Норма білка в сечі

Здорова людина в добу виділяє 1,0―1,5 л сечі. Зміст 8-10 мг/дл білка в ній — фізіологічне явище. Добова норма білка в сечі 100-150 мг не повинна викликати підозр. Глобулін, мукопротеин і альбумін — то з чого складається загальний білок у сечі. Великий відтік альбуміну вказує на порушення фільтраційного процесу в нирках і називається протеїнурією або альбумінурія.

Кожному речовині в сечі відведена «здорова» норма, а якщо показник коливається білка — це може говорити про патологію нирок.

Методи визначення білка в сечі

Загальний аналіз сечі передбачає використання або першої (ранкової порції, або беруть добову пробу. Остання переважно для оцінки рівня протеїнурії, так як вміст білка має виражені добові коливання. Сечу збирають протягом доби в одну посудину, вимірюють загальний обсяг. Для лабораторії, яка проводить аналіз сечі на білок, достатньо стандартного зразка (від 50 до 100 мл) з цієї ємності, решта не потрібно. Для отримання додаткової інформації додатково проводять пробу за Зимницьким, що показує в нормі показники сечі на добу.

Методи визначення білка в сечі
Вид Підвиди Особливості
Якісні Проба Геллера Дослідження урини на наявність білка
Тест з сульфосаліциловою кислотою
Аналіз з кип’ятінням
Кількісні Турбидиметрические Білок сечі взаємодіє з реагентом, в результаті чого знижується його розчинність. В якості реагентів використовують сульфосалициловую і трихлороцтову кислоти, бензетония хлорид.
Колориметричні З деякими речовинами білок сечі змінює колір. На цьому базується біуретова реакція і метод Лоурі. Використовуються і інші реагенти – діамантовий синій, пирогаллоловый червоний.
Полуколичественные Дають відносне уявлення про кількість білка, результат інтерпретують по зміні кольору зразка. До напівкількісним методів належать тест-смужки і метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Повернутися до змісту

Норма білка у жінок, чоловіків та дітей

Білок в сечі в нормі у дорослої людини не повинен перевищувати 0,033 г/л. При цьому добова норма не вище 0,05 г/л. Для вагітних норма білка в добовій сечі більше — 0,3 г/л, а в ранковій сечі така ж — 0,033 г/л. Відрізняються норми білка в загальному аналізі сечі і у дітей: 0,036 г/л для ранкової порції і 0,06 г/л в добу. Найчастіше в лабораторіях аналіз проводять двома методами, що показують, скільки міститься білкової фракції в урині. Наведені вище значення норми справедливі для аналізу, проведеного з сульфосаліциловою кислотою. Якщо ж використовували пирогаллоловый червоний барвник, значення будуть відрізнятися в три рази.

Повернутися до змісту

Причини альбумінурії

Причиною вмісту білка в сечі можуть бути патологічні процеси в нирках:

  • фільтрацію в ниркових клубочках йде неправильним шляхом;
  • всмоктування в канальцях білка порушено;
  • деякі захворювання справляють сильне навантаження на нирки ― коли білок у крові підвищено, нирки банально «не встигають» його відфільтрувати.

Інші причини вважаються непочечными. Так розвивається функціональна альбумінурія. Білок в аналізі сечі з’являється при алергічних реакціях, епілепсії, серцевої недостатності, лейкозі, отруєннях, при мієломі, хіміотерапії, системних захворюваннях. Найчастіше саме такий показник в аналізах пацієнта буде першим дзвіночком гіпертонічної хвороби.

Підвищення білка в урині може бути обумовлено факторами непатологической природи, тому потрібні додаткові аналізи.

Повернутися до змісту

Рівні підвищення

Кількісні методи визначення білка в сечі дають похибки, тому рекомендують проводити кілька аналізів, а потім використовувати формулу для розрахунку коректного значення. Вміст білка в сечі вимірюють у г/л або мг/л. Ці показники білка дають можливість визначити рівень протеїнурії, припустити причину, оцінити прогноз і визначитися зі стратегією.

