Нирки маленьких розмірів

Одним з вроджених дефектів видільної системи є гіпоплазія нирки. Патологія характеризується зменшеними розмірами правого або лівого бобовидного органу. При цьому зберігається функціональність, але на тлі меншого в 2 рази кількості нефронів (специфічних ниркових клітин) відбувається ослаблення роботи хворого органу. Може спостерігатися дистонія, тобто зміщення розташування гіпоплазованої капсули. У більшості випадків проблема видільних структур різного розміру виявляється випадково у дорослому віці і не потребує лікування. Частіше діагностується серед чоловічої половини населення.

Недорозвиненість нирки здатна і не проявлятися протягом життя, а її виявлення може стати несподіваним відкриттям для людини з такою патологією.

Видове різноманіття

Ниркова гіпоплазія відноситься до вроджених аномалій розвитку одного з парних видільних органів з нормальним клітинною будовою, але з ослабленою функціональністю при аномально маленьких розмірах. Гипоплазированная капсула нирки відрізняється від нормального за розмірами органу, але при цьому виконує роботу на належному рівні, має характерну для ниркової тканини структуру, вузькі тонкостінні судини.

Розрізняють наступні види гіпоплазії парного органу, що вимагають різного підходу до лікування:

  • Проста, коли ліва або права нирка різного розміру. Недорозвинена структура характеризується недостатньою кількістю нефронів і чашок.
  • Недорозвинене формування організму з олигонефронией, коли спостерігається зменшення обох нирок з малою кількістю канальців, клубочків. При цьому наголошується перевищений освіта епітелію.
  • Гіпоплазія з дисплазією, коли органи різного розміру і відзначаються вади розвитку тканинної структури, тобто клітинне заміщення.

У новонароджених з двостороннім асиметрією відзначається наявність інших аномалій розвитку, таких як:

  • подвоєння нормальної за розміром нирки;
  • виворотність сумки сечового міхура;
  • зміщене положення сечоводу;
  • суженность ниркової артерії;
  • крипторхізм у чоловіків (неопущеніе яєчка в мошонку).

Повернутися до змісту

Причини виникнення

Спровокувати розвиток асиметрії, пов’язаної із зменшенням в розмірах однієї або обох структур, здатні порушення внутрішньоутробного розвитку плода в період формування видільної системи та/або безліч шкідливих впливів ззовні. У групі ризику вагітні, які:

Зупинка нормального розвитку нирок внутрішньоутробно може бути викликана нездоровим способом життя вагітної та інфекційними хворобами.
  • вживають спиртні напої в період виношування малюка;
  • зловживають ліками, вживають заборонені препарати;
  • курять;
  • носять тугу, затісний одяг;
  • заражаються інфекціями (грип, токсоплазмоз).

Гіпоплазія правої нирки, як і лівою, може бути викликана такими станами та хворобами:

  • гипогенез (проблема маленьких розмірів пов’язана з недорозвиненим організмом дитини);
  • внутрішньоутробний пієлонефрит (запалення в органі нормального розміру до народження або протягом року після появи на світло, здатне зменшити його);
  • тромбоз ниркової вени у розвивається всередині утроби дитини (причина пов’язана з неблагополучним перебігом вагітності);
  • неправильне положення плода в матці.

Повернутися до змісту

Симптоматика патології

Якщо тільки одна нирка менше іншого, ознаки патології можуть не проявлятися. Але при ослабленні функціональності гіпоплазованої нирки або здорової розвивається пієлонефрит, який характеризується чіткою клінічною картиною. Першим симптомом розвитку такого стану вважається стійке підвищений тиску у дитини або дорослого. Хронічна нефропатическая гіпертензія потребує термінової операції по видаленню зменшеного органу. Хвороба не піддається лікуванню медикаментами і часто відбувається малігнізація процесу.

Вказати на розвиток гіпоплазованої нирки у дитини здатні наступні симптоми:

Набряклість, болі в попереку, блідість, спрага, пітливість, хворобливе сечовипускання — супутники аномально недорозвинених нирок.
  • відсталість у фізичному розвитку;
  • постійна спрага;
  • підвищення артеріального тиску;
  • набряклість рук, ніг, лицьової частини;
  • нетримання сечі по ночах;
  • їдкий запах сечі, зміна кольору рідини;
  • скарги на біль в попереку;
  • біль при сечовиділенні;
  • блідий відтінок шкіри, лущення з-за надмірної сухості.

Якщо не звертати уваги на ці симптоми, надалі приєднується клініка хронічної ниркової дисфункції, стійкої артеріальної гіпертензії.

Коли спостерігається гіпоплазія нирки і зліва, і справа, симптоматика та прогноз різко погіршуються. Діти з такою патологією рідко доживають до року. Зменшення органу зліва відрізняється більш вираженою симптоматичною картиною з-за особливостей анатомії: ліва нирка розташовується вище, має великі судини і нервові пучки. Характерним симптомом маленької нирки зліва вважається постійна тянуще-ниючий біль в спині (в поперековій зоні). Не виключається ризик розвитку двосторонньої гіпоплазії (коли обидві маленькі нирки) на тлі запуску компенсаторного механізму в здоровій нирці, який «намагається» заповнити недостатню функцію зменшеного органу.

