Лікування нефросклероза нирок

Під терміном «нефросклероз нирок» розуміють патологію, що виникає через заміщення паренхіми нирок з’єднувальними тканинами. Існує кілька видів захворювання, що виникають з різних причин. Симптоматика наростає по мірі розвитку хвороби. Це впливає на методи лікування патології. Спеціальних профілактичних заходів не існує. Прогнозування перебігу залежить від безлічі факторів, основним з яких є доброякісність або злоякісність хвороби.

Патологичным явищем є процес заростання паренхіми нирок сполучною тканиною.

Загальні відомості

Хвороба була діагностована вперше на початку 20 століття. Причиною розвитку нефросклероза є заміщення паренхіми органу сполучною тканиною, через нирка ущільнюється і стає зморщеною. Інша назва захворювання «зморщена нирка». Це призводить до погіршення функціонування органу. Раніше вважалося, що захворювання провокується гломерулонефритом, зараз фахівці схиляються, що основними причинами розвитку нефросклероза нирок є цукровий діабет і артеріальна гіпертензія. Статистика говорить, що хвороба діагностують у кожного 6 чоловік з 10 тисяч.

Повернутися до змісту

Види і форми

Зморщена нирка з причини утворення класифікується на 2 види:

  • первинно зморщена нирка (кровопостачання органу погіршується через атеросклерозу, гіпертонії, або вікових змін, що розвиваються у літніх людей);
  • вторинно зморщена нирка (є наслідком травм органу, променевого випромінювання або інших патологій нирок, наприклад, пієлонефриту або туберкульозу).

Первинний склероз нирок буває:

  • гіпертонічним;
  • інволютивний;
  • діабетичним;
  • атеросклеротичним.

Гіпертонічний нефросклероз характеризується частим підвищенням тиску в судинах, коли просвіт звужується. Клітини нирки не отримують достатньо кисню, а паренхіма органу заміщається з’єднувальними тканинами. Гіпертонічний нефроангиосклероз є захворюванням, що уражає дрібні судини нирки. Нефроангиосклероз артерій розвивається на фоні артеріальної гіпертензії. Атеросклеротичний нефросклероз виникає на тлі стриктури артерії, причиною якої є склеротична бляшка. Хвороба зазвичай не призводить до масштабних поразок нирки, а її функції зберігаються.

При діабетичному нефросклерозе розвиваються мікроангіопатії, що призводять до повної поразки органу. Патологія розвивається у 4 етапи:

  • 1-й — не супроводжується яскраво вираженими симптомами;
  • 2-й (пренефротический) — характеризується трохи підвищеним тиском і змінами формули крові, що відображаються в результатах загального та біохімічного аналізів;
  • 3-й (нефротичний) — з’являються набряки і сильно підвищується тиск;
  • 4-й етап діабетичного нефросклероза супроводжується нирковою недостатністю і розвивається кілька років.

Перебіг захворювання дозволяє виділити такі види нефросклероза:

  • доброякісний;
  • злоякісний.

Доброякісний розвивається нефросклероз довго. Проходить чимало часу, поки функція артерії буде порушена. Спочатку відбувається потовщення внутрішнього шару, що з часом розповсюджується на всю товщину стінки органу, чому відбувається закупорка судини. Розвиток патологічного процесу призводить до погіршення кровообігу в нирці, наслідком чого є порушення функції нирки. Злоякісний нефросклероз характеризується швидким розвитком процесів, тому важливо своєчасне діагностування, що допоможе запобігти зміни в нирці. Прогнози при доброякісному склерозі набагато краще.

Повернутися до змісту

Причини склеротичною нирки

Структурні аномалії нирок можуть бути наслідком ускладнення діабету, туберкульозу, інших запалень внутрішніх органів.
    Первинний нефроангиосклероз виникає внаслідок порушення кровопостачання органу, що може стати наслідком таких проблем з судинами:

  • тромбоемболія;
  • атеросклероз;
  • гіпертонія.

Зморщений орган, в якому відбулося вторинне ураження, є наслідком інших патологій нирки:

  • туберкульозу;
  • нефропатії вагітних;
  • пієлонефриту;
  • амілоїдозу;
  • гломерулонефриту;
  • травми;
  • цукрового діабету.

