Ниркові кольки

Поєднання симптомів, що супроводжуються появою сильних болів в попереку, називають нирковою колькою. Ниркова колька і гостра затримка сечі взаємопов’язані. Багато вважають, що ця хвороба пов’язана з проблемами нирок, але насправді вона є ускладненням інших гострих і хронічних процесів, що відбуваються в організмі, і пов’язана з гострою закупоркою сечовивідних шляхів (гнійні виділення, камені, згустки крові і ін) Цього недугу схильні дорослі у віці від 40 років, літні люди, а також ті, робота яких пов’язана з підняттям тяжкості, переохолодженням. Діти хворіють цією недугою не так часто.

Причини кольки

Головні фактори

  • сечокам’яна хвороба (СКХ);
  • опущення нирки;
  • порушення формування сечостатевої системи;
  • гломеруло — та пієлонефрит;
  • туберкульоз нирки;
  • злоякісні новоутворення нирок;
  • перегин сечовивідного каналу;
  • травми;
  • новоутворення (аденоми, матки, прямої кишки).

Повернутися до змісту

Супутні фактори

  • зневоднення організму (при хронічних кишкових порушеннях);
  • прийом великих доз діуретиків;
  • робота, пов’язана з частим підняттям тяжкості;
  • переохолодження;
Сечокам’яна хвороба — найчастіша причина коліки.

Найчастіше викликати ниркову кольку може МКБ. Камені в нирках, які утворюються при цьому недугу, закупорюють сечовивідний канал, порушуючи відтік сечі. У цьому випадку збирається багато рідини, яка перерастягивает балії нирок, порушує кровообіг в органі і викликає напад гострої ниркової болю.

Повернутися до змісту

Симптоми у чоловіків і жінок

Симптомами коліки у чоловіків і жінок є:

  • біль;
  • порушення сечовипускання;
  • підвищена температура тіла;
  • диспепсичні розлади.
На початковій стадії хвороби спостерігається однакова симптоматика для чоловіків і жінок.

Жінки хворіють цією хворобою рідше за чоловіків, але симптоми ниркової коліки у чоловіків такі ж. Провідним симптомом ниркової кольки є наявність схваткообразной болю. Спочатку спазми локалізуються в районі попереку. Потім болі розширюються і віддає в пах, статеві органи (у чоловіків — статевий член і мошонку, у жінок — в статеві губи), верхню частину стегна. Ниркова коліка характеризується затяжним характером протікання. За цей час біль локалізується внизу тулуба. Проявом цієї недуги є позиви до частого сечовипускання, але внаслідок закупорки сечівника воно утруднено. Блювота при нирковій коліці спостерігається при просуванні біль у верхню частину живота. З’являються диспепсичні розлади (коліт, запор, нудота, блювання, пацієнти відчувають жар). Основною рисою того, що їм стає болючіше, є те, що пацієнти часто змінюють положення тіла.

Повернутися до змісту

Вагітність і колька

При вагітності відбувається загострення наявних і поява нових хвороб. В цей час зменшуються захисні функції організму, знижується імунітет, у нирках відбувається утворення каменів. Тоді буде синдром ниркової коліки. Вагітні жінки частіше відзначають появу ниркової коліки праворуч. Ознаки ниркової кольки у вагітних нічим не відрізняються від симптомів звичайної коліки, але протікають більш бурхливо. Правобічна ниркова коліка при вагітності супроводжується різким болем, проблемами з сечовипусканням, появою спека. Виникає спазм гладкої мускулатури матки і супроводжується підвищенням тонусу, що призводить до загрози викидня.

Повернутися до змісту

Симптоми коліки у дітей

Кольку дуже рідко діагностують у дітей, тому лікування проводять в стаціонарі.

Дуже рідко виявляється ниркова коліка у дітей. Біль може з’явитися в шкільному періоді у віці 10-14 років. Основними причинами хвороби є:

  • спадковість;
  • вроджені вади розвитку сечовивідної системи;
  • екологічні проблеми (наявність в питній воді великого рівня Ca);
  • посилені фізичні навантаження, заняття спортом;
  • переохолодження.

Біль при даної хвороби у дітей не так гостро виражена, як у дорослих. Тому вони не можуть точно показати, де саме болить, вказуючи то на живіт, то на поперек. Частіше виникає ниркова коліка праворуч (уражається права нирка). У таких випадках необхідно звернутися до лікаря, щоб встановити точний діагноз. Лікують дані прояви в стаціонарі.

Повернутися до змісту

Ускладнення ниркової кольки

Поява ускладнень залежить від своєчасності і якості наданої лікувальної допомоги, фізичного стану, чинників, що викликали хворобу. До них відносяться:

  • гострий гнійний пієлонефрит;
  • септичний шок;
  • ниркова недостатність;
  • поява звуження сечоводу.
При несвоєчасному лікуванні в нирках утворюються гнійники.