Рівень протеїнурії Кількість білка в аналізі
Слідова протеїнурія до 0,033 г/л
Мікроальбумінурія 0,03―0,3 г/л
Легка 0,3―1,0 г/л
Помірна 1,0―3,0 г/л
Виражена Більше 3,0 г/л

Повернутися до змісту

Зовнішні прояви

Для повноцінного функціонування організму необхідний постійний обмін між кров’ю і тканинами. Він можливий тільки за умови наявності в кровоносних судинах певного осмотичного тиску. Білки плазми крові як раз і підтримують такий рівень тиску, коли низькомолекулярні речовини легко переходять із середовища з високою їх концентрацією в середу з більш низькою. Втрата молекул білка веде до виходу крові з свого русла в тканини, що загрожує сильними набряками. Так проявляється помірна і виражена протеїнурія.

Початкові стадії альбумінурії протікають безсимптомно. Пацієнт звертає увагу тільки на прояви основного захворювання, яке і є причиною появи в сечі білка.

Слідової протеїнурією іменують підвищення рівня білка в урині через вживання певних продуктів.

Повернутися до змісту

Слідова протеїнурія

Сечу для аналізу збирають в чисту, знежирену ємність. Перед збором показаний туалет промежини, підмиватися потрібно з милом. Жінкам рекомендують закрити піхву шматочком вати або тампоном, щоб піхвові виділення не вплинули на результат. Напередодні краще не вживати спиртне, мінеральну воду, каву, гостре, солоне і їжу, яка надає урині забарвлення (чорницю, буряк). Сильні фізичні навантаження, тривала ходьба, стрес, підвищена температура і потовиділення, надмірне вживання білкової їжі або лікарських препаратів перед здачею сечі провокують поява білка в аналізі сечі цілком здорової людини. Це допустиме явище називається слідової протеїнурією.

Повернутися до змісту

Основні захворювання

Хвороби нирок, що призводять до втрати білка:

  • Амілоїдоз. Нормальні клітини в нирках заміщуються амилоидами (білково-сахаридный комплекс), що не дає органу нормально працювати. На протеинурической стадії амилоиды відкладаються в ниркових тканинах, руйнують нефрон і, як наслідок, нирковий фільтр. Так білок потрапляє з крові в сечу. Ця стадія може тривати більше 10-ти років.
  • Діабетична нефропатія. З-за неправильного обміну вуглеводів і ліпідів відбувається руйнування кровоносних судин, клубочків та канальців нирок. Білок в сечі є першою ознакою прогнозованого ускладнення цукрового діабету.
  • Захворювання запального генезу — нефрити. Найчастіше ураження зачіпають кровоносні судини, клубочки і чашково-лоханочные системи, порушуючи нормальний хід фільтраційної системи.
  • Гломерулонефрит у більшості випадків носить аутоімунний характер. Хворий скаржиться на зменшення кількості сечі, біль у попереку і підвищення тиску. Для лікування гломерулонефриту рекомендують дієту, режим і медикаментозну терапію.
  • Пієлонефрит. У гострому періоді протікає з симптоматикою бактеріальної інфекції: озноб, нудота, головний біль. Це інфекційне захворювання.
  • Полікістоз нирок.

У здоровому організмі молекули білка (а вони досить великі за розміром) не здатні пройти через фільтраційну систему нирок. Тому білка в сечі не повинно бути. Цей показник однаковий і у чоловіків, і у жінок. Якщо ж аналіз вказує на протеїнурію, важливо звернутися до лікаря для з’ясування причин. Фахівець оцінить, наскільки підвищений рівень білка, є супутня патологія, як відновити нормальне функціонування організму. Згідно зі статистичними даними, у жінки ризик захворювання сечостатевої системи вище, ніж у чоловіка.