Антракоз легень: що це, чому виникає і як виявляється, трудова експертиза

Антракоз легень – це професійне захворювання, яке розвивається у працівників вугільної промисловості і пов’язане з вдиханням вуглецевмісних пилу. Поширеність даної патології серед шахтарів становить близько 12 %. Причому при наявності великого стажу (близько 20 років) роботи на шахтах з видобутком кам’яного або м’якого коксівного вугілля число таких хворих різко зростає і досягає 50 %.

З урахуванням того, що пил вугільних шахт змішана і містить не тільки вугільний пил, але і вільну двоокис кремнію, у осіб, які працюють на таких підприємствах, частіше розвивається змішаний вид пневмоконіозу – антракосілікоз. У чистому вигляді антракоз зустрічається у забійників, навалоотбойщиков, машиністів врубових машин, так як їх робота пов’язана з вдиханням переважно вугільного пилу.

Клінічні прояви

Причина антракоза — тривала робота з кам’яновугільної пилом. Цією патологією страждає кожен восьмий-дев’ятий шахтар.

Антракоз характеризується відносно повільним розвитком і часто поєднується з пиловим бронхітом. Зміни в легенях виникають через 15 і більше років роботи в шкідливих умовах. Це пояснюється властивостями вугільного пилу підвищувати активність фагоцитозу, що сприяє гіперсекреції слизових залоз і посиленому виведенню мокротиння разом з пилом.

Такі хворі пред’являють скарги на:

  • постійний кашель з відділенням мокротиння темного кольору;
  • задишку;
  • больові відчуття в грудній клітці.

При обстеженні пацієнтів з антракозом лікар виявляє ослаблене або жорстке дихання з сухими або вологими хрипами, ознаки емфіземи:

  • розширення грудної клітки;
  • згладженість міжреберних проміжків;
  • зміщення нижніх меж легень вниз;
  • коробковий перкуторний звук.

Якщо у пацієнта з антракозом немає супутнього пилового бронхіту, то клінічні ознаки захворювання можуть бути відсутні або бути слабо виражені.

Антракосілікоз поєднує в собі клінічні прояви і антракоза, і силікозу. Симптоми цієї патології дебютує через 10 і більше років контакту зі змішаною пилом. Причому від концентрації діоксиду кремнію в пилу вугільної залежить характер і протягом фіброзного процесу в легенях.

При антракосиликозе ознаки емфіземи менш виражені, вони розвиваються на тлі вже існуючого фіброзу.

  • На початкових стадіях хвороби скарги дуже мізерні і загальний стан хворих практично не змінюється. Лише при ретельному розпиті можна виявити у них наявність невеликого кашлю вранці або незначною задишки при фізичному навантаженні.
  • З плином часу захворювання прогресує, посилюється пневмофіброз і стають більш вираженими всі патологічні симптоми. Цьому сприяє розвиток легеневої і серцевої недостатності, а також приєднання интеркурентных інфекцій.

Крім того, протягом антракоза посилюється наявністю у хворого хронічних неспецифічних захворювань легень:

  • ХОЗЛ,
  • бронхіальна астма,
  • бронхоектази.

Діагностика

Своєчасне виявлення антракоза дуже важливо для хворого, так як це дозволяє припинити контакт з пилом і зупинити прогресування патологічного процесу. З цією метою на підприємствах проводяться профілактичні медичні огляди з частотою 1 раз в рік. Проте вперше встановити діагноз пневмоконіозу можуть тільки лікарі-профпатологи, до них і направляються особи, у яких виявлені підозрілі симптоми.

Діагноз «пневмоконіоз» лікар може запідозрити, вивчивши скарги, історію хвороби пацієнта з урахуванням стажу його роботи на шкідливому виробництві. Доповнять загальну картину дані об’єктивного і додаткового обстеження. Таким хворим обов’язково призначається рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, яка і виявляє специфічні зміни легеневої тканини:

  • сітчасте зміна легеневого малюнка;
  • вузликові тіні.

Часто при антракозе у людини є порушення функції зовнішнього дихання по рестриктивному типу.

