Фіброз нирок

Зачеревний фіброз — запальний процес, при якому сполучні тканини черевної порожнини розростаються, внаслідок чого з’являються рубцеві ділянки в різних внутрішніх органах. Дана патологія негативно впливає особливо на функцію нирок. При такому захворюванні навколо нирок утворюється надлишок сполучної тканини. Вона зустрічається рідко, і, як правило, відбувається на тлі ниркових захворювань або інших хвороб поруч розташованих внутрішніх органів. Частіше фіброзу схильна чоловіча половина населення у віці від 30 до 60 років.

Запалення на нирках з подальшим утворенням щільних наростів частіше виникає як ускладнення інших хвороб, а іменується фіброзом.

Причини виникнення

Остаточно невідомо, чому виникає ця недуга, і де точно він локалізується. Є теорії, за якими може з’явитися хвороба в результаті імунних або запальних реакцій. Фіброз може розвинутися з-за тривалого вживання эрготаминовых (проти мігрені) або гидралазиновых лікувальних засобів. Помічено, що фіброз виникає з таких причин:

  • запалення нирок, яке має хронічний характер;
  • захворювання статевої системи;
  • хвороба судин;
  • вірусні захворювання.

Недуга може з’явитися через ураження хребта при туберкульозі, злоякісних пухлинах, гепатиті і панкреатиті, які мають хронічну форму. Варто звернути увагу і на те, що лікарі поділяють вторинний та первинний фіброз. Другий пов’язаний з аутоімунними процесами, і виникає алергічна реакція. Вторинний фіброз виникає разом з хронічними захворюваннями.

Повернутися до змісту

Патоморфологічна картина

Аномальна колагенова тканина, що виникла на одній нирці, здатна поширюватися і на сусідню.

У більшості випадків хвороба локалізується і розвивається в одній нирці. З часом недуга поширюється і на ділянку здорового органу. Вкрай рідко буває, що фіброз утворюється в обох нирках одночасно. Деколи вдається помітити освіта (фіброзну тканину), яке охоплює не лише нирки, а й нервові сплетення і стовбури, сечовід, порожнисту вену, розташовану внизу. Тканина може відрізнятися за структурою і консистенції. Все залежить від стадії захворювання. Так, крайня стадія хвороби характеризується наявністю щільної фіброзної тканини з ділянками, до складу яких входять лише колагенові волокна.

При цьому недугу змінюється структура нирки. Вона стає зморщеною, розміри зменшуються, і повністю порушується її функціонування. Помітно розширюються балії, гіпертрофуються стінки сечоводу, а самі вони звужуються. Потім хвороба зачіпає ділянку нижньої порожнистої вени. По мірі того як розвивається захворювання, стає більш помітною гіпертонія. При фіброзі звужується ниркова артерія, що може призвести до злоякісної гіпертонії (тиск підвищується до 220 на 130 і більше, а захворювання починає прогресувати інтенсивніше).

Якщо до цього недугу приєднується ще й інфекційне захворювання, то стан різко погіршується. З-за того, що в організмі інфекція, урина може затримуватися в організмі, а це сприятливо впливає на поширення інфекції. При цьому людина відчуває озноб, виникають проблеми з сечовипусканням (відчуття різі, болі, нетримання).

Повернутися до змісту

Симптоматика

Фіброз на нирках супроводжується набряком, болем у попереку, пітливістю, температурою, виснаженням сил людини.

Перший час людина може не підозрювати у себе наявність фіброзу. Він може не відчувати жодних ознак протягом декількох місяців, а то й кількох років. При цьому захворюванні симптоми можуть бути дуже різними і мати мінливий характер. Їх інтенсивність залежить від стадії і ступеня, на якій перебуває захворювання. Першочергово людина відчуває такі симптоми:

  • біль тупого характеру в поперековій зоні;
  • больові відчуття в області спини (з лівої і правої сторін);
  • підвищений тиск;
  • головні болі;
  • занепад сил;
  • підвищене потовиділення;
  • набряки нижніх кінцівок, набрякання живота.

По мірі того як поширюється захворювання, починають додаватися й інші симптоми, більш серйозні. Болю не перестають мучити, і стають інтенсивнішими. Сечовипускання відбувається рідше, з невеликою кількістю урини. Трапляється і так, що урина зовсім не виділяється, в такому випадки, продукти обміну протеїну проникають в кров. Це провокує уремія (накопичення продуктів розпаду в крові, зазвичай виділяються з сечею). Такому хворому показана термінова госпіталізація.

