Застосування пункції сечового міхура

Надлобковая пункція або пункція сечового міхура — невідкладна маніпуляція, яка часто застосовується в медичній практиці. Дана процедура потрібна, коли пацієнти не можуть звільнити сечовий міхур природним шляхом. Останнім часом показань до пункції стає більше. Процедуру вважають однією з найбезпечніших в порівнянні з іншими методами збирання сечі. Пункція дозволяє швидко звільнити сечовий міхур хворого від зайвої рідини, зібравши її через черевну стінку. Операцію здійснюють методом проколу з допомогою спеціальних інструментів.

Надлобковая капілярна пункція: показання до застосування

Надлобковая капілярна пункція виконується при переповненні міхура, в разі гострої затримки сечі, коли пацієнт не в змозі випорожнитись природним шляхом. До даної маніпуляції вдаються при неможливості випустити сечу з міхура за допомогою катетера. Найчастіше така процедура необхідна при травмуванні зовнішніх статевих органів і уретри, зокрема, при опіках, в післяопераційних періодах. Крім того, надлобковая пункція проводиться з діагностичною метою для забору якісних аналізів сечі.

Дана маніпуляція дозволяє отримати чистий матеріал для медичних досліджень. Зразки урини не контактують з зовнішніми статевими органами. Це дозволяє створити максимально точну картину патології, ніж при аналізах за допомогою катетера. Капілярна пункція вважається надійним методом для дослідження сечі у новонароджених і маленьких діток. Часто пункцію сечового міхура самі пацієнти віддають перевагу іншим медичним процедурам, тому що ризик отримати травму при цьому методі набагато нижче в порівнянні з використанням катетера.

Діагностична пункційна процедура для проведення аналізу сечі відноситься до малотравматичним способів, оптимальним для застосування до маленьким пацієнтам.

Повернутися до змісту

Техніка проведення пункції сечового міхура

Перед пункцією медпрацівники готують область проколу.

Перед проведенням маніпуляції медичні працівники готують область проколу: збривають волосся, шкіру дезинфікують. У деяких випадках пацієнта обстежують за допомогою апарату УЗД, щоб точно визначити розташування сечового каналу. Хірург може обстежити пацієнта і без спеціальної техніки визначити межі переповненого міхура.

Для проведення операції пацієнт повинен лежати на спині. Загальний наркоз при цій процедурі не практикується, зону пункції знеболюють з допомогою препаратів для місцевої анестезії. Потім під шкіру вводять спеціальну довгу голку на глибину 4-5 см над лобковим зчленуванням. Голка проникає крізь шкіру, м’язи живота, пробиває стінки міхура. Лікар повинен переконатися, що голка увійшла досить глибоко і не може вислизнути. Після цього пацієнта повертають набік і нахиляють трошки вперед. Через трубку, прикріплену до іншого кінця голки, в спеціальний лоток випливає сеча. Після того як сечовий міхур повністю випорожниться, голку обережно витягують, а місце маніпуляції обробляють спиртом або стерильними серветками. У деяких випадках може знадобитися накладення шва або пов’язки. Операція може проводитися за допомогою троакара — хірургічного інструменту у вигляді трубки зі спеціальними стилетами.

При потребі пункцію сечового міхура повторюють 2-3 рази на добу. Якщо виконувати процедуру потрібно регулярно, сечовий міхур проколюють і залишають для виведення сечі постійний катетер або дренаж. Якщо сеча потрібна для проведення аналізів, її збирають у спеціальний шприц зі стерильним ковпаком. Перед відправленням матеріалу на дослідження в лабораторію вміст переливають у стерильну пробірку.

Повернутися до змісту

Ризики пункції сечового міхура

Проведення пункції сечового міхура з використанням ультразвуку в якості контролю.

Під час проведення пункції передбачається ризик відкриття кровотечі з кровоносних судин сечового міхура. Щоб уникнути цього ускладнення, яке може виникнути в результаті різкого перепаду тиску, медпрацівники періодично стискають і розтискають відвідну трубку. При правильному проведенні операції ризик виникнення кровотеч зводиться до мінімуму. Місце проколу визначається з обережністю, щоб не травмувати органи черевної порожнини і кишечника. Модернізованим способом проведення пункції сечового міхура вважається використання ультразвуку в якості контролю. При цьому протипоказань до виконання процедури мало.

Повернутися до змісту

Протипоказання до пункції

Бувають випадки, коли проведення пункції неможливо. Дану процедуру заборонено виконувати при різних травмах сечового міхура і його малої місткості. Маніпуляцію небажано проводити чоловікам з гострою формою простатиту або абсцесами передміхурової залози. Процедуру заборонено проводити жінкам під час вагітності. Ускладнення при проведенні цієї маніпуляції можуть виникнути і у пацієнтів зі складними формами ожиріння.

Іншими протипоказаннями до пункції вважаються:

  • цистит і парацистит в гострій формі;
  • тампонада сечового міхура;
  • новоутворення сечостатевих органів (злоякісні і доброякісні);
  • гнійні рани в області проведення операції;
  • пахові грижі;
  • рубці в області проколу;
  • підозри на зсув сечового міхура.

Повернутися до змісту

Ускладнення після процедури

Частим неприємним наслідком маніпуляції з проколом сечівника є уретральна лихоманка. Вона може виникнути в зв’язку з попаданням у кров бактерій. Це трапляється при травмуванні медичними інструментами сечовипускального каналу. Дане ускладнення супроводжується ознобом і інтоксикацією організму. У більш важких формах уретральна лихоманка може спровокувати виникнення простатиту, уретриту або деяких інших серйозних захворювань.

Крім того, неправильне або занадто поспішне проведення маніпуляції може призвести до виникнення помилкових ходів каналу. Існує ризик затікання сечі в черевну порожнину і клітковину. З метою профілактики небажаного підтікання медпрацівникам рекомендують вводити голку не під прямим кутом, а навскоси.