Протягом антракоза виділяють три стадії згідно клінічних і рентгенологічних симптомів:

  1. На першій з них симптоми виражені слабо, в легенях з’являється невелика сітчатість малюнка.
  2. На другій стадії задишка і кашель посилюються, з’являються ознаки емфіземи, на рентгенограмі виявляється багато вузликових тіней.
  3. На третій стадії хвороби в осіб, які страждають антракозом, структура легеневої тканини стає пористою і набуває вигляд медових стільників. При цьому формується легеневе серце з розвитком правошлуночкової недостатності. Для виявлення цих змін хворому проводиться електрокардіографія та УЗД серця.

Лікування

Особам, страждаючим антракозом, показані дихальна гімнастика та ЛФК.

Лікування проводиться з урахуванням стадії хвороби, тяжкості її перебігу та наявності ускладнень. Першочерговим заходом є припинення контакту з пилом.

Терапія антракоза включає:

  • медикаментозне вплив;
  • фізіотерапію;
  • санаторно-курортне лікування.

З лікарських препаратів призначаються:

  1. Препарати, що поліпшують дренажну функцію бронхів (відхаркувальні і розріджують мокротиння).
  2. Засоби, що знижують тиск у малому колі кровообігу і покращують роботу серцевого м’яза (нітрати, серцеві глікозиди, метаболики).
  3. Бронходилататори (інгаляційні B2-агоністи і холінолітики).
  4. Вітамінні комплекси.
  5. Адаптогени.
  6. Антибіотики широкого спектру (при наявності бактеріальних ускладнень).

З фізіотерапевтичних методик корисні будуть:

  • інгаляції ефірних масел, протеолітичних ферментів;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • діатермія на грудну клітку;
  • лазерна терапія;
  • вібромасаж;
  • аероіонотерапія.

Крім того, пацієнтам з антракозом рекомендуються заняття дихальною гімнастикою і лікувальною фізкультурою.

Експертиза непрацездатності

Всі хворі антракозом потребують зміни місця роботи поза контакту з пилом та іншими дратівливими речовинами.

  • При виражених функціональних розладах їм можуть бути протипоказані роботи з перебуванням в несприятливих метеорологічних умовах і з великим фізичним напругою.
  • Виняток становлять хворі з початковими ознаками антракоза без функціональних розладів. Такі особи можуть бути залишені на підземних роботах, але за їх станом проводиться ретельне медичне спостереження. У разі прогресування пневмоконіозу вони переводяться на поверхневі роботи.
  • При вираженому ступені дихальної та серцевої недостатності або важких ускладненнях (наприклад, туберкульоз або виражена емфізема) у хворих антракозом спостерігається повна стійка втрата працездатності.

У цих випадках експертними питаннями займається МСЕК. Вона визначає ступінь втрати працездатності та розмір компенсації, яку отримує хворий.

Профілактика

Зниження рівня захворюваності антракозом і антракосиликозом має величезне соціально-економічне та медичне значення для держави.

На всіх підприємствах вугільної промисловості особлива увага приділяється профілактиці професійних захворювань, основними заходами якої є:

  1. Застосування індивідуальних засобів захисту (респіратори).
  2. Проведення профілактичних медичних оглядів.
  3. Щорічне оздоровлення осіб, які працюють у шкідливих умовах.
  4. Справна робота припливно-витяжної вентиляції.
  5. Нагнітання у вугільні пласти води та спеціальних розчинів для зменшення пилу.
  6. Вдосконалення системи зрошення при роботі вугільних комбайнів.
  7. Розробка нових методів руйнування вугілля і породи, безпечних для робітників.

Антракоз за характером фіброзного процесу в легеневій тканині відноситься до пневмоконіозу з відносно доброякісним перебігом, які не мають тривалий час вираженої тенденції до прогресування. Несприятливий перебіг може мати антросиликоз у шахтарів, які працюють у глибоких шахтах з наявністю додаткових шкідливих чинників (високої температури, надмірних навантажень).

Дивіться популярні статті

Оцінка статті: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставте оцінку)