Онкомаркери сечового міхура

В даний час рак сечового міхура став більш поширений. Його діагностують у кожного 2-го кращого чоловіка. Онкомаркер сечового міхура — один з методів раннього діагностування онкологічного захворювання. Залежно від реакції онкомаркера (позитивної або негативної) лікар приймає рішення, чи варто далі призначати діагностичні процедури і аналізи для встановлення точного діагнозу.

Онкомаркери для діагностики сечового міхура

Онкомаркери — специфічні речовини (переважно білкової природи), які виробляються організмом людини при розвитку раку. Ймовірність виявлення онкологічного захворювання у хворого онкомаркерам висока, але не завжди достовірна. Більшість речовин, що належать до онкомаркерам, виробляються і здоровими клітинами. Іноді вони з’являються при розвитку хвороб неонкологического характеру. Ще бувають випадки, коли у хворих достовірно в аналізах онкомаркери негативні. Виділяють такі типи онкомаркерів:

  • специфічні — з’являються тільки при певних видах пухлин;
  • неспецифічні — виробляються при різних видах пухлин.

Виявляють онкомаркери просто. Проводять забір крові та сечі хворої людини і додають спеціальні антитіла. Цей аналіз необхідний не тільки перед початком лікування, як метод раннього діагностування раку. Він допомагає визначити, наскільки були ефективні лікувальні заходи. А також попереджає про ймовірний розвиток рецидиву. Цей метод зручний: пацієнт відчуває мінімум незручностей і отримує при цьому максимум інформації.

Повернутися до змісту

Онкомаркер UBC

Це специфічний маркер раку сечового міхура. Являє собою розчинну фрагмент цитокератинов (18 і 8), які з’являються при розростанні ракових клітин. UBC антиген раку сечового міхура має специфічність 95% і чутливість 60-78%. Зростання маркера також можливий при розвитку запальних процесів і бактеріальних інфекцій, яким схильна сечостатева система людини.

Повернутися до змісту

Онкомаркер NMP22

Онкомаркер NMP22 призначений для ранньої діагностики злоякісної пухлини.

Онкомаркер NMP22 — білок ядерного матриксу. Один із специфічних онкомаркерів сечового міхура. Чутливість аналізу — до 70%. Практично завжди присутня в клітинах хворих при раку сечового міхура. Маркер NMP22 дозволяє виявити карциному на самих ранніх стадіях освіти (безсимптомна фаза). Однак найбільшу діагностичну роль він відіграє при використанні декількох маркерів раку сечового міхура. На хибність результату аналізу впливає проведення ендоскопічних досліджень сечових шляхів до забору сечі.

Повернутися до змісту

Онкомаркер TPS

Це неспецифічний маркер. Являє собою тканинної поліпептид (цитокератин 18). З’являється при утворенні эпителиально-клітинних пухлин (рак грудей, яєчників, простати та ін). Найбільші показники цитокератина 18 в крові у хворих з метастазами. Має важливу роль у прогнозуванні виживання протягом першого року після проведення лікувальних заходів. Також підвищений у хворих з такими захворюваннями, як цукровий діабет, гепатит, цироз печінки, захворювання імунної системи, доброякісні пухлини молочної залози та шлунково-кишкового тракту, ревматизм і т. д.

Повернутися до змісту

Показання та протипоказання до дослідження

Ретельно досліджувати сечостатеву систему і здати аналіз на онкомаркери сечового міхура слід при появі таких симптомів:

  • поява крові в сечі (гематурія) — зустрічається у кожного 9-го онкохворої;
  • розлади сечовипускання — часті позиви, хворий відчуває болісні відчуття під час процесу, невеликий об’єм сечі за 1 акт;
  • регулярне інфікування сечових шляхів;
  • біль в попереку;
  • набряк гомілок.
Здавати аналіз на онкомаркери протипоказано при інфекції сечовивідних шляхів.

На достовірність результатів впливає безліч факторів. Тому дослідження необхідно відкласти якщо:

  • у хворого виявлено гостре запальне або інфекційне захворювання сечовивідного тракту;
  • після інвазивного втручання в сечову систему пройшло менше 2-х тижнів.

Повернутися до змісту

Підготовка і техніка взяття аналізу

Перш ніж здати аналізи, необхідно дотримати правила, інакше результат буде достовірним:

  • Аналізи бажано здавати в ранковий час. Кров натщесерце — після прийому їжі повинно пройти 8-12 годин. Сеча повинна накопичуватися в сечовому міхурі не менше 3-х годин.
  • За 3 доби до здачі виключити з раціону алкоголь, їжу, багату жирами, копченості, мариновані продукти. Необхідно відмовитися від куріння.
  • Напередодні хворому важливо не піддавати себе фізичним навантаженням.
  • Виключити статеві контакти на зазначене лікарем час.
  • Не приймати лікарські препарати. Виняток — життєво необхідні ліки (після консультації з лікарем).

Якщо пацієнт строго дотримувалися всіх перерахованих вище правил і у нього відсутні протипоказання для здачі аналізів, то достовірність результатів висока. Техніка взяття матеріалу (кров, сеча) для дослідження не відрізняється від стандартних лабораторних. Кров забирається шприцом з відня. Сеча здається в спеціальному контейнері. Перед збором сечі важливо ретельно провести гігієнічні процедури.

Повернутися до змісту

Розшифровка результатів

Верхню межу норми онкомаркерів називають дискримінаційним рівнем і вона залежить від виду маркера. Для антигену UBC норма в сечі становить до 0,12*10-4, а значення вище 20,1−110,5*10-4 мкг/мкмоль означає ймовірність розвитку злоякісної пухлини. У крові дискримінаційний рівень — до 32 мкг/л. Значення ядерного матриксу NMP22 в крові більше 10 ОД/мл вважається вище норми і вимагає проведення додаткових діагностичних процедур. Для тканинного поліпептиду TPS в крові норма лежить в межах від 0 до 85 ОД/мл, вище норми — значення понад 95 ОД/мл Якщо у пацієнта виявлено перевищення дискримінаційного рівня онкомаркерів, то це не значить, що у хворого рак сечового міхура. Ймовірно, є приховане запальне захворювання або були порушення у підготовці до здачі аналізів. Тільки спеціаліст з онкології може правильно трактувати результати аналізів і вирішити, що робити наступні кроки.