При несвоєчасному наданні медичної допомоги в нирках утворюються дрібні гнійники, вміст яких розноситься по всьому організму, викликаючи сильну інтоксикацію. У пацієнтів відзначається озноб, жар, який погано збивається, сухість у роті, болі при сечовипусканні. Пізніше може розвинутися септичний шок. Спровокувати його може збільшення токсинів у крові. У пацієнтів спостерігається жар, сплутаність свідомості, судоми, слабкий пульс, гіпотонія. Це дуже небезпечне ускладнення ниркової коліки, при якому високий ризик смертельного результату.

При різкій гіпотонії (причина виникнення — шок) з’являється ниркова недостатність. Такий прояв ускладнення буває із-за того, що в ураженій нирці порушується кровообіг, внаслідок чого підвищується тиск у нирці і вона не виконує функції фільтрації і утворення сечі, порушується обмін, що веде до збою всіх систем організму людини. Ця недуга може викликати звуження сечоводу. В нормі він є еластичною порожнистою трубкою, яка допомагає просуванню сечі з нирок до сечового міхуру. Але після перенесеної недуги в ньому утворюються звуження, які перешкоджають вільному відтоку рідини по сечоводу, викликаючи застій.

Повернутися до змісту

Діагностика ниркової кольки

  • Огляд лікарем-урологом.
  • Загальний аналіз сечі і крові.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • УЗД і КТ (показує стан тканини нирки і наявність каменю).
  • Екскреторна урографія— введення внутрішньовенно контрасту допомагає з’ясувати, де знаходиться камінь (обов’язково зробити тест на переносимість контрасту).
  • Хромоцистоскопія — виявляє відсутність виділення контрасту через блокований сечовід.
Лікар-уролог призначить комплексну діагностику.

Завдання уролога полягає в проведенні збору анамнезу. Опис пацієнтом своїх симптомів дає можливість визначити ступінь тяжкості недуги. Об’єктивне обстеження: пальпація нирки — з боку, де знаходиться камінь, виникне больовий синдром. Перкусія покаже виражені больові відчуття. Вони бувають ліворуч або праворуч (лівобічна або правобічна коліка). У лабораторних аналізах виявлено кров у сечі, солі уратів, оксалатів. При нирковій коліці у сечі спостерігається підвищення лейкоцитів і білка. У дослідженнях крові — підвищена ШОЕ, лейкоцити. Зміна кількості креатиніну і сечовини говорить про порушення функцій нирок, а підвищення кальцію та зменшення магнію, фосфору підтверджує порушення метаболізму і ризик появи каменів.

Повернутися до змісту

Диференціальна діагностика

Дане захворювання має багато спільних симптомів з іншими хворобами черевної порожнини, тому для підтвердження даної патології потрібна диференціальна діагностика:

  • При апендициті початок хвороби така ж, як і у ниркової коліки — раптова поява болю внизу живота, але при апендициті вона зменшується, якщо пацієнт лягає. Характер болю при апендициті локальний біль при нирковій коліці — віддає в інші органи.
  • Печінкова коліка пов’язана з вживанням жирної або смаженої їжі. Біль віддає вгору в плече і лопатку, праворуч, а також збільшується при вдиху і натисканні на жовчний міхур. При даній патології буде позитивним френікус-синдром.
  • Гостра кишкова непрохідність відрізняється частими позивами на блювоту, наявністю безперервні болі, які поширюються на весь живіт.

Повернутися до змісту

Лікування чоловіків і жінок: що робити?

Перша допомога

Зменшити больові відчуття під час нападу допоможе грілка.

Приступ ниркової кольки виникає раптово і триває до 15 годин. Перша допомога виявляється після встановлення коліки або появи повторного нападу. Якщо виникли ниркові кольки і хворий в цей час знаходиться вдома, то потрібно покласти грілку або щось тепле на місце, де найбільше болить. Також використовують спазмолітики, які знаходяться в домашній аптечці («Баралгін», «Папаверин»). Кожне сечовипускання потрібно контролювати — збирати сечу в будь-яку посудину і перевіряти на наявність в ній каменю. Далі лікування ниркової коліки проводять в стаціонарі, тривалість якого залежить від ступеня тяжкості хвороби. Допомога при нирковій коліці полягає в знятті спастичному болю:

  • «Но-шпа» — це спазмолітик, що колють внутрішньовенно 2 мл 2% розчин.
  • «Баралгін» — знеболююча, протизапальна речовина, який потрібно ставити внутрішньовенно дітям від 15 років та дорослим.
  • «Диклофенак натрію» — зменшує запалення та набряк в зоні запалення. Вводять парентерально 75 мг.