Повернутися до змісту

Патологічна анатомія

Склеротична патологія розвивається в 2 фази. На першому етапі важливо визначити хворобу, що є причиною склеротичних процесів в органі. У цей момент взаємозв’язок знайти досить легко. На другій стадії зробити це набагато складніше, іноді нереально. Зморщування відбувається дуже швидко, охоплюючи все більше ниркових тканин. При цьому орган трохи збільшується, його поверхня стає зернистою, утворюється безліч нерівностей, розпочинається рубцювання тканин. Іноді орган зморщується рівномірно, іноді ні.

Захворювання може розвиватися в доброякісної та злоякісної формах. При доброякісному склерозі нирки зморщуються окремі групки нефронів, процес розвивається повільно. Сполучні тканини спочатку заміщають проміжний простір, а потім — атрофовані зони. При злоякісному сморщивании патологічні зміни відбуваються швидше, що погіршує прогнози. Розвивається некроз артеріол і капілярних клубочків, виникає безліч ускладнень. Летальний результат при несвоєчасній діагностиці — часте явище.

Повернутися до змісту

Симптоми захворювання

Зморщування нирок проявляється набряклістю, стрибками тиску, частими позивами в туалет.

На початкових етапах зморщені органи не дають про себе знати взагалі або симптоми слабко виражені. Проблему можна діагностувати тільки за аналізами крові і сечі, що показують невеликі зміни у функціонуванні органу.Основні симптоми з’являються на пізній стадії. Першими симптомами вважаються:

  • посилене сечоутворення;
  • прискорене сечовипускання;
  • наявність білка в сечі;
  • підвищений тиск;
  • набряклість.

Крім того, виникають:

  • симптоми ураження серця і судин;
  • залізодефіцитна анемія.

Повернутися до змісту

Ризик нефросклероза нирки у дитини

Склеротическое ураження нирки у дитини не може бути діагностовано. Розвитку патологічних змін, що призводять до зморщування, сприяє тривалий вплив несприятливих факторів. Якщо у малюка є вроджені патології нирок і сечостатевої системи, ризик розвитку нефросклероза збільшується, тому важливо ретельно обстежити таких дітей.

Повернутися до змісту

Методи діагностики

Коли хворий відвідує лікаря, той в першу чергу проводить збір анамнезу і візуальний огляд пацієнта. Проаналізувавши симптоми захворювання, спеціаліст проводить пальпацію черевної порожнини пацієнта. Всі ці методи дають можливість припустити якийсь діагноз і зрозуміти, в якому ракурсі продовжувати дослідження.

Лабораторні методи діагностики:

  • біохімія крові (спостерігається підвищення рівня сечовини, креатину, зниження білка на пізніх стадіях може бути підвищений натрій, магній, калій, фосфор);
  • загальний аналіз крові (гемоглобін і рівень тромбоцитів знижені);
  • загальний аналіз сечі (білок в сечі підвищений, відбувається зниження щільності речовини, візуалізуються еритроцити і циліндри, яких в сечі бути не повинно).

Діагноз не може бути поставлений без інструментальних методів дослідження:

  • УЗД (на моніторі при проведенні УЗД видно, що величина органу менше нормального, спостерігається атрофія кіркової речовини);
  • ангіографія судин органу (візуалізуються місця звуження і деформації, що відбулися в дрібних судинах, кіркова речовина стає тоншим, контур органу змінюється);
  • екскреторна урографія (вводять йодовмісні речовини, таким чином видно, що орган і його кіркова речовина менше норми);
  • доплер судин (кровотік в нефронах і судинах більш повільний);
  • сцинтиграфія (видно, що ізотоп не розподіляється рівномірно);
  • комп’ютерна томографія;
  • радіонуклідна ренографія;
  • біопсія та гістологічний аналіз біоптату (використовується макропрепарат).

Повернутися до змісту

Способи лікування

Склеротичні зміни починають лікувати тільки після постановки діагнозу. Якщо ознаки ще не проявилися і захворювання знаходиться на ранній стадії, хворому може бути призначено лікування такими ліками:

Ранні деформації структури нирок можна зупинити таблетками, а пізні — лише хірургією.
  • антикоагулянтами (наприклад, Гепарином»);
  • препаратами калію для нормалізації сольового балансу (наприклад, «Аспаркам»);
  • антиагрегантами, що покращують кровотік (наприклад, «Тренталом»);
  • полівітамінами;
  • вітаміном Д;
  • препаратами заліза;
  • сорбентами.