Повернутися до змісту

Особливості розвитку гіпоплазії нирок у дитини і дорослого

У новонароджених

Якщо у щойно народженого малюка здорова і маленька нирки функціонують нормально, проблема може не діагностуватися довгий час. Коли спостерігається погіршення функції здорової нирки при ослабленій роботі хворого органу (якщо він сильно зменшений), швидко розвивається ниркова недостатність. Такий стан часто призводить до смерті дитини.

Повернутися до змісту

У дітей старшого віку

Якщо гіпоплазія нирки супроводжується погіршенням кровопостачання, розвивається артеріальна гіпертензія, яка провокує запалення. Такий стан проявляється у старших дітей з вродженою патологією у вигляді поганих аналізів сечі. Щоб попередити загострення недуги і попередити причини розвитку ускладнень, рекомендується провести повну діагностику і вибрати метод лікування.

Повернутися до змісту

У вагітних

Коли у вагітної жінки діагностується асиметрія видільних структур, шанси на нормальний перебіг вагітності, повноцінне розвиток плоду і можливість розродження без ускладнень є в тих випадках, коли на тлі асиметрії відсутні інші проблеми (запалення, гіпертензія). Така вагітність під ретельним наглядом гінеколога та уролога. При розвитку в нирці пієлонефриту на стадії планування вагітності жінці показано лікування. У разі загострення в період вагітності рекомендується штучне переривання з-за створення загрози життю майбутньої матері. Хронічна недостатність нирок на тлі гіпоплазії є категоричним протипоказанням до вагітності в дорослих жінок.

Повернутися до змісту

Ускладнення при зменшених нирках

Гіпоплазія лівої нирки, як і правою, може ускладнитися такими патологічними станами:

  • дистонія (зміщення місця розташування нирки)
  • дистрофія чашок і мисок нирки із сечоводами;
  • звуження мочеотводящих каналів;
  • інфекційні запалення (пієлонефрит, гломерулонефрит);
  • каменеутворення в нирках і сечоводі;
  • артеріальна гіпертензія;
  • хронічна недостатність сечовидільної системи.

Повернутися до змісту

Діагностичні процедури

Щоб цілеспрямовано з’ясувати причину з’явилися у дитини симптомів, зрозуміти, чому зменшена ниркова капсула, рекомендується пройти ретельну діагностику, яка включає методи:

  • УЗД мочеотводящей системи;
  • МРТ;
  • ангіографія нирок;
  • ретроградна пієлографія.

Діагностика при маленькому розмірі ниркової капсули повинна бути комплексною, включаючи лабораторні аналізи крові, сечі і калу, так як гіпоплазія симптоматично схожа з іншими патологіями.

Повернутися до змісту

Лікування нирок маленьких розмірів

Існує кілька варіантів, як лікувати асиметрію, коли зменшений видільної орган:

В залежності від форми перебігу хвороби, гіпоплазію нирок можна лікувати і без хірургічного втручання.
  • Гемодіаліз — апаратне очищення крові від токсинів, тобто виконання тієї роботи, яку не здатна зробити нирка при розвитку недостатності. Процедура показана, коли гіпоплазія перейшла на останню стадію, після видалення выделительного органу (на період очікування донорського органу), при зменшених з двох сторін структурах.
  • Хірургія. Уражений орган видаляється у разі розвитку пієлонефриту або хронічної гіпертензії. Коли зменшені обидва органу (при двосторонній асиметрії) з ознаками ниркової недостатності показана трансплантація.
  • Консервативне лікування. При виконанні здоровою ниркою функцій двох органів без розвитку ускладнень гіпоплазія лікується дієтотерапією з правильним питним режимом. Хворим з маленьким розміром ниркової структури показаний здоровий спосіб життя, ЛФК. В цілях попередження виникнення пієлонефриту (у разі підозр) призначається медикаментозне лікування, спрямоване на придушення інфекції.

Повернутися до змісту

Прогноз гіпоплазії

Якщо виявлено, що у новонародженого зменшені обидва органу (двостороння гіпоплазія), прогноз — неблагополучний. Термін життя новонароджених в цьому випадку не більш 1-го року. При односторонній асиметрії анатомічно брунька залишається правильною, але її розміри менше, отже, функціональність знижена. Якщо здоровий орган здатний виконувати подвійну роботу, то маленький розмір другий ниркової структури не буде себе проявляти. При її виявленні достатньо буде спостереження, дотримання заходів профілактики проти можливого інфікування, отже, спосіб життя особливо не зміниться, а прогноз буде оптимістичним. Часто з повністю здоровою однією ниркою, коли аномально зменшена друга, люди живуть довго, навіть не підозрюючи про наявність асиметрії.