Повернутися до змісту

Коли потрібна госпіталізація

Без госпіталізації не обійтися:

  • якщо не допомогло введення знеболюючих і спазмолітиків;
  • якщо у пацієнта одна нирка і виник напад;
  • якщо напад у пацієнта похилого віку;
  • напад обох нирок;
  • якщо є ознаки ускладнень.

Повернутися до змісту

Невідкладна допомога у дітей

До приїзду лікаря, дитині допоможе рясне пиття і грілка.

Симптоми та лікування у дітей залежать від тяжкості перебігу. Якщо виявили конкремент або з’явилося кровотеча, хлопчикам потрібно зробити новокаїнову блокаду сім’яного канатика, а дівчаткам — круглої зв’язки матки. При кольках у дітей потрібно починати лікувати напад негайно. Щоб зняти напад, потрібно прикласти теплу грілку туди, де болить, дати багато пиття, застосувати ліки:

  • «Платифіліну гідротартрат» 0,2% в залежності від віку дитини;
  • «Атропіну сульфат» 0,1% розчин на кілограм маси тіла;
  • «Папаверину гідрохлорид» 2% розчин 0,5 мл;
  • «Но-шпа» 0.01 г три рази на день;
  • «Промедол» 1% розчин 0,1 мл на рік життя.

Повернутися до змісту

Медикаментозне лікування в стаціонарі

Лікування при нирковій коліці потрібно проводити негайно. Застосовуються спазмолітики і болезаспокійливі засоби з вище перерахованого списку. Також дають ліки, що сприяють розчиненню сечових каменів: цитратні суміші«Блемарен», «Уралит»). Призначають лікарські препарати, які сприяють нормалізації показників крові та сечі. Таким препаратом є «Алопуринол», який призначають для зниження утворення сечової кислоти. Антибактеріальні та протизапальні лікарські засоби показані при виникненні запалення в нирках. Ефективним є застосування дистанційної ударно-хвильової літотрипсії. Суть її полягає в роздробленні великих каменів, які виникають в нирках при сечокам’яній хворобі, на більш дрібні, що сприяє їх просуванню по сечоводу і виведенню з сечею з організму.

Повернутися до змісту

Дієта при даної хвороби

Безсолевая дієта допоможе налагодити функціонування нирок.

Пацієнтам з нирковою колькою призначається безсолевая дієта (сольова сприяє набряків). Вона спрямована на поліпшення обміну речовин, а також нормалізацію функцій нирок. З свого раціону потрібно виключити солону, смажену, копчену, жирну їжу, бобові, свіжу випічку, жирні види м’яса і риби, солодке, квашенное і мариноване. Їжу треба готувати на пару, варити і запікати. Кожен день вживати фрукти, овочі, щоб збагатити організм вітамінами і мінеральними речовинами, а також випивати як мінімум 2 літри чистої негазованої води.

Повернутися до змісту

Ефективні народні методи

  • Вживання відвареної пшениці раз в тиждень, запиваючи водою, в якій вона варилася.
  • Зробити відвар, взявши по 1 столовій ложці кореня алтея, м’яти, кори крушини і чайну ложку плодів кмину, заваривши все в склянці води. Застосовувати по склянці ввечері.
  • Взяти 70 зерен перцю, потовкти, зробити 7 коржів і є по коржику на добу.
  • При каменях п’ють настій петрушки, брусниці, звіробою, рути, лопуха, аїру. Надають лікувальний ефект також насіння кропу, суниця, брусниця, кукурудзяні рильця. Для приготування таких відварів беруть 2 столові ложки суміші з будь-яких 3 видів трав, заливають літром кип’яченої води і настоюють 3 години. Приймати 3 рази в день по 2 ст. ложки протягом 3 тижнів.

Повернутися до змісту

Прогноз і профілактика

Основним правилом попередження рецидиву є суворе дотримання дієти. Характер харчування впливає на появу сечокам’яної хвороби і нападів ниркової коліки. Тому пацієнти повинні виключати з раціону продукти з високим вмістом пуринових сполук (бобові, кава, шоколад, м’ясне продукти). Хворі повинні випивати 2 літри чистої негазованої води в добу. Саме таке харчування сприяє зниженню ризику рецидиву.

Дуже важливим в попередженні недуги є періодичне відвідування курортів і санаторіїв, що спеціалізуються на лікуванні урологічних хвороб. Основною лікувальною функцією мінеральної води є сечогінну дію, виведення токсинів, поліпшення pH сечі. Рекомендовані курорти Боржомі, Трускавець, Єсентуки та інші. Обов’язковим заходом є здача аналізу сечі раз на рік. Прогноз сприятливий при своєчасному видаленні каменів з нирок і сечовивідних шляхів та адекватному лікуванні.