Ехінококоз легень: причини, симптоми і лікування

Ехінококоз легень являє собою захворювання з хронічним перебігом з групи зооантропонозних гельмінтозів, яке характеризується утворенням в легеневій тканині одиночних або множинних ехінококових кіст.

Дана патологія поширена переважно в країнах з розвиненим пасовищних скотарством (в Молдові, Україні, Білорусії, республіках Закавказзя та ін).

Причини

Причина цього захворювання — личинка ехінокока, яка паразитує в організмі деяких домашніх тварин.

Збудником хвороби є личинкова форма ехінокока, яка представлена однокамерним міхуром з рідиною всередині. Статевозріла особина гельмінта паразитує в кишечнику таких тварин:

  • собак;
  • кішок;
  • волков;
  • куниць;
  • львів;
  • гієн і інших хижаків.

При цьому розвиток личинки відбувається в організмі проміжних господарів. Ними можуть бути:

  • травоїдні тварини (вівці, верблюди, коні);
  • осіб.

Зараження відбувається при заковтуванні яєць ехінокока разом з інфікованою їжею або водою, а також при контакті з хворими тваринами.

У зв’язку з особливостями епідеміології ехінококоз частіше зустрічається у:

  • працівників цехів для забою худоби і оброблення м’яса;
  • кожевников;
  • пастухов;
  • інших осіб, що мають постійний контакт з тваринами.

Існують дані про антигенну неоднорідності популяції паразитів. Так, різні їх штами адаптовані до різних проміжним господарям. Цим пояснюється резистентність людини, наприклад, до кінського штаму збудника.

Механізми розвитку

Потрапляючи в травну систему людини, оболонка ехінокока руйнується і з неї вивільняється личинка, яка впроваджується в дрібні кровоносні судини і з током крові розноситься по організму. Найчастіше вона осідає в печінці і легенях, рідше – в інших органах.

Через кілька місяців навколо личинки утворюється фіброзна капсула, вона починає рости, здавлюючи навколишні тканини.

Будова эхинококкового міхура є досить складним:

  • Зовні він вкритий оболонкою, що складається з безлічі концентрично розташованих пластинок, і не містить на своїй поверхні клітин.
  • Всередині знаходиться зародковий шар, який дає початок всім складовим елементам паразита.

По мірі зростання первинного эхинококкового міхура в ньому нерідко з’являються дочірні кісти (вторинні і третинні).

В ураженому органі може розвиватися як одна кіста, так і кілька розміром від 10 мм до 30 см, а іноді і більше.

При цьому органи імунітету не здатні повністю знешкодити паразита, що пов’язано з наявністю у нього певних пристосувальних механізмів:

  • вироблення речовин, що пригнічують імунітет;
  • відсутність рецепторів на зовнішній оболонці.

Антигени паразита впливають на організм людини сенсибілізуючу дію, що лежить в основі розвитку анафілактичних реакцій при порушенні цілісності кісти.

При загибелі паразита може розвиватися:

  • бактеріальне обсіменіння порожнини кісти;
  • назрівання абсцесу.

Симптоми хвороби

В неускладнених випадках ехінококоз легень роками протікає безсимптомно і може бути виявлена випадково під час профогляду (планового флюорографічного обстеження) або цілеспрямованого обстеження контактних осіб в осередках. Це так звана клінічна стадія захворювання.

Страждають на ехінококоз особи середньої вікової групи. Перші ознаки можуть з’явитися через багато років після зараження. До них відносять:

  • загальну слабкість;
  • стомлюваність і зниження працездатності;
  • зниження апетиту;
  • періодичне підвищення температури тіла;
  • персистирующие алергічні захворювання (кропив’янка);
  • часті головні болі.

У клінічній стадії захворювання вираженість симптомів залежить від розмірів і розташування кісти, наявності ускладнень і загальної реактивності організму господаря. При эхинокковом ураженні легень хворих турбує:

  • кашель (спочатку сухий, потім вологий);
  • задишка;
  • біль у грудній клітці;
  • кровохаркання.

