Пальпація і перкусія сечового міхура

Існують різні методи дослідження сечового міхура. Найбільш поширені — ручні. До них належать огляд, перкусія, а також пальпація сечового міхура. Діагностика вручну проводиться досвідченим фахівцем чистими, теплими руками, що дуже важливо для створення оптимально комфортних умов для пацієнта.

Опис і техніка проведення перкусії

Сечовий міхур, як орган видільної системи, завжди повинен бути в нормі. Якщо з’являються різі і болі внизу живота, похід по малій нужді стає проблемою (часто хочеться, хворобливе сечовипускання), підвищується температура, необхідно з’ясувати причину, щоб не запустити можливі захворювання сечостатевої системи. У першу чергу проводиться огляд, а також перкусія і пальпація органів очеревини.

Показанням для проведення є порушення сечовипускання. У медицині перкусія сечового міхура — один з методів діагностики полягає в простукуванні ділянок тіла і аналізі звуків, які з’являються при цьому. Ці звуки залежать від того, в якому середовищі вони поширюються. Метод перкусії точний тільки при великих обсягах сечі в сечовому міхурі.

Повернутися до змісту

Техніка виконання

Положення пацієнта — лежачи на спині. Перкусія проводиться зверху вниз від пупка до лона. Палець-плессиметр ставиться паралельно живота, іншою рукою наносяться за нього легкі удари при поступово зниження на 1-2 см. Дно сечового міхура визначається появою притуплення. Нормою вважається знаходження повного сечового міхура на 2-3 см над лобкової кісткою.

Для діагностики деяких захворювань використовують «симптом Пастернацького». При цьому пацієнт повинен стояти або сидіти. Для визначення симптому, проводиться перкусія в області 12-го ребра у напрямку до хребта. Якщо з’являється біль, він вважається позитивним, біль різка — різко позитивним, слабкі больові відчуття — слабо позитивним. Відсутність болю вказує на негативний симптом Пастернацького». При сечокам’яній хворобі, захворюваннях сечового міхура він — позитивний.

Повернутися до змісту

Опис і методика проведення пальпації сечового міхура

Метод пальпації заснований на відчуттях, які відчуває пацієнт під час натискання на той чи інший орган тіла. Дає первинну інформацію про стан сечостатевих органів, промацуючи живіт в області розміщення органів очеревини, можна визначити, наскільки напружені черевні м’язи. Він часто використовувався, коли не було сучасного діагностичного обладнання (УЗД, рентген і томографії). Але і в наш час пальпація дозволяє визначити рухливість органів черевної порожнини, їх форму і розмір, щільність.

Повернутися до змісту

Як проводиться?

Для дослідження органів сечостатевої системи застосовується глибока пальпація. Коли сечовий міхур порожній, без патологій, його важко знайти, тому перед походом до лікаря потрібно його спорожнити. Пальпація проводиться так: пацієнт лягає на спину, на кушетку, і лікар обережно рукою натискає на низ живота. Пацієнт повинен описувати свої відчуття — де болить, яка біль? Спочатку торкання доктора легені, потім він застосує більш сильні натискання в ділянці пупка, щоб обмацати контури сечового міхура.

Повернутися до змісту

Особливості проведення у жінок

Існують деякі особливості проведення цього методу діагностики щодо жінок. Щоб не переплутати сечовий міхур з маткою при вагітності або при наявності пухлини в ній, пальпація здійснюється двічі — коли він повний і коли порожній. При наповненні він прощупується у вигляді тугого грушоподібної органу, що є нормою. Навіть якщо натискання доставляє біль — це не завжди означає наявність захворювання.

Повернутися до змісту

Способи проведення пальпації

Є різні способи. Всі вони застосовуються, коли сечовий міхур порожній, інакше лікар ризикує поставити неправильний діагноз. Виділяють такі способи:

  • звичайна пальпація черевної стінки (дає загальне уявлення про орган);
  • внутрішня (допоможе визначити наявність новоутворень, каменів або розривів).

Проводиться при спорожненні сечового міхура:

  • у чоловічої статі — ректальним шляхом;
  • у жіночого — вагінальним.

При цьому пацієнт перебуває лежачи на спині або стоячи на зігнутих колінах і ліктях. Медичний працівник однією рукою тисне на лобок, а палець іншої руки вводить в анальний отвір (у дорослих жінок у піхві) і тисне на сечовий міхур. Таким чином, можна вчасно виявити великі пухлини і призначити відповідне лікування або, при необхідності, оперативне втручання.

При наявності сечокам’яної хвороби проведення пальпації може виявити у пацієнта деякі болючі точки. Першу знайти не складно, вона знаходиться між хребтом і 12-м ребром. Ще дві — сечоводо: верхня пальпується на рівні пупка, а нижню можна намацати в місці стиковки лінії лобка і передніх клубових кісток.