Види операцій на сечовому міхурі

Хвороби сечостатевої системи у багатьох випадках лікуються терапевтичними методами. Однак при багатьох з них потрібно операцію на сечовому міхурі. Залежно від початкового діагнозу лікар призначає хірургічне втручання. Завдяки сучасним технологіям операції проходять швидко і період відновлення не займає багато часу. Для успішного закінчення процедури слід дотримуватися правил підготовки і здати необхідні аналізи. Також потрібно сказати лікареві про прийнятих медикаментів і можливих алергічних реакціях. Після хірургічних дій необхідно регулярно перевіряти стан сечового міхура і всієї сечостатевої системи на наявність рецидивів. При виникненні неприємних симптомів після втручання необхідно звернутися до лікаря для огляду і попередження побічних реакцій організму.

Резекція сечового міхура

Резекція — оперативне втручання, яке передбачає вилучення частини сечового міхура. Показаннями до її проведення є новоутворення або випинання в стінці органу. Причинами раку є зовнішні фактори або ускладнення перенесених захворювань. У будь-якому випадку з’ясувати, яка природа новоутворення можна лише з допомогою мікроскопа. Для цього необхідно отримати пухлину і провести лабораторне дослідження. Після проведеної резекції і за результатами аналізів хворому призначається подальше лікування.

Повернутися до змісту

Відкрита резекція сечового міхура

Відкрита резекція проводиться за допомогою розрізання стінок органу. Процедура має протипоказання у вигляді порушень функцій згортання крові, важкого стану хворого, який не зможе перенести наркоз або наявність інших хвороб, які заважають проведенню операції. Підготовка до втручання полягає в проведенні лабораторних досліджень. Хворому роблять загальний наркоз, тому необхідна консультація анестезіолога. Під час операції лікар відокремлює орган від стінок очеревини і проводить часткове видалення сечового міхура. На його місце ставиться катетер для виведення сечі. У післяопераційний період хворому покладені антибіотики і знеболювальні засоби. Можливі наслідки полягають у крововиливі або інфекції.

Повернутися до змісту

Трансуретральна резекція

Трансуретральна резекція призначається для видалення новоутворень мочевіка.

Проводиться за допомогою цистоскопа або резектоскопа. Перевагами є: відсутність шрамів, менша ймовірність крововиливи і попадання інфекції. Трансуретральна резекція сечового міхура призначається при всіх хворобах органу, що потребують видалення його частини. Протипоказанням є неможливість введення приладу в орган. Перед початком операції пацієнт здає аналізи і проходить консультацію у анестезіолога. Резекція передбачає загальний наркоз. Після введення в сечовий міхур приладу, через нього подається фізрозчин, після чого відбувається видалення. Після операції хворому призначають курс антибіотиків і знеболюючих.

Повернутися до змісту

Цистолитотрипсия і цистолитолапаксия

Процедури цистолитотрипсии -дроблення каменів і подальше їх виведення. Перед процедурою хворому вводять загальний наркоз. Через уретру вводять в сечовий міхур трубку і заповнюють його 200-250 мл рідини. Далі вводиться цистоскоп і лікар проводить візуалізацію каменю. За допомогою щипців на кінці приладу відбувається захоплення конкременту і подальше його дроблення на дрібні частини. Після достатнього подрібнення проводять змивання піску і каменів, використовуючи промивання за допомогою струменя рідини із спеціального аспіратора. Решту частини конкрементів відсмоктують разом з рідиною. Цистолитолапаксия аналогічна цистолитотрипсии і застосовується при великих каменях. При цьому дроблення виробляють з допомогою звукових хвиль або лазера. Після операцій хворому встановлюють катетер на 2 дні. Після процедур можливі біль, печіння, які зникають через 2-3 тижні.

Повернутися до змісту

Лазерна контактна літотрипсія

Суть операції полягає в дробленні каменів, що знаходяться в органах сечостатевої системи. Втручання проводять за допомогою спеціальних приладів, які безпосередньо контактують з конкрементами. Популярними і широко вживаними є лазерні операції. При цьому в уретру хворого вводять ендоскоп. Далі через сечовід прилад просувається безпосередньо до каменів. Після досягнення місця призначення включається лазер, який змушує конкременти плавитися. Літотрипсія виключає затримання дрібних каменів в органах, що попереджає рецидив. Яку саме анестезію застосовувати визначається індивідуально після консультації спеціаліста. Відсутність розрізу виключає ускладнення після операції і зменшує біль.

Повернутися до змісту

Операція при цистоцеле сечового міхура

Оперативне втручання призначають при повному випаданні сечового міхура.

Цистоцеле — випадання сечового міхура або його зміщення у жінок внаслідок ослаблення м’язів. Єдиний спосіб повернути орган на місце — оперативне втручання. Яке саме хірургічне втручання виробляти, визначає лікар на підставі результатів аналізів. Оперування проводять на останніх етапах розвитку хвороби. При цьому сечовий частково визирає за межі статевої щілини. На сьогоднішній день протипоказань до проведення процедури немає. Широко використовуваним є метод лапараскопічної промонтофиксации, в якому використовується сіточка. Його суть — відновлення функцій м’язів сечового міхура і стінок піхви.

