеріального шоку. З-за того, що інфекційний процес вразить організм в цілому, утворюються метастатичні абсцеси в різних органах. Загноение починається з печінки, а коли її вже не врятувати, перестають нормально функціонувати і інші органи. Це призведе до смерті хворого.

Місцеві ускладнення піонефрозу включають вторинний паранефрит виникає при прориві абсцесу і попадання гною в жирову капсулу нирки. Якщо вміст витече назовні, утворюється нирковий свищ. Подібне ускладнення вилікувати важко, оскільки утворюються постійні сечові затоки. Так як друга нирка працює за двох, її може вразити амілоїдоз — відкладення патологічного білка в тканинах нирки.

Повернутися до змісту

Профілактичні заходи

Профілактика грунтується на запобігання виникнення і розвитку ниркових захворювань запального характеру. По-перше, пацієнту слід уникати гіпотермії, яка активізує негативні процеси в нирках. По-друге, людина повинна приймати лікувально-профілактичні заходи для оздоровлення хронічних інфекційних вогнищ в організмі. Крім цього, при виникненні яких-небудь проблем з нирками або в цілому з сечостатевим трактом, важливо вчасно почати адекватне лікування. Хворий повинен на самій ранній стадії почати приймати антибіотики для усунення інфекції. Антибіотики призначаються лікарем після отримання результатів бактеріологічного аналізу крові і сечі. Коли взяти аналіз або зробити лабораторне дослідження неможливо, використовують антибіотики широкого спектра дії.