Навіть кіста невеликого розміру поблизу плевральної оболонки рано проявляється больовим синдромом, а її розташування поруч з великим бронхом – нав’язливим кашлем.

Важкого перебігу хвороби зі схильністю до порушення цілісності кіст і диссеменации сприяє:

  • вагітність,
  • интеркурентные захворювання,
  • виснаження.

Ускладнення

Ехінококоз легень може ускладнитися легеневим кровотечею або гострою дихальною недостатністю.

Ускладнений перебіг ехінококозу легень зустрічається досить часто (у 30 % випадків). Нерідко захворювання може виявлятися тільки на цій стадій. Найбільш часто при ехінококкозі легень зустрічаються такі ускладнення:

  1. Нагноєння кісти і формування абсцесу (проявляється посиленням больових відчуттів, лихоманкою, запальною реакцією крові).
  2. Повторні легеневі кровотечі.
  3. Гостра дихальна недостатність.
  4. Розрив кісти і розвиток алергічних реакцій, в тому числі і анафілактичного шоку, і поширення збудника з організму з утворенням нових кіст.

При прориві міхура в бронх посилюється кашель, з’являється задуха, ціаноз, в мокроті визначаються фрагменти кісти і її вміст. Ці симптоми можуть тривати декілька днів і нерідко призводять до розвитку аспіраційної пневмонії.

Якщо прорив кісти відбувається в порожнину плеври або перикарда, то у зв’язку з шоковою реакцією може наступити летальний результат.

Діагностика

На початкових стадіях хвороби діагностика кілька утруднена через неспецифічність і стертості клінічних проявів. Підозра на эхинококковую кісту в легенях може виникнути у лікаря при наявності хворих, які мають підтверджений діагноз, серед близьких родичів або раніше проведених операцій з приводу ехінококозу у пацієнта. Для підтвердження діагнозу таким особам проводиться обстеження, яке може включати:

  • лабораторні аналізи (реакція непрямої аглютинації, флуоресцентних антитіл, імуноферментний метод і ін);
  • інструментальні методи (рентгенографію або комп’ютерну томографію органів грудної клітини);
  • внутрішньошкірну пробу з эхинококковым антигеном (проводять рідко через високого ризику розвитку важких алергічних реакцій).

Диференціальна діагностика проводиться з абсцесом легень і онкологічним процесом.

Лікування

Лікування ехінококозу легень може бути консервативним і оперативним.

  1. Медикаментозне лікування проводиться при неускладненому перебігу хвороби. Для цього призначаються препарати альбендазолу. Тривалість такої терапії близько 3 місяців. Слід зазначити, що ефективність консервативного лікування становить близько 70-80 %.
  2. При рецидиві або розповсюдженні патологічного процесу показане хірургічне лікування.

Після оперативного втручання всі хворі знаходяться на диспансерному спостереженні і 1-2 рази в рік проходять повне обстеження. При відсутності ознак рецидиву захворювання протягом 5 років вони можуть бути зняті з обліку.

Профілактика

Профілактика ехінококозу дуже важлива, вона може включати наступні заходи:

  1. Дотримання правил особистої гігієни дітей і дорослих.
  2. Періодична профілактична дегельмінтизація домашніх тварин.
  3. Своєчасне виявлення і лікування хворих тварин.
  4. Вибракування і знищення туш худоби, хворого ехінококозом.
  5. Виняток поїдання таких туш бродячими собаками.

Висновок

Прогноз при ехінококкозі легень є досить серйозним огляду розвитку ускладнень і загрозливих для життя станів. Саме тому чим раніше виявлено захворювання і проведено лікування, тим краще для хворого.

Про ехінококкозі у програмі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої (див. з 33:15 хв.):

Відео до статті на YouTube