Лікування ларингіту у дорослих

Ларингітом називають гостре або хронічне запалення гортані. У патологічний процес може залучатися як вся слизова оболонка гортані (розлита форма ларингіту), так і окремі її частини – слизова оболонка надгортанника, голосових складок або стінок подголосовой порожнини.

Причини ларингіту

У більшості випадків гострий ларингіт розвивається не як самостійне захворювання, а паралельно з запаленням інших відділів дихальних шляхів (носа, горла, трахеї, бронхів і легенів) – причиною цього є гострі респіраторні вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовірусна інфекція). Гортань втягується в патологічний процес під час кору, дифтерії та кашлюку, може бути ускладненням сифілісу та туберкульозу.

Рідше гострий ларингіт спричинюється бактеріальною інфекцією, зокрема, стрепто — і стафілококової – зазвичай це відбувається внаслідок вторинного інфікування слизової оболонки глотки при ослабленні імунної системи організму на тлі ГРВІ або хронічних інфекцій.

Крім інфекційних агентів причинами гострого ларингіту є:

  • частинки пари, газів і пилу, що містяться в повітрі;
  • зовнішні алергени (рослинні харчові, хімічні);
  • термічний вплив на слизову гортані (гаряча або холодна їжа і питво);
  • підвищене навантаження на голосовий апарат;
  • куріння.

Рідше гострий ларингіт може проявитися на тлі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), коли кислий вміст шлунка потрапляє на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, зокрема гортані, і надає на них подразнюючу дію.

Розвитку хронічної форми ларингіту сприяють:

  • часті гострі ларингіти, особливо без адекватного лікування;
  • хронічні запальні процеси в дихальних шляхах;
  • переохолодження;
  • регулярні підвищені навантаження на голосовий апарат (частіше зустрічається в педагогів – так званий лекторський ларингіт);
  • куріння активне (зустрічається практично у 100 % курців – «ларингіт курця») і пасивне;
  • вживання алкоголю;
  • вдихання забрудненого хімічними речовинами і пилом повітря.

Що відбувається при ларингіті

Потрапляючи на слизову оболонку гортані, причинний фактор (як інфекційний, так і неінфекційний) ушкоджує її, унаслідок чого в місці пошкодження виникає набряк і біль, з’являється гіперемія (почервоніння) і крововиливи, посилено виділяється слиз.

Ознаки ларингіту у дорослих

В більшості випадків причиною ларингіту у дорослих є віруси і бактерії.

Протягом 7-10 днів після початку захворювання ларингіт прийнято вважати гострим, якщо ж симптоматика зберігається протягом більш тривалого періоду, має місце хронізація процесу.

Основними симптомами ларингіту у дорослих і у дітей є:

  • сухість, першіння, лоскотання, печіння, відчуття стороннього тіла в горлі;
  • болючість при ковтанні;
  • частий поверхневий спочатку сухий, потім з мокротою кашель;
  • швидка стомлюваність, осиплість, захриплість голосу аж до афонії (відсутності звучності голосу);
  • підвищення температури до субфебрильних (до 38 °С) цифр;
  • головний біль, загальна слабкість, втомлюваність.

У дітей раннього віку існує небезпека розвитку гострого стенозуючого ларинготрахеїту або помилкового крупа – стану, обумовленого набряком слизової оболонки і спазмом гладкої мускулатури гортані, при якому виникає задуха і пізніше кисневе голодування життєво важливих органів, зокрема, головного мозку.

В залежності від причин і морфологічних змін слизової оболонки глотки поділяють кілька форм ларингіту:

  • катаральний (найпоширеніша і найлегша форма; проявляється першінням у горлі, захриплістю і періодичним сухим, потім вологим кашлем);
  • гіпертрофічний (на голосових зв’язках виникають розростання у вигляді вузликів розміром з шпилькову головку; симптоми захворювання виражені яскраво: сильна захриплість голосу, інтенсивний кашель);
  • атрофічний (слизова оболонка гортані стоншена; хворих турбує сухість у роті, сухий болісний кашель з відходженням кірок з прожилками крові, практично постійна осиплість голосу);
  • геморагічний (є крововиливи в слизову глотки; симптоматика без особливостей);
  • професійний (на зв’язках є потовщення – так звані » вузлики співака; голос з плином часу стає хрипким);
  • дифтерійний (слизова оболонка гортані покривається білою плівкою, яка може перекрити просвіт дихальних шляхів і викликати задуху);
  • туберкульозний (виникає при поширенні туберкульозного процесу з легень у верхні дихальні шляхи; в області гортані формуються туберкульозні горбки, у важких випадках руйнується надгортанник і гортанний хрящ);
  • сифілітичний (є ускладненням сифілісу; на слизовій гортані утворюються виразки і специфічні бляшки, пізніше – рубці, деформуючі гортань).

Діагностика

Лікар запідозрить захворювання на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу і результатів об’єктивного огляду верхніх дихальних шляхів.

