Некроз нирки

В результаті ускладнень деяких хвороб, травм, зараження крові може виникнути некроз нирок. Це небезпечна патологія, що провокує ниркову недостатність. При цьому спостерігається загибель клітин ниркової тканини. Функціонування органу погіршується, проявляються ознаки отруєння. Якщо вчасно не звернутися в лікарню, хвороба призведе до втрати нирок або летального результату.

Відмирання клітин нирок — наслідок ускладнення хвороб внутрішніх органів чи результат зовнішнього впливу.

Опис патології

При некрозі нирок пошкоджуються білки цитоплазми. В результаті руйнуються клітини органу, відмирають ділянки тканини. Патологія виникає як у дорослих, так і у немовлят. Головними причинами хвороби вважають:

  • інфекції, сепсис;
  • раптове відділення плаценти у вагітних;
  • травми, кровотечі;
  • відторгнення пересадженої нирки;
  • ускладнення захворювань серцево-судинної системи;
  • отруєння хімічними речовинами, укусу змії.

Розрізняють такі види некрозів:

  1. Преренальная недостатність. В результаті порушення кровообігу погіршуються функціональні здатності нирки. Так як порушення кровотоку призводить до ішемії (відмирання ділянки тканин), цей вид патології переходить в ренальну недостатність.
  2. Ренальна недостатність. Характеризується збоєм в роботі нирки через пошкодження її тканини. Основна причина патології — ішемія (тепловий або холодовий).
  3. Постренальна недостатність. Функції нирок у нормі. З-за пошкодження сечовивідних шляхів може або відсутній сечовиділення. Якщо відбувається здавлювання паренхіми нирки через що скупчилася сечі і виникає знекровлення, цей вид некрозу переходить в ренальну недостатність.

Повернутися до змісту

Папілярний некроз (папиллонекроз)

Збій кровообігу в нирках — одна з причин відмирання клітин органу.

Основні причини виникнення папілярного некрозу — порушення кровообігу та ускладнення пієлонефриту.

Папілярний некроз або некротизуючий пієлонефрит характеризується некроз ниркових сосочків і мозкової речовини нирки. В результаті порушується робота органу, в ньому відбуваються морфологічні зміни. За статистикою, ця патологія спостерігається у 3% людей, які страждають на пієлонефрит. У жінок дану патологію виявляють у 2 рази частіше, ніж у чоловіків.

Причини патології:

  • В мозковому відділі порушується кровообіг.
  • Ниркові сосочки недостатньо забезпечуються кров’ю. Це відбувається з-за передавлення судин набряками, запальних процесів, склерозу судин (закупорка русла судини холестеринової бляшкою), незалежно від їх розташування (у нирці або поза неї).
  • З-за високого тиску в ниркових баліях порушується відтік сечі.
  • Вогнища запалення, гнійники в мозковому відділі органу.
  • Отруєння ниркової тканини токсинами.
  • Порушення картини крові.

При некрозу ниркових сосочків симптоми відрізняються в залежності від форми патології:

  • Гострий папілярний некроз проявляється болями, схожими на кольки, сильною лихоманкою, ознобом. В сечі виявляється кров. За 3-5 днів розвивається гостра ниркова недостатність, при цьому сечі виводиться мало або сечовипускання припиняється.
  • Хронічний некроз ниркових сосочків проявляється наявністю крові та лейкоцитів у сечі. Негостра біль з’являється періодично. Супроводжується повторними інфекційними захворюваннями сечовивідних шляхів, утворенням каменів. При серповидно-клітинної анемії симптоми патології відсутні.

Повернутися до змісту

Корковий некроз

Відмирання клітин нирок може бути і локальним, через порушення кровообігу в окремих ділянках органу.

В результаті закупорки кровоносних судин, по яких доставляється харчування до кори нирок, зовнішня частина органу відмирає. Функціонування нирки порушується, виникає недостатність. 30% випадків даного захворювання виникає через сепсису (зараження крові). Крім цього, патологію викликає відторгнення трансплантованої нирки, травми та опіки, отруєння хімікатами.

Некроз коркового шару розвивається в результаті порушення кровообігу в корі нирки і ускладнюється гострою нирковою недостатністю.

Патологія може торкнутися будь-якої людини, незалежно від віку. Десята частина випадків захворювання діагностується у новонароджених. Це пов’язано з передчасним відшаруванням плаценти, сепсисом, зневодненням, шоком, інфекцією. Разом з дитиною часто страждає і його мама. У жінок половина випадків виникнення цієї хвороби є післяпологовим ускладненням. Патологія розвивається з ранньої відшарування або неправильне розташування плаценти, маткової кровотечі, інфекції, внесеної під час пологів, блокування артерій рідиною з амніона (оболонка, в якій знаходиться ембріон).

