Види нефропатії нирок

Таке ускладнення ниркових хвороб, як нефропатія нирок, є дуже небезпечним для життя людини. Причини захворювання бувають різні. Часто до такого стану приводять хронічні патології внутрішніх органів. Перший час патологія розвивається безсимптомно і виявляється тільки після серйозних поразок клубочкового апарату і паренхіми нирок.

Первинні і вторинні причини

Походження захворювання буває первинне і вторинне. В деяких випадках розвиваються спадкові нефропатії. До вторинних відносять гостру і хронічну дисфункцію нирок. Вторинні нефропатії бувають викликані нефрозами, лікарськими васкулітами і пухлинами в нирках і в кінцевому результаті ведуть до серйозних збоїв у роботі ниркових клубочків. Первинну форму провокує патологічний розвиток якого-небудь органу або самих нирок ще у внутрішньоутробному періоді:

  • ниркова дистонія (неправильне розташування);
  • неправильна форма нирки;
  • внутрішньоутробне структурний порушення у розвитку нирки;
  • аномалії ниркових клубочків.

Повернутися до змісту

Види і симптоми

Патології при розвитку органу провокують захворювання.

По суті, нефропатія — збірний термін патологічних процесів, що характеризуються ураженням обох нирок. У тому числі уражається ниркова тканина, канальці і судини. Функціонування даного органу сильно порушується. Якщо не почати лікування нефропатії нирок, можливі важкі наслідки.

Повільний розвиток хвороби передбачає приховані первинні симптоми. Початкові етапи зазвичай ніяк не дають про себе знати.

Через деякий час пацієнт починає скаржитися на деякі симптоми: швидка стомлюваність, болючі прояви в поперековій області, постійну спрагу. Апетит все більше погіршується, частішають процеси сечовипускання. Через деякий час з’являється набряклість, підвищується артеріальний тиск. Залежно від причини і ушкодження нирок, нефропатії поділяють на кілька видів. Розглянемо кожен з них детальніше.

Повернутися до змісту

Діабетична

Хвороба розвивається у хворих на цукровий діабет і вражає артерії нирок.

При нефропатії від діабету уражаються обидві нирки. Функціональна здатність органу знижується під постійним негативним впливом прогресуючого цукрового діабету. Однією з головних особливостей вважається довгий розвиток патології. Критерії діабету зумовлюють симптоми нефропатії. Існує 4 ступеня патологічного процесу:

  • Перша протікає з мінімальними проявами, але при дослідженні виявляється збільшення швидкості фільтраційної функції клубочків.
  • Далі настає стадія перших патологічних змін у структурі клубочків.
  • Для 3 ступеня розвитку (пренефротической), характерно підвищення рівня мікроальбуміну.
  • Подальша нефротичний стадія веде до стійкого підвищення артеріального тиску, недокрів’ї і набряклості.

Повернутися до змісту

Метаболічна

Метаболічна нефропатія буває первинна і вторинна. При цій патології порушуються обмінні функції. Первинні форми вважаються спадковими, дуже швидко розвиваються ускладнення: хронічна ниркова недостатність і сечокам’яна хвороба. Вторинна форма виникає із-за впливу токсичних речовин і інших захворювань.

Повернутися до змісту

Дисметаболічна

Хвороба викликана порушенням обміну речовин.

Так ще називається уратная нефропатія, викликана розладом у загальному обміні речовин. Додатково супроводжується нирковими ушкодженнями через сольових відкладень. Переважно в нирках відкладається щавлева кислота, оксалати і урати. Дисметаболічна нефропатія ділиться на 2-ва виду в залежності від якості сольових відкладень: оксалатная і уратная.

Повернутися до змісту

При вагітності

Головними симптомами цієї небезпечної патології при вагітності є виражена артеріальна гіпертензія і сильна набряклість тіла. Нефропатія 1 ступеня практично завжди ігнорується при вагітності. Зазвичай пацієнтки звертаються до лікаря з скаргами в тому випадку, коли настала 2 або 3 ступінь, що характеризуються більш сильними симптомами і виникають ризиком втрати плода.

Повернутися до змісту

Прееклампсія (нефропатія) неуточненная

Виникає в періоди пізніх токсикозів при вагітності. Нефропатія неуточненная буває на тлі водянки, після перенесених гіпертонічних захворювань або нефриту. Характеризується протеїнурією, гіпертензією і набряком. На тлі цієї симптоматики з’являється сильна мігрень, погіршується зір. Лікування займає тривалий період часу.

Повернутися до змісту

Токсична

Патологічні процеси активізуються під сильним хімічним впливом на нирки.