Використовуються також засоби, що допомагають знизити тиск, однак їх застосування на пізньому етапі, коли нирка скривилася, вкрай небажано:

  • антагоністи кальцію (наприклад, «Верапимил»);
  • сечогінні засоби (наприклад, «Фуросемід»);
  • блокатори адренергічних рецепторів (наприклад, Пропранолол»).

Якщо склероз нирок діагностований на останніх стадіях, медикаментозне лікування неефективне. Пацієнту потрібен гемодіаліз або хірургічне лікування. Суть гемодіалізу полягає в тому, що кров хворого, нирки якого зморщилися, пропускають через спеціальний фільтр штучної нирки. Це забезпечує очищення крові від токсичних речовин і нормалізацію балансу солі. Періодичність гемодіалізу визначається станом хворого і ступенем порушення функцій нирки. Процедура супроводжується лікуванням фармацевтичними засобами.

Хірургічне лікування пацієнтам, у яких відбувається всихання нирки, проводиться шляхом її трансплантації. Це один з небагатьох видів трансплантації, коли орган може бути вилучено не тільки у трупа, але й у живої людини. У той же час, це вкрай важка операція. В період відновлення пацієнту рекомендується повний спокій, вживання медикаментів, що пригнічують захисні механізми імунної системи. Ознаки гломерулонефриту або ниркової недостатності іноді піддаються лікуванню гірудотерапією (п’явками). П’явки ставлять в області попереку в кількості до 8 штук. Тривалість курсу лікування-7-12 разів (5 процедур через день, а решта — один раз в тиждень).

Повернутися до змісту

Особливості харчування

Зміна паренхіми правої або лівої нирки вимагає неодмінного зміни харчування. Їсти потрібно невеликими порціями багато разів на день. Слід обмежити присутність білка. З білкових продуктів краще вибирати м’ясо, молочку, кисломолочні продукти, білок яйця. Не рекомендується їсти каші, картоплю чи хліб. Дієта повинна включати в себе рибу, так як вона багата фосфором.

Для попередження такої ознаки, як набряки, необхідно обмежити кількість солі, але не відмовлятися від неї повністю. Харчування має бути раціональним. В ньому має бути багато вітамінів. Дієта вітає вживання морської капусти, гречки, горіхів і мінеральних вод, де багато магнію. Якщо у хворого вторинне захворювання, необхідно пити до 3 л води в добу, чого не можна робити, якщо є ознаки проблем з серцем або судинами.

Повернутися до змісту

Народне лікування

Допомогти відновитися нирках від нефросклероза можна настоями і відварами з природних компонентів.

Лікування народними засобами не може бути єдиним видом використовуваної терапії. Забороняється вживати народні засоби без попередньої консультації лікаря. Цілителі кажуть, що симптоми захворювання можна згладити, використовуючи наступні ліки:

  • березовий сік;
  • настій плодів брусниці;
  • настій на спирту з осикових нирок;
  • відвар з лляного насіння (5 лож.), суничного листя (1 лож.), березових (2 лож.) і кропив’яні (2 лож.) листя;
  • корінь солодки в настої.

Повернутися до змісту

Прогнози на одужання

Діагноз нефросклероз передбачає різні результати. Так як це хронічна патологія, при якій постійно відбуваються ремісії та загострення, при компенсації патології однієї нирки, дієтичному харчуванні і виконання рекомендацій лікуючого лікаря можна зменшити кількість нападів. При цьому хворий буде вести звичайний спосіб життя і не втратить працездатність. Прогноз на результат при злоякісному сморщивании нирки не такий сприятливий, так як нефрони гинуть і розвивається ниркова недостатність. Зазвичай хворого чекає постійний гемодіаліз або трансплантація. Відмова від цього веде до летального результату.

Повернутися до змісту

Профілактика захворювання

Немає спеціальних профілактичних заходів, що зможуть зробити так, що нирка точно не скривилася. Лікарі рекомендують дотримуватися правильного харчування, не доводити себе до перенапруження, відпочивати. Корисно висипатися. Важливим моментом є дотримання активного способу життя. Слід стежити за своїм тиском та своєчасно звертатися до лікаря в разі нездужання.