Ронхопатия: ступеня тяжкості, сучасні методи лікування

Ронхопатия (первинний або патологічний хропіння) – це хронічне захворювання, яке характеризується прогресуючим перебігом, обструкцією дихальних шляхів і розвитком дихальної недостатності. Дана патологія широко розповсюджена серед населення всього світу. Частіше зустрічається у осіб чоловічої статі. Серед європейців постійний хропіння відзначається у 50 % чоловіків і 2 % жінок. У віці після 40 років кількість таких хворих зростає.

Причини

В основі хвороби — гіпертрофія лімфоїдної тканини, пов’язана з хронічною мікробної патологією ЛОР-органів.

В основі хвороби лежить хронічне запалення верхніх дихальних шляхів, що виникає у відповідь на мікробну інвазію. Цей патологічний процес протікає з вираженою гіпертрофією лімфоїдної тканини і звуженням просвіту дихальних шляхів. При цьому запалення охоплює не тільки лимфоэпителиальное глотковий кільце, але і порожнину носа, рота і стінки глотки. Нерідко формування ронхопатии починається в дитячому віці, і з плином часу ситуація тільки погіршується. Причому сприяють цьому станом деякі умови:

  • гіпертрофія мигдалин і мови;
  • аномалії розвитку щелепно-лицьової області (наприклад, викривлення носової перегородки);
  • надмірна вага.

Клініка

Клінічні прояви ронхопатии різноманітні. Такі хворі можуть пред’являти скарги на:

  • хропіння уві сні;
  • утруднення носового дихання;
  • задишку;
  • головний біль;
  • неспокійний сон з частими пробудженнями;
  • відсутність почуття висипання і бадьорості вранці;
  • надмірну сонливість вдень.

Вони часто страждають ожирінням, артеріальною гіпертензією і захворюваннями серця.

По мірі прогресування хвороби у них наростає дихальна недостатність, поглиблюються порушення в системі кровообігу, з’являються зміни в системі крові і обмін речовин.

При обстеженні пацієнтів з підозрою на ронхопатию лікар може виявити у них такі патологічні стани:

  • викривлення і деформації перегородки носа;
  • хронічні захворювання порожнини носа і навколоносових синусів;
  • гіпертрофії піднебінних мигдаликів, аденоїдів і мови;
  • збільшене м’яке піднебіння;
  • хронічний фарингіт і тонзиліт;
  • інфільтрацію стінок верхніх дихальних шляхів жировою клітковиною.

Ступеня тяжкості

Ронхопатия порушує нормальну життєдіяльність хворих і знижує якість їхнього життя. При цьому її симптоми можуть мати різну вираженість, а протягом різну ступінь тяжкості:

  • Легкий перебіг ронхопатии має відносно доброякісний характер. Хропіння з’являється тільки в положенні лежачи на спині. Такі пацієнти зазвичай не звертають уваги на наявні проблеми і не відвідують лікаря, так як якість життя у них не страждає.
  • Середньотяжкий перебіг виявляється патологічним хропінням з епізодами апное. Це створює незручності для родичів пацієнта, якщо вони сплять поруч. Неспокійний сон у нічний час призводить до денної сонливості і зниження працездатності. Для того щоб прийти в активний стан і займатися справами, людині потрібен певний час.
  • При тяжкому перебігу якість життя осіб, які страждають ронхопатией, різко знижується. Хропіння стає голосним і нестерпним для оточуючих. У хворого під час сну спостерігаються часті епізоди апное, він прокидається від задухи, вдень може засипати під час їжі, розмови або за кермом автомобіля. В цьому стані людина не здатна виконувати свої професійні обов’язки, йому важко перебувати в суспільстві (може заснути в будь-якому положенні).

Крім того, прогресування ронхопатии і епізоди зупинки дихання уві сні становить загрозу для життя хворого.

Діагностика

Діагноз «ронхопатия» базується на:

  • скарги пацієнта;
  • історії захворювання;
  • даних огляду і об’єктивного обстеження.

Особлива увага приділяється наявності хропіння, нічного апное, зміни якості життя та виявлення патологій, які сприяють обструкції дихальних шляхів.

Для виявлення ознак прогресування хвороби і її вираженості симптомів може проводитися анкетування з використанням різних опитувальників.

Додатково призначається аналіз крові (в якому може виявлятися еритроцитоз і підвищення гемоглобіну), визначення в ній парціального тиску кисню та вуглекислого газу.

Лікування

Щоб усунути ронхопатию, слід позбавитися від захворювання, яке стало її причиною.

Лікування ронхопатии спрямована на відновлення нормальної прохідності дихальних шляхів і позбавлення від хропіння. Досягнення цих цілей можливо тільки з допомогою радикального хірургічного втручання, яке може включати в себе:

  • тонзилл — і аденоидэктомию;
  • видалення частини м’якого неба разом з язичком;
  • зміцнення бічних стінок глотки;
  • септопластику (корекція деформації перегородки носа);
  • полипотомию (видалення поліпів);
  • резекцію нижніх носових раковин;
  • розсічення синехій у порожнині носа.

Операція повинна виконуватися в повному обсязі, так як використання спрощених методик (таких як кріодеструкція, лазеротерапія) у вигляді окремих втручань малоефективно.

Якщо захворювання виявлено на ранніх стадіях або хірургічне втручання з якихось причин відкладається, то полегшити стану пацієнта може консервативне лікування, яке включає:

  • контроль маси тіла та її зменшення при ожирінні (5 кг на рік);
  • відмова від куріння і утримання від вживання алкоголю (особливо перед сном);
  • виняток використання лікарських засобів, що знижують тонус м’якого піднебіння і глоткових м’язів (транквілізаторів, антидепресантів);
  • виконання вправ, що зміцнюють м’язи м’якого піднебіння і глотки;
  • виняток сну на спині;
  • сон у положенні на боці;
  • заняття спортом;
  • CPAP-терапія (використання спеціальних пристосувань, що створюють в дихальних шляхах позитивний тиск і перешкоджають апное).

Висновок

Прогноз щодо подальшого перебігу хвороби визначається прогресуванням обструкції дихальних шляхів і наростанням дихальної недостатності. При відсутності лікування він може бути досить серйозним, так як ронхопатия призводить до розвитку серцево-судинних захворювань, незворотною обструкції дихальних шляхів, порушення обміну речовин і навіть до раптової смерті уві сні. Тільки вчасно виконане адекватне хірургічне втручання дає можливість поліпшити якість життя і позбавитися від хропіння.

Програма «Жити здорово!» з Оленою Малишевої, тема рубрики «Про життя» — «Причини хропіння»:

Відео до статті на YouTube