Специфічні вимірювання у загальному аналізі крові відсутні:

  • при ларингіті інфекційної природи може бути підвищена ШОЕ і рівень лейкоцитів;
  • при алергічному ларингіті – збільшена кількість еозинофілів.

У сумнівних випадках пацієнту можуть бути призначені додаткові дослідження, зокрема, ларингоскопія (огляд гортані за допомогою ендоскопа, при необхідності – взяття біопсії (шматочка патологічно змінених тканин) для більш ретельного дослідження).

Як лікувати ларингіт у дорослих

Хворому гострим ларингітом рекомендується пити більше рідини, в тому числі тепле молоко з медом.

Лікування гострого ларингіту проводиться терапевтом або ЛОР-лікарем, в основному – амбулаторно, окремі випадки захворювання (наприклад, дифтерійний ларингіт) вимагають госпіталізації хворого в стаціонар. У випадку інфекційної природи ларингіту пацієнт тимчасово непрацездатний, оскільки, щоб впоратися з інфекцією, організму потрібен відпочинок – рекомендований домашній або навіть постільний режим.

Найважливішим фактором, що впливає на темп одужання, є дотримання голосового спокою – протягом усього гострого періоду хвороби пацієнта не рекомендується говорити навіть пошепки, а для спілкування з оточуючими використовувати записки.

Щоб прискорити процес відновлення слизової оболонки дихальних шляхів, рекомендується дотримуватися дієти: вживати тільки щадну їжу – вона не повинна бути занадто гарячою чи холодною; газовані та алкогольні напої виключаються з раціону. Рекомендується рясне пиття, особливо слід віддавати перевагу вживання теплого молока з медом (звичайно, при відсутності алергії на останній) і лужних мінеральних вод («боржомі», «Поляна Квасова»).

З рекомендацій щодо немедикаментозного лікування слід ще зазначити:

  • відмова від куріння на період хвороби плюс протягом відновного періоду після неї (7-10 днів);
  • попередження навіть пасивного контакту з тютюновим димом;
  • не перебувати на вулиці в холодну, дощову і туманну погоду;
  • підтримання адекватного мікроклімату в кімнаті (температура повітря близько 20 ° С, вологість – не менше 55 %), часте провітрювання приміщення;
  • місцеві теплові процедури (полуспиртовой компрес на область шиї, інгаляції пари);
  • відволікаючі процедури у вигляді гірчичників на область грудної клітки або литкові м’язи, гарячих ванн.

Лікування ларингіту у дорослих ліками, або медикаментозне лікування

Особам, що страждають гострим ларингітом, можуть бути призначені:

  • препарати місцевої дії, що містять протимікробні та протизапальні речовини, у вигляді спреїв (Камфомен, Інгаліпт, Тера-флю) і льодяників або пастилок (Ісла, Стрепсілс, Нео-ангін);
  • відхаркувальні препарати на основі алтея Мукалтин, Алтейка), плюща (Проспан, Геделикс), подорожника (Эвкабал, Гербион);
  • препарати, що роблять муколітичну дію (розріджують в’язке мокротиння) на основі карбоцистеїну (Флюдитек), ацетилцистеїну (АЦЦ, Флуімуціл), бромгексин (Солвін), амброксолу (Амбробене, Лазолван);
  • при болісному кашлі – протикашльові засоби з кодеїном (Кофекс) або бутамиратом (Синекод);
  • при різко вираженому набряку гортані – антигістамінні засоби (Цетиризин, Лоратадин);
  • при підозрі на бактеріальну природу захворювання може бути використаний препарат у формі аерозолю, що містить антибіотик місцевої дії, – Биопарокс;
  • в умовах стаціонару можуть бути застосовані інстиляції (вливання лікарських речовин в гортань за допомогою гортанного шприца) розчинів антибактеріальних і протизапальних препаратів;
  • у підгостру стадію ларингіту використовують фізіотерапію (електрофорез з новокаїном, УВЧ);
  • якщо ларингіт обумовлений ГЕРХ, проводиться лікування як основного захворювання (дотримання режиму харчування, препарати, що знижують кислотність шлункового соку);
  • при ларингіті у дорослих антибіотики призначаються у виняткових випадках – коли напевно відома бактеріальна природа збудника або в разі відсутності ефекту від попередньої терапії.

При лікуванні загострень хронічного ларингіту особливу увагу варто приділити терапії хронічних інфекцій, що сприяють даного загострення. В іншому лікування хронічної схоже з лікуванням гострої форми цього захворювання – воно залежить від форми хронічного ларингіту і його симптоматики.

Результат лікування гострого ларингіту сприятливий – одужання настає через 7-10 днів після початку хвороби. У разі хронічної форми домогтися повного одужання, на жаль, не вдається – зусилля лікаря повинні бути спрямовані на мінімізацію доставляють незручність хворого симптомів.

Профілактика ларингіту

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на повне усунення або різке обмеження впливу на організм факторів, які можуть стати причиною даного захворювання.

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосувало 4, рейтинг: 3,75 out of 5)