При важкій стадії до основних симптомів додається венозна гіпертензія. З-за того, що нижня порожниста вена пережимається, з’являється варикозне розширення вен, а у чоловіків помітно набухають вени яєчок. Рідше може розвинутися тромбоз нижньої порожнистої вени внаслідок застою крові в деяких ділянках. Якщо спостерігається кілька симптомів, то не варто відкладати похід до уролога. У разі наявності фіброзу, вкрай важливо почати лікування якомога раніше.

Повернутися до змісту

Ускладнення фіброзу

Самим неприємним ускладненням є анурія, в результаті якої сеча перестає потрапляти в сечовий міхур. Розвивається ниркова недостатність у хронічній формі. Дане ускладнення пов’язане з затримкою сечі в балії нирки. Поступово при несвоєчасному лікуванні виникає артеріальна гіпертензія.

При звуженні просвіту нижньої порожнистої вени розвивається сильне варикозне розширення. З’являються хворобливі відчуття, а в запущеному випадку виникають трофічні виразки, які важко піддаються лікуванню і загоєнню. При гострому фіброзі здавлюється просвіт товстого кишечника, це призводить до кишкової непрохідності. Якщо гази і калові маси, що накопичуються в організмі протягом тривалого часу, то виникає інтоксикація кишечника.

Повернутися до змісту

Методи діагностики

Якщо є фіброз, то при пальпації живота, лікар помітить пухлина в черевній області і тазу. В результаті лабораторних досліджень буде виявлено в сироватці крові С-реактивний білок, помірний лейкоцитоз, анемію. Аналіз сечі вкаже на гипостенурию (стрибок щільності сечі) і протеїнурію (виявлення білка), в урині буде присутній невеликий осад. Якщо захворювання триває довгий час, то в аналізах буде підвищений вміст креатиніну та сечової кислоти.

Обстеження рентгеном покаже зміни, які відбулися в сечоводі: зміна становища, розширення або звуження, извитие з правого або лівого боку. Також будуть розширені балії нирки. Нерідко лікар призначає і реовазографию, з допомогою якої можна досліджувати кровообіг у хворому органі.

Повернутися до змісту

Лікування фіброзу нирок

Консервативне лікування

Застосовувати консервативна тактика при такому захворюванні можна лише у випадку, якщо немає здавлення сечоводу, судин і кишок. Дане лікування спрямоване на запобігання розвитку патології на здорові ділянки органу. При консервативній терапії використовують препарати, що містять гормони, і нестероїдні засоби проти запалення. Найчастіше вживають при лікуванні такі препарати, як «Целекоксиб» і «Преднізолон». Їх можна придбати без рецепта, але, враховуючи те, що ліки мають багато побічних ефектів, перед застосуванням необхідна консультація лікаря.

Якщо консервативна терапія фіброзу не дала результатів і хвороба прогресує — необхідно оперування нирок.

Повернутися до змісту

Оперативне лікування

При гострому перебігу захворювання або, якщо консервативна терапія не дала належних результатів, застосовують хірургічне лікування. Хворому призначають операцію, в результаті якої звільняють сечовід від рубцевих тканин, що здавлюють його. У сильно запущених випадках, якщо просвіт сечоводу повністю перекритий, проводять операцію, під час якої накладають нефростому. Хворому встановлюється на передню черевну стінку трубки контейнер, в який відводиться урина.

Повернутися до змісту

Прогноз захворювання

Прогнозувати розвиток фіброзу проблематично, необхідно враховувати характер хвороби, стан нирок та сечовивідної системи, враховувати виникли ускладнення. Консервативна терапія може принести лише тимчасовий ефект. Все ж, більш надійним методом лікування є оперативне втручання, при якому переміщують сечовід. Якщо після операції приймати стероїдні гормони, то прогноз буде більш втішним. Але операція теж не гарантує, що через кілька місяців або років не виникне рецидиву. При фіброзі трапляється і фатальний результат, частіше у випадку ниркової недостатності. Якщо лікування застосовують вчасно, то прогноз може бути більш втішний. Якщо вдалося запобігти зміни в нирках і початок ниркової недостатності, то це збільшує шанси на вдалий результат до 60%.

Повернутися до змісту

Профілактичні заходи

Профілактика, в першу чергу, полягає у виключенні захворювань, які можуть призвести до фіброзу. Якщо людина страждає туберкульозом або гепатитом в хронічній формі, то слід серйозно взятися за лікування. Необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям, не допускати і не запускати виникли захворювання. Важливо пам’ятати, що раннє виявлення цієї недуги, допомагає успішно вирішити проблему і не звертатися за хірургічною допомогою.