Основні симптоми захворювання:

  • сеча стає червоною або коричневою (з-за високого вмісту крові);
  • больові відчуття в області попереку;
  • підвищення температури тіла;
  • зниження артеріального тиску;
  • порушення або відсутність сечовипускання.

Повернутися до змісту

Гострий канальцевий (тубулярний) некроз

Тубулярний некроз — це пошкодження ниркових канальців хімічної і механічної природи.

При канальцевом некрозі уражається епітеліальна тканина ниркових канальців. У даному випадку розрізняють 2 виду хвороби, в залежності від причин виникнення:

  • Ішемічний некроз провокують травми, запальні процеси, сепсис, шок, низький вміст в крові кисню.
  • Нефротоксичний некроз виникає внаслідок отруєння тканин і клітин токсинами, важкими металами, антибіотиками і т. д.

Гострий тубулярний некроз означає механічне пошкодження ниркових канальців через «злущення» епітелію. Ця патологія пошкоджує самі клітини канальців і супроводжується гострим запальним процесом. В результаті виникає серйозне пошкодження ниркової тканини і зміна структури органа, що призводить до ниркової недостатності.

Симптоми патології залежать від ступеня ураження органу. Частіше спостерігаються такі ознаки:

  • кома;
  • сонливість;
  • маячня (ураження нервової системи токсинами);
  • набряки;
  • слабке сечовиділення;
  • нудота, блювання.

Повернутися до змісту

Ускладнення і наслідки

Лише 20% хворих некрозом нирок мають шанс вижити.

Ускладнення кожного виду некрозу зводяться до розвитку ниркової недостатності. При цьому спостерігається сильна інтоксикація, в результаті чого вражаються органи інших систем. За статистикою, 70-80% пацієнтів з діагностованим некрозом нирок вмирають від зараження крові, серцевої чи ниркової недостатності. При наявності симптомів цієї хвороби, особливо якщо раніше були діагностовані захворювання нирок, потрібно терміново звернутися в лікарню для діагностики і лікування. Якщо вчасно не почати лікування, нирки можуть бути настільки вражені, що знадобиться трансплантація або патологія призведе до смерті.

Повернутися до змісту

Діагностика

Для правильної постановки діагнозу важливий збір анамнезу. Лікар запитує пацієнта про симптоми, про наявних захворюваннях нирок і супутніх хворобах, зокрема, про цукровому діабеті, про застосовуваних лікарських препаратах. Потрібно врахувати можливі травми або контакти з отруйними речовинами. Потім призначається лабораторний аналіз крові і сечі. Так як одним і тим же методом можна визначити всі види некрозу, проводиться ультразвукове дослідження і рентген.

  • Якщо у пацієнта некроз ниркових сосочків, то в сечі можуть бути виявлені мертві сосочки. Діагноз підтверджується за допомогою рентгенографії.
  • Корковий некроз визначається за допомогою УЗД.
  • Діагностика канальцевого некрозу вимагає максимальної кількості інформації. Проводиться загальний і біохімічний аналіз крові і сечі, УЗД, рентген, комп’ютерна томографія.

Повернутися до змісту

Методи лікування

Перш за все, необхідно якомога швидше ліквідувати причини виникнення хвороби. Далі проводиться лікування в залежності від виду патології:

  • Якщо діагностовано некроз ниркових сосочків, для усунення причини застосовують спазмалітики. При закупорці сечоводу ставлять катетер. Використовуються лікарські препарати для відновлення кровообігу, зміцнення імунітету, а також антибіотики широкого спектру дії. Якщо медикаментозне лікування не дає результатів, уражену нирку видаляють.
  • У разі коркового некрозу, насамперед, проводять відновлення кровопостачання мозкової тканини нирки. Кров очищають за допомогою апарату «штучної нирки» (гемодіаліз). Для придушення інфекції використовують антибіотики.
  • При ураженні канальців скасовується застосування препаратів, здатних викликати інтоксикацію. Для боротьби з інфекцією призначають антибактеріальні ліки, що відновлюють кровообіг в органі, проводять чистку організму від токсинів. Застосовуються необхідні засоби для зняття симптомів (нудоти, блювоти).

Повернутися до змісту

Загальний прогноз

Якщо лікування розпочато вчасно, нирки можна відновити. Однак, за статистикою, більша частина випадків потребує трансплантації. Обов’язково проводити діаліз. Ця процедура очищає кров також як нирки. Для всіх пацієнтів з нирковою недостатністю діаліз обов’язковий. На жаль, якщо візит до лікарні стався на останніх етапах розвитку хвороби, велика ймовірність летального результату. Тому при наявності будь-яких симптомів, що вказують на захворювання нирок, слід одразу звернутися до лікаря.