Для фіксації м’язів в одному положенні використовують биоинертную сітку. Таке хірургічне втручання виключає негативні наслідки для організму, в тому числі виключає симптоми спайок. Після втручання пацієнтка повертається до колишнього способу життя через 1-2 дні. Підготовка до процедури, коли використовується сітка, включає прийом гормонів для стабілізації надходження крові на стінки піхви. Після проведення операції на сечовому міхурі пацієнтці призначають курс антибіотиків.

Повернутися до змісту

Лазерна абляція і коагуляція сечового міхура

Абляція з використанням лазера дозволяє вирізати пошкоджені частини слизової оболонки сечового міхура. При цьому шари, розташовані під нею, не травмуються. Глибина проникнення лазерного променя становить близько 0,5 мм. Хірургічне втручання проводять під загальною анестезією. Тривалість її — півгодини. Імпульсний характер випромінювання дозволяє мінімізувати ймовірність кровотечі і тромбів. Післяопераційний період триває 1-2 години, після чого пацієнт може йти додому. Побічні дії полягають у легкому печінні і болі при сечовипусканні. Для контролю за станом проводять регулярні лабораторні дослідження сечі.

При хронічному циститі ефективне лікування полягає в коагуляції за допомогою лазера. Часті рецидиви і тривалий запальний процес призводять до змін у слизовій оболонці сечового міхура. Коагуляція дозволяє назавжди позбутися від циститу. Проводять під загальним наркозом. Перед початком процедури необхідно здати аналізи крові і сечі, слід пройти консультацію у анестезіолога. Після операції відновлення займає 1-2 дні, після чого людина повертається до звичного способу життя. Через місяць зникають усі симптоми циститу, в тому числі нормалізується частота позивів в туалет.

Повернутися до змісту

Цистектомія при раку сечового міхура

Повне видалення органа застосовують при раку мочевіка на пізніх стадіях.

При цистектомії лікар повністю видаляє сечовий міхур і лімфовузли в тазу. У чоловіків також відбувається видалення простати і насінників, а у жінок — матки з матковими трубами і яєчників. Така операція проводиться при виявленні у хворого раку на пізніх стадіях. Заборонено проводити процедуру при порушенні згортання, критичному стані пацієнта або при наявності недуг, які можуть дати негативні наслідки після проведення операції. Після операції виділяють кілька варіантів виведення сечі з організму. Перший — за допомогою илеального кондуита. При цьому лікар відрізає невелику ділянку клубової кишки і один його кінець виводять на черевну стінку, а другий підшивають до сечоводах. Другий варіант — створення з органів шлунково-кишкового тракту резервуарів для сечі. Спорожняти їх хворий повинен сам за допомогою катетеризації.

Повернутися до змісту

Пластику сечового міхура і види реконструктивних операцій у чоловіків і жінок

Уростомия як спосіб лікування сечового міхура

У сечовому міхурі іноді виникають захворювання (наприклад, рак), які вимагають видалення органу. У результаті пацієнт потребує альтернативному способі виведення сечі. Для цього застосовується уростомия. Операція полягає у використанні спеціальної трубки, яка з’єднає сечовидільну систему і стому на черевній стінці. Кишкова стома являє собою отвір, створене хірургічним шляхом з клубової кишки. Причому один її край з’єднують з черевної стінкою.

Після проведення уростомии хворий не може контролювати сечовипускання.

За підсумком операції сеча виходить через трубку в зовнішню кишеню. Мішок для збору пацієнт зобов’язаний завжди носити з собою. Недоліком є неможливість контролювати сечовипускання і необхідність завжди самостійно спорожняти контейнер. Відновлювальний період триває від 5 до 12 днів. Для запобігання наслідків і побічних реакцій слід пройти лабораторні дослідження перед процедурою. Також необхідно проконсультуватися у анестезіолога, так як втручання проводять під загальним наркозом. Після виписки з лікарні слід періодично перевірятися у лікаря, який робив операцію.

Повернутися до змісту

Операція з відведенням на черевну стінку

Дане операційне втручання схоже на уростомию. Відмінністю є розташування контейнера для збору сечі. У цьому випадку він розміщується всередині пацієнта. Мішок формують з товстої і тонкої кишок. Перевага методу в тому, що пацієнтові немає необхідності постійно носити з собою контейнер. При цьому потрібно його періодично спорожняти. Робити це необхідно за допомогою трубки, яку вставляють в стому. Після завершення виведення сечі слід видалити катетер. Таким чином, людина наполовину контролює сечовипускання. Цей метод використовується для лікування при діагнозі «рак сечового міхура».

Повернутися до змісту

Neo-Bladder — формування з тонкої кишки сечового міхура

Сформувати штучний сечовий міхур з тонкої кишки можна при злоякісному освіту, яке не поширилося на гирлі сечовипускального каналу. Локалізується новоутворення при цьому на стінці органу. До оперативного втручання допускаються пацієнти, що пройшли консультацію у анестезіолога і склали необхідні лабораторні аналізи. Під час процедури хворому створюють сечовий міхур з кишки, при цьому поєднуючи її частина з уретрою і сечоводами. Перевагою такого формування є можливість повного контролю сечовипускання шляхом напруги м’язового каркаса живота. Вміння приходить з часом.