Токсична нефропатія — це патологічне функціонування нирок з-за сильних хімічних впливів. Проявляється під отруйним впливом гемолітичних речовин — оцтової кислоти або мідного купоросу. Рідше виявляється неспецифічне ураження нирок, спричинене отрутами і розладами гемодинаміки. Такий стан викликають наступні нефротоксичні речовини:

  • свинець;
  • хром;
  • щавлева кислота;
  • ртуть;
  • миш’як.

Повернутися до змісту

Лікарська

Неконтрольований прийом ліків або тривале їх застосування викликає патологічні стани організму (функціональне або органічне ураження нирок). Поразка може бути гострим (вплив великих доз препаратів) і хронічним (тривалий прийом ліків). Виникають наступні ознаки нефропатії нирок:

  • підвищення температури;
  • шкірний висип;
  • загальна інтоксикація організму;
  • нефротичний синдром.

Повернутися до змісту

Контраст-індукована

Контраст-індукована нефропатія — це гострий розлад ниркових функцій. Починається через добу після внутрішньовенного введення рентгеноконстрастного речовини. Під його впливом різко підвищується рівень креатиніну. Враховуючи, що останнім часом рентгеноконтрастная рідина використовується частіше, аналогічно збільшилася і кількість зафіксованих патологій.

Повернутися до змісту

Аналгетичний

Зловживання препаратів цієї групи провокує розвиток некрозу сосочків нирки.

Аналгетичний нефропатія зустрічається у пацієнтів, які схильні до зловживання анальгетиками, що містять у своєму складі фенацетин з аспірином, парацетамолом та кофеїном. Для цієї форми нефропатії характерним є розвиток некрозу сосочків нирок, запальні процеси в ниркових канальцях і тканини. Жінки частіше хворіють аналгетичну нефропатією, ніж чоловіки.

Повернутися до змісту

Паранеопластическая

Паранеопластическая нефропатія розвивається під патологічним впливом різних новоутворень. Сильний вплив на роботу нирок роблять пухлини дихальних органів, шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози. Іноді першопричиною виступає мієлома крові. Є неспецифічною реакцією нирок як частини системної реакції організму на новоутворення. За короткий період часу розвивається нефротичний синдром.

Повернутися до змісту

Ішемічна

Ішемічна нефропатія є наслідком атеросклеротичних уражень судин нирок. У зоні ризику ураження цим захворюванням знаходяться люди похилого віку. Цій формі характерно зниження ниркових функцій. Швидкий розвиток захворювання призводить до звуження, а потім повної закупорки просвіту ниркових артерій. Викликає незворотні ушкодження у нирках.

Повернутися до змісту

Гіпертензивна (гіпертонічна)

Пошкодження судин органу переростає в ниркову недостатність.

Патологічний процес починається в дрібних ниркових судинах. Артеріальна гіпертензія провокує розвиток первинно зморщеної нирки. Ниркові судини уражаються в разі, якщо артеріальна гіпертонія має тяжкий перебіг або не піддається лікуванню. Порушується фільтруюча функція клубочків, азотисті шлаки виводяться. Гіпертонічна нефропатія викликає хронічну ниркову недостатність.

Повернутися до змісту

Алкогольна

Алкогольна нефропатія, викликана тривалим токсичним впливом алкогольних напоїв на загальний стан організму. Для цієї форми характерні симптоми нефриту — прискорене сечовипускання, незначні кров’янисті виділення разом з сечею. Часто супроводжує хронічного гепатиту і цирозу печінки. Ліки при терапії повинно володіти антитоксичною дією.

Повернутися до змісту

Подагрическая

У більшості випадків патологія вражає чоловіків.

Викликана збоями у пуриновом обміні та патологічними змінами в судинах. Цим захворюванням страждають частіше чоловіки, ніж жінки. При такій патології підвищується синтез сечової кислоти і розвивається дисбаланс між секрецією і реабсорбцією уратів. Більшість пацієнтів під впливом первинної подагри страждають від неправильного функціонування канальців нирок.

Повернутися до змісту

Судинна

Судинні нефропатії викликають ураження судин нирок. Починається часткова або тональна ішемія ниркових тканин. До судинної відноситься ішемічна та гіпертонічна нефропатії, системні патології сполучних тканин. Клінічна картина: судинні порушення призводять до склерозу і атрофії тканин нирок. Виникає підвищений артеріальний тиск, прискорене сечовипускання і ниркова недостатність.

Повернутися до змісту

Мієломна

Епітелій нирки уражається аномальними білковими сполуками.

Ниркові нефрони уражаються парапротеинами — аномальними білковими сполуками. Мієломна нефропатія полягає в патологічних змінах в дистальному відділі ниркового канальця. У просвітах таких канальців починається рясне відкладення вапняних циліндрів, що призводить до серйозних змін в епітелії (мієломна нирка). Симптоматика такої форми нефропатії буває різноманітна.

Повернутися до змісту

Мембранозна

При цій патології основним порушенням вважається дифузна утолщенность стінок дрібних судин, що знаходяться в клубочках. Головним симптомом вважається наявність білку в сечі або сильною набряклістю всього тіла. Найчастіше, мембранозна нефропатія є ускладненням або наслідком пухлин, туберкулезов, і майже ніколи — самостійним захворюванням.

Повернутися до змісту

Iga (імунна) нефропатія

Відома в медицині як захворювання Берже. Імунні нефропатії — найпоширеніші ниркові патології. Зазвичай імунна iga нефропатія починається ще в молодості. Поділяється на первинний (самостійне) захворювання і вторинне (виникло на тлі інших порушень). Зазвичай виникає після перенесених ГРВІ, важких фізичних навантажень, кишкових інфекцій. В організмі починає активно накопичуватися імуноглобулін А.

Повернутися до змісту

Ендемічна

Бліда шкіра — головний симптом для ендемічної форми захворювання.

Для ендемічної форми захворювання характерний безсимптомний перебіг. Головною ознакою буде блідість шкірних покривів з мідним відтінком. Розвивається патологія дуже повільно. Можливий смертельний результат, що настає через 5-ть і більше років розвитку, якщо не лікувати захворювання. Часто буває виявлена при профілактичному медичному огляді.

Повернутися до змісту

Калійпенічна

Виникає розвитку пухлини надниркових залоз, двосторонній гіпертензії або карциноми кори надниркових залоз. Проявляється в стійкій артеріальній гіпертонії, м’язової слабкості та періодичних судомах. Присутнє таке явище, як калиопеническая нирка — коли кальцій надмірно виводиться з організму під патологічним впливом альдостерону.

Повернутися до змісту

Що таке рефлюкс?

Рефлюксна форма характеризується зворотним струмом сечі. Патологія широко розповсюджена. Часто викликає пієлонефрит (гострий і хронічний), розширення сечоводу і збільшення нирки. Зазвичай цю патологію лікують у дітей. Рефлюкс-нефропатія зазвичай викликана анатомічними змінами сечовивідних органів або запальними процесами в них.

Повернутися до змісту

Діагностика нефропатії нирок

Біохімічний та загальний аналіз крові входить в комплекс лабораторних досліджень.

Важливим етапом при діагностуванні захворювання нирок вважається диференціальний аналіз з іншими нирковими патологіями. Крім обов’язкових досліджень, лікар може призначити додаткову діагностику. До загальних діагностичним методам ставляться:

  • біохімічний та загальний аналіз крові;
  • біохімічний та загальний аналіз сечі;
  • проба Реберга;
  • ультразвукова діагностика нирок і їх судин;
  • проба Зимницьким.

Повернутися до змісту

Лікування і профілактика

Лікування залежить від розвитку патології і її локалізації. При виборі методу терапії і ліки лікар грунтується на лабораторних даних, які є індивідуальними для кожного пацієнта. Якщо нефропатія є вторинною, терапевтичні заходи зводяться до лікування основної патології. Проводяться заходи щодо відновлення діурезу і нормалізації АТ.

Профілактичні заходи і лікування проти нефропатії полягають в дотриманні дієти простий і питного режиму.

Повернутися до змісту

Правильне харчування

Раціон харчування потрібно обговорити з лікарем.

Лікування включає в себе певний вид дієти, яку призначить лікар, ґрунтуючись на клінічній картині. В разі токсичної нефропатії треба обов’язково виключити контакт з шкідливим речовиною або препаратом. Не рекомендується їсти солону, гостру і копчену їжу. Харчування повинно включати в себе стічну дозу всіх необхідних вітамінів і мінералів для організму.

Повернутися до змісту

Терапія народними засобами

Після виявлення перших ознак патології треба звернутися до лікаря, виконувати його рекомендації і не займатися самолікуванням. Лікування нефропатії народними засобами може бути лише допоміжним для медичної терапії та використовуватися тільки після консультації з лікарем. Добре лікує відвар з лікарських трав, що володіють сечогінною і протизапальною дією.

Повернутися до змісту

Ускладнення і прогноз

Нерідко приєднуються вторинні патології. Наприклад, цистит або пієлонефрит. У більш рідкісних випадках розвивається хронічна нефропатія нирок, ниркова недостатність або утворюються камені. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Тільки ігнорування симптомів і негативних проявів протягом тривалого часу може